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执业医师《内科学》辅导：铁剂治疗有效的表现

时间：2025年10月20日

来源：andylee82

编辑：本站小编

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以下是小编帮大家整理的执业医师《内科学》辅导：铁剂治疗有效的表现，本文共8篇，仅供参考，大家一起来看看吧。本文原稿由网友“andylee82”提供。

篇1：执业医师《内科学》辅导：铁剂治疗有效的表现

问题：缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是

a.红细胞总数增高

b.血清铁增加

c.骨髓外铁增加

d.网织红细胞数升高

e.红细胞平均直径恢复正常

请解释？

答案及解析：本题选d。

铁剂治疗有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后7——10天，2周后血红蛋白浓度上升，1-2个月后左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续3——6个月，以补足机体铁储备，防止复发。

首选口服铁剂治疗，完全且疗效可靠，注射铁剂的副作用较多且严重，应严格掌握其应证。

篇2：执业医师《内科学》辅导：对比五种肺炎的临床表现和治疗

一肺炎球菌性肺炎

㈠临床表现急性病容，寒战、高热39-40℃、胸痛、咳嗽、痰中带血、铁锈色痰。口角及鼻周出现单纯性疱疹。病情严重者，紫绀、呼吸困难。有败血症者皮肤和粘膜有出血点、巩膜黄染、甚至休克。炎症迫及膈胸膜出现上腹痛或急腹症表现。

体检：呼吸运动浅快，心率快，扣诊浊音或实音，语颤增强，听诊有管状呼吸音，早期和消散期可闻湿性啰音，如累积胸膜可闻及胸膜摩擦音。严重者发生休克和dic。

㈡治疗

1.首选青霉素，次选红霉素、头孢霉素，重者选二、三代头孢霉素，喹诺酮类。治疗有效24-48h热退，5-7天痊愈。

2.支持疗法：休息、补液、营养支持。

3.感染中毒性休克的治疗

1）补充血容量、扩容。

2）血管活性物质：收缩、扩张血管药物。

3）强有力的抗菌素

4）肾上腺皮质激素

5）纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调

6）保护心、肝、肾功能

二葡萄球菌性肺炎

㈠临床表现：起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰或脓血痰，严重者咳大量脓痰和咯血。体检肺内有湿啰音，实变时可听到只管呼吸音。

㈡治疗青霉素 800-1000万/天 iv.耐药者选用笨唑青霉素（新青霉素ⅱ）6-12g/d.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（mrsa）选万古霉素 1-1.5g/d iv.体位引流。

三肺炎克雷白杆菌性肺炎

㈠临床表现：起病急，寒战、高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咳砖红色胶冻样痰是该病的特征。

体检：急性病容，呼吸困难，紫绀，严重者全身衰竭，休克，黄疸。实变体症和湿罗音。

㈡治疗：氨基甙类抗菌素，第一、二、三代头孢霉素，广谱青霉素，氟奎诺酮类抗菌素。疗程要长：3-4周。支持疗法：注意水、电解质、酸碱平衡及营养支持。

四肺炎军团菌性肺炎

㈠临床上分为两型军团菌肺炎和庞提雅克热（pontiac fever）。军团肺炎是非典型性肺炎，潜伏期2-10天，90%骤然起病，医学教育网原创高热39——40℃，半数以上>40℃，70%伴寒颤，60%有心动过缓。咳嗽、恶心、呕吐、全身不适、淡漠、肌痛、头痛、腹泻等。肾脏、心血管、肝脏损伤、休克、dic、消化道出血等。

（pontiac fever：潜伏期5-66h，平均36h.表现为恶心、呕吐、全身不适、淡漠、肌痛、头痛、腹泻等及各种神经系统症状）

㈡治疗：首选大环内酯类抗菌素1.5-2.0/d，疗程2-3周。利福平。多西环素首次0.2 iv，而后0.1 每12h 一次 iv.第三、四代喹诺酮。

五肺炎支原体肺炎有肺炎支原体引起的呼吸道感染，儿童多见，由咽充血 →支气管炎 →间质性肺炎。起病缓，半数以上无症状，乏力、咽痛、咳嗽、发热、纳差、肌痛。部分患者伴溶血、血小板减少，周围n炎，偶有雷诺氏症。 x-ray：肺部多形状的浸润阴影，呈阶段分布，以下肺野多见，可游走，可3-4周自行消散。冷凝及实验1：32 或逐渐升高有诊断意义。治疗首选红霉素。喹诺酮类抗菌素。

