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临床执业医师《儿科学》辅导：金黄色葡萄球菌肺炎的首选抗生素

时间：2023年07月09日

来源：xiaomi0755

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下面就是小编给大家带来的临床执业医师《儿科学》辅导：金黄色葡萄球菌肺炎的首选抗生素，本文共7篇，希望大家喜欢，可以帮助到有需要的朋友!本文原稿由网友“xiaomi0755”提供。

篇1：临床执业医师《儿科学》辅导：金黄色葡萄球菌肺炎的首选抗生素

问题：金黄色葡萄球菌肺炎。首选的抗生素是

a.青霉素

b.红霉素

c.氨苄青霉素

d.苯唑西林钠

e.先锋霉素

请解析？

答案及解析：本题选d。

对小儿肺炎，若病原体明确，可根据病原选用合适的抗生素。

葡萄球：mssa、msse首选苯唑青霉素或氯唑青霉素，备选第1、2代头孢菌素。mrsa、mbse首选万古霉素或联用利福平。

苯唑西林钠对产青霉素的耐药金葡菌有强大的杀菌作用，对链球菌具有抗菌作用。主要用于耐青霉素葡萄球菌所致的各种感染，如败血症、呼吸道感染、脑膜炎、软组织感染等，也可用于化脓性链球菌或肺炎球菌与耐青霉素葡萄球菌所致的混合感染。肺炎球菌、化脓性链球菌、其他链球菌或对青霉素敏感的葡萄球菌感染则不应采用本品治疗

篇2：临床执业医师考试大纲-儿科学

临床执业医师考试大纲-儿科学

一、绪论

年龄分期

年龄分期和各期特点

二、生长发育

1.生长发育规律

2.体格生长

（1）体格生长指标（身高、体重、头围、胸围）

（2）骨骼

（3）牙齿发育

（4）运动发育

（5）语言发育

三、儿童保健

儿童保健与疾病预防

计划免疫和预防接种实施程序

四、营养和营养障碍疾病

1.营养基础

能量、营养物质、水的需要

2.婴儿喂养

（1）母乳喂养

（2）人工喂养

（3）辅助食品添加

3.蛋白质-热能营养不良

（1）病因

（2）临床表现

（3）并发症

（4）治疗

4.维生素D缺乏性佝偻病

（1）病因

（2）临床表现

（3）诊断和鉴别诊断

（4）治疗和预防

5.维生素D缺乏性手足搐搦症

（1）病因和发病机制

（2）临床表现

（3）诊断和鉴别诊断

（4）治疗

五、新生儿与新生儿疾病

1.新生儿特点及护理

（1）足月儿、早产儿和过期产儿的.定义

（2）足月儿和早产儿的特点

（3）新生儿护理

2.新生儿黄疸

（1）胆红素代谢特点

（2）生理性和病理性黄疸的鉴别

3.新生儿溶血病

（1）临床表现

（2）诊断

（3）鉴别诊断

（4）防治

4.新生儿败血症

（1）病原及传染途径

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗原则

5.新生儿缺氧缺血性脑病

（1）临床表现

（2）诊断

（3）治疗

6.新生儿窒息

（1）临床表现

（2）治疗

7.新生儿寒冷损伤综合征

（1）病因及病理生理

（2）临床表现

（3）治疗

篇3：儿科学试题-临床执业医师考试

儿科学试题-临床执业医师考试

单项选择：

1、肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂多见于

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉瓣狭窄

2、患儿腹泻4天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的

A、治疗时注意到给钾前6小时曾排尿

B、静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%

C、滴注时间不少于6～8小时

D、脱水纠正后第二天停止补钾

E、补钾量一般为3～4mmol/（kg.d）

3、10月患儿，已在当地医院诊断为佝偻病活动期，给予治疗，效果不好，为进一步判定诊断是否正确，不需要做下列哪些检查

A、腕部X线摄片

B、测血清，钙，磷

C、血常规

D、体格检查

E、骨密度

4、激素治疗8周，尿蛋白减少至+～++

A、激素敏感

B、激素部分敏感

C、激素耐药

D、激素依赖

E、激素高度敏感

5、女婴，10个月。腹泻每日5～7次，水样便。伴呕吐2次。每日尿量较平日略少些。体检：前囟平，哭有泪。口唇略干，四肢温暖，无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是

A、有无发热呕吐

B、每日大便>10次以上为重型

C、有无水、电解质紊乱

D、大便含粘液、血性为重型

E、镜检有大量脂肪滴为重型

6、诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是

A、母亲血型

B、婴儿血型

C、患儿红细胞直接抗人球蛋白试验

D、患儿血清游离抗体

E、改良法抗人球蛋白试验

7、心导管检查，平均血氧含量右房高于上下腔静脉的先心病是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、肺动脉狭窄

E、法洛四联症

8、6个月患儿，发热咳嗽5天，近一日呕吐，喷射状，抽搐二次，静点抗生素3天，查体：嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X线片：右下肺少许斑片状阴影，血常规：白细胞14.8×10的9次方/L，淋巴31%，脑脊液检查外观混浊，白细胞500×10的6次方/L，蛋白阳性，糖、氯化物均下降，作OT试验，硬结直径为0.5cm

A、结核性脑膜炎

B、病毒性脑膜炎

C、肺炎双球菌脑膜炎

D、流行性乙型脑炎

E、肺炎，中毒性脑病

9、患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强，克氏征阳性，胸片正常，OT试验（+++），脑脊液细胞数320×10的6次方/L中性0.4，淋巴0.6，蛋白（+），诊断为结核性脑膜炎。该患儿强化治疗应选择

A、异烟肼+利福平+链霉素+强的松

B、异烟肼+利福平+乙胺丁醇+强的松

C、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+强的'松

D、异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

10、女孩5岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检，双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常，欲做“OT”试验。1∶OT稀释液0.1ml内含结素单位为

A、0.1单位

B、1单位

C、2单位

D、5单位

E、10单位

11、患儿，5岁。高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊，追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检：体温40.5℃，神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压8/6kPa，双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性，该患儿最可能诊断为

A、癫痫

B、中暑

C、中毒性细菌性痢疾

D、病毒性脑炎

E、流行性乙型脑炎

12、1个月新生儿每日所需8%的糖牛奶量为

A、1000ml

B、700ml

C、660ml

D、500ml

E、300ml

13、半效杀菌药，能杀死在碱性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结核菌

A、利福平

B、异烟肼

C、链霉素

D、吡嗪酰胺

E、乙胺乙醇

14、疱疹性咽峡炎引起的病毒为

A、合胞病毒

B、腺病毒

C、柯萨奇病毒A组

D、流感病毒

E、副流感病毒

15、小儿时期患结核病最常见的类型为

A、原发型肺结核

B、结核性胸膜炎

C、粟粒性肺结核

D、结核性脑膜炎

E、结核性腹膜炎

16、小儿出现第一个条件反射是

A、觅食反射

B、握持反射

C、拥抱反射

D、吞咽反射

E、吸吮动作

17、接触麻疹后多长时间行被动免疫可预防麻疹

A、5天内

B、7天内

C、10天内

D、12天内

E、14天内

18、生理性腹泻

A、便色黄或暗绿，有腥臭味

B、便次较多，发育不受影响

C、粘液脓血便，常伴有发热

D、血便或呈“赤豆汤样”便

E、便泡沫多，含粘液，豆渣样

19、2岁患儿，发热1天出现皮疹，为红色斑丘疹，由面部开始一日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大，诊断最可能为