篇3：执业医师《内科学》辅导：NS糖皮质激素治疗

问题：肾病综合症患者用泼尼松治疗五周，尿蛋白定量由3.8下降到2.6，下肢仍有水肿，是继续泼尼松呢，还是加强利尿？

解析：继续最大剂量糖皮质激素治疗直至满8周（部分患者需12周），忌中途停药或减药过早。经多数学者观察，激素是否有效，应使用激素治疗6个月以上才能确定。

关于水肿，可加强利尿。单用利尿剂效果不佳时，应考虑是否存在“利尿剂抵抗”（或称利尿剂继发性失效），可合用利尿剂。有指征时，可考虑用白蛋白，多数学者认为非必要时一般不宜多用。

ns的强的松治疗方案：

1、起始足量：常用强地松l-1.5mg／（kg·d），一日一次晨服。

2、疗程要足够长：连用8周，部分病人可根据具体情况延长至12周。

3、减药要慢：足量治疗后后每1—2周减原用量的10%。

4、小剂量维持：在完成8周的大剂量疗程后，逐渐减量，当减至0.4-0.5mg/（kg.d）时，则将两日剂量的激素隔日顿服，维持6-12个月。

篇4：执业医师《内科学》辅导：房颤的治疗

问题：64岁，女性，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电图示房颤，心率为65-89次／分，关于心律失常需进行如何治疗：

a.口服地高辛

b.静注西地兰

c.应用乙胺碘呋酮复律

d.安置人工心脏起搏器

e.以上都不是

该患者应如何治疗？

答案及解析：本题选e.

依据题干所述，患者64岁，女性，可查证病史已有2年，多次查心电图示房颤，心率为65-89次／分，诊断为慢性房颤。

患者64岁，病史已有2年，故治疗重点是控制心率，而不是转复心律，目标是使心率在休息时在70次/分左右，轻微活动时不超过90次/分。题干述患者心率为65-89次／分，故暂不需治疗。最后该患者应长期腹用阿司匹林或噻氯匹定、抵克力特等抗血小板药物，以防治血栓栓塞。

房颤的治疗

1、首先要查找导致房颤的病因，看有无治疗的可能及意义。

2、转复心律：较适用于年龄较轻、房颤病史短于1年、发作时症状较重、左房内径<45mm和无器质性心脏病等。

3、控制心室率：较适用于年龄较大、房颤病史长于1年、房颤复律疗效不满意和持续性房颤或永久性房颤伴器质性心脏病患者。

4、防治血栓栓塞：一般应服用阿司匹林（350mg/d）或噻氯匹定（抵克力得，250-350mg/d）等抗血小板药。如既往有栓塞史、伴瓣膜性心脏病、目前伴有心力衰竭、糖尿病或左房血栓、年龄>65岁等患者需服用华法林（warfarin）等抗凝药治疗，并监测凝血酶原时进国际正常化比值（inr）保持在2.0-3.0之间，以安全有效的预防心脑血管并发症。若房颤持续2天以上，复律前应服用华法林3周，复律成功后继续服用4周。新型凝血酶抑制剂ximelagatran 36mg bid，可达到华法林相似的防治血栓疗效，且无需监测血凝指标。

磁力导航与3-d显示图像/ep实验室

三维电解剖导航系统显示的心房结构和消融电极放电的位置

篇5：执业医师《内科学》辅导：析门静脉高压表现

问题：肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是

a.腹水

b.脾肿大，脾功能亢进

c.腹壁静脉曲张

d.食管下段；胃底静脉曲张

e.黄疸

为什么是d而不是b？

讨论：肝硬化门静脉高压症的始动因子是门静脉阻力的增加。来源：

在门静脉高压的后果中，依次描述的是侧支循环建立；腹腔积液形成；脾肿大。

在肝硬化早期，35%-50%的病人有脾肿大。来源：

在门静脉的侧支循环中，临床上特别重要的是胃冠状静脉、胃短静脉与奇静脉分支间交通支，也就是食管胃底静脉丛的曲张。这一交通支离门静脉主干最近，离腔静脉主干也较近，压力差最大，经受门静脉高压也最早、最大，因而食管下段和胃底粘膜下层发生静脉曲张最早、最显著。来源：

因此该题应选d。

疑问：由上可知，在所有的侧支循环中，食管胃底静脉丛是最早出现改变的。脾是一个实质性脏器，相对于血管而言，在门脉高压中，病理改变是否较门脉侧支的改变晚？

门脉高压侧支循环形成机制

肝硬化脾肿大解剖图例

篇6：临床执业医师《内科学》辅导：休克的治疗

临床执业医师《外科学》辅导：休克的治疗

问题：治疗休克时补充血容量，一般首选

a.电解质溶液

b.10％葡萄糖溶液

c.全血

d.右旋糖酐

e.5％碳酸氢钠

答案及解析：本题选a。考虑为输入晶体操作简单，可在数分钟内快速进行，同时不会进一步加重细胞内缺水的状态。在休克早期，组织液进行循环系统以弥补血容量的不足，如进一步给高渗的胶体液，将使更多的组织液进入循环系统，可能因此而加重细胞内缺水的状态。

教材上的描述是：一般而言，休克的程度越重，需补充的血容量也就越多。由于不仅要补充所丢失的血容量，还要充填扩大的毛细血管床。因此实际需要量比估计量要大得多（可参高达体重的10%）。补充血容量所选用的液体应是晶、胶体并重。通常可先采用晶体液。（注：在这里使用了“通常”这个词，意为在有的情况下，并不是按先晶后胶的原则）