A、麻疹

B、风疹

C、幼儿急疹

D、猩红热

E、荨麻疹

20、6个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是

A、先天储铁不足

B、铁摄入量不足

C、生长发育快

D、铁吸收障碍

E、铁的丢失过多

21、小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确

A、新生儿贲门括约肌发育不成熟

B、婴儿胃呈水平位

C、婴儿幽门括约肌发育不成熟

D、婴儿肠道相对较长

E、婴儿肠道固定性较差

22、婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为

A、嗜睡或惊厥

B、脑膜刺激征

C、喷射性呕吐

D、前囟膨隆

E、骨缝闭合延迟

23、足月新生儿睡眠时平均心率为

A、100次/分

B、110次/分

C、120次/分

D、130次/分

E、140次/分

24、男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。EKG示电轴右偏，V1呈rsR‘型，RV115mm.最佳的治疗措施是

A、长期随访，待自行闭合

B、建议4～5岁时手术修补

C、随访至学龄期手术

D、可以等到成人期手术

E、增加营养，促使缺损自已闭合

25、房间隔缺损最常见的类型为

A、卵圆孔未闭

B、原发孔缺损

C、继发孔缺损

D、原发孔缺损伴二尖瓣裂

E、继发孔缺损伴部分肺静脉异位引流

26、患儿1岁，男性。因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近一个月来患支气管肺炎，Hb40g/L，RBC2.5×10的12次方/L，应首先采用哪项措施

A、硫酸亚铁口服

B、肌注右旋糖酐铁

C、增加富含铁质的饮食

D、抗感染治疗

E、输血

27、患儿，6个月。高热10余日，咳嗽，气促，其母患肺结核，体检：精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强（±），OT试验阴性，胸片：双肺中外带均有粟粒状阴影。患儿OT试验出现阴性反应，最可能的原因为

A、没有受过结核菌感染

B、初次感染尚未产生变态反应

C、机体免疫反应受到抑制

D、技术误差

E、试剂失效

28、患儿，1岁。以面色苍白一个月入院查体：心率138次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音，血象：Hb50g/L，RBC2.54×10的12次方/L，临床诊断为缺铁性贫血，该患儿的贫血程度如何判定

A、正常血象

B、轻度贫血

C、中度贫血

D、重度贫血

E、极重度贫血

29、多伴稽留高热的肺炎是

A、呼吸道合胞病毒肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、革兰阴性杆菌肺炎

D、腺病毒肺炎

E、肺炎支原体肺炎

30、猩红热是由产红疹毒素的何种病原菌引起

A、A组α溶血性链球菌

B、A组β溶血性链球菌

C、B组α溶血性链球菌

D、B组β溶血性链球菌

E、金黄色葡萄球菌

31、患儿，7岁。3周前曾患上呼吸道感染，3日来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿，体检：咽部不充血，眼睑浮肿，血压：20/14.7kPa，尿蛋白（+++），有大量红细胞，抗“O”500U，CH50C3减少，诊断为急性肾炎，给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗。应用青霉素的疗程是多少

A、3～5天

B、5～7天

C、7～10天

D、10～14天

E、14～21天

32、10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。对该儿下列处理哪项不是必须的

A、暂禁食6小时

B、口服ORS

C、动脉血气分析

D、血钠钾氯测定

E、大便镜检和培养

33、小儿体液免疫特点中，下述哪项是错误的

A、免疫球蛋白包括IgA，IgG，IgM，IgD及IgE五类

B、IgG有四个亚类

C、IgA含量增高揭示有宫内感染可能性

D、免疫球蛋白是巨噬细胞产物

E、小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善

34、腺病毒肺炎最易出现的并发症是

A、脓气胸，脓胸

B、肺大泡

C、张力性气胸

D、心力衰竭

E、肺脓肿

35、患儿，10个月。因患风疹住院治疗，追问病史，得知患儿曾两次患病毒感染性疾病，新生儿曾频繁抽搐，补钙后缓解，查体发现，两眼距增宽，耳部低位有切迹，可能诊断是什么

A、严重联合免疫缺陷病

B、先天性胸腺发育不全

C、X连锁无丙种球蛋白血症

D、选择性IgM缺陷症

E、原发性非特异性免疫缺陷

36、患儿，4岁。4天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿，体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa（90/60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果，治疗应

A、低盐高蛋白饮食

B、给予利尿药物

C、强的松

D、给予青霉素治疗上呼吸道感染

E、给予白蛋白

37、地方性甲状腺功能减低症的原因是

A、孕妇饮食中缺乏碘

B、孕妇患甲状腺炎

C、孕妇血液中有抗体

D、孕妇服用甲状腺素

E、孕早期病毒感染

38、患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.补充累积损失为主阶段的输液速度，张力以及补液量

A、每小时8～10ml/kg，1/2张600ml

B、每小时8～10ml/kg，1/3张600ml

C、每小时8～10ml/kg，2/3张450ml

D、每小时4～5ml/kg，1/2张450ml

E、每小时4～5ml/kg，1/3张450ml

39、除哪一项外，均为低渗性脱水的特点

A、主要是细胞外液减少重点为低钠血症

B、多见于营养不良伴腹泻的病儿

C、易高热，烦渴

D、易脱水，休克

E、易嗜睡，昏迷

40、患儿，7岁。急性肾炎，血压19/13kPa（140/100mmHg），水肿重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率：140次/分，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强，该患儿可能出现

A、肺炎、心衰

B、高血压脑病

C、肾功能衰竭

D、循环充血

E、支气管炎

41、金葡菌肠炎

A、便色黄或暗绿，有腥臭味

B、便次较多，发育不受影响

C、粘液脓血便，常伴有发热

D、血便或呈“赤豆汤样”便

E、便泡沫多，含粘液，豆渣样

42、小儿生长发育的一般规律，不正确的是

A、由下到上

B、由近到远

C、由粗到细

D、由低级到高级

E、由简单到复杂

43、秋季流行腹泻中，6个月小儿，2天吐泻20余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇干肢冷，血压9.3/5.3kPa，体温36.5℃，恰当补液应为

A、90ml/（kg.d）

B、90～120ml/（kg.d）

C、120～150ml/（kg.d）

D、150～180ml/（kg.d）

E、>180ml/（kg.d）

44、营养性缺铁性贫血临床主要特点是

A、婴幼儿发病率高

B、为小细胞低色素性贫血

C、发病缓慢，病程较长

D、红细胞和血红蛋白均减少

E、头晕、乏力、眼花、耳鸣

45、缺铁性贫血根治的关键是

A、铁剂治疗

B、病因治疗

C、输血治疗

D、饮食治疗

E、预防各种感染

46、肾病综合征激素短程疗法时间为

A、8～12周

B、4～6个月

C、6～9个月

D、9～12个月

E、1～1.5年

47、一个2岁的男婴，近4日来发热38～39℃，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2～3次/日，体检：精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体Ⅱ°充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏征（++），巴氏征（+），为确诊首先应做何种检查

A、血细胞计数和分类

B、盐水灌肠查大便

C、腰穿检查脑脊液

D、结核菌素试验

E、头颅CT

48、小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的

A、低渗性脱水用4∶3∶2溶液

B、高渗性脱水用3∶2∶1溶液

C、等渗性脱水用2∶3∶1溶液

D、脱水性质不明用2∶3∶1溶液

E、同时见尿补钾4～6天

49、患儿男，2岁。因上感和肺炎住院3次，近一周腹泻，时而呕吐，查体：发育营养差，皮肤有湿疹，心肺正常，血小板计数70×10的9次方/L，为确诊应进一步检查

A、血、便培养

B、骨髓穿刺涂片

C、血常规

D、血清免疫球蛋白测定

E、便常规

50、小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度〔ml/（kg.h）〕是

A、2～4

B、5～7

C、8～10

D、11～13

E、14～16

1-10 A D C B C C A C E D

11-20 C E C C A E A B B B

21-30 C D C B C E C D D B

31-40 C E D D B B D A C C

41-50 A A C B B A C B D C

篇4：临床执业医师《儿科学》辅导：小儿营养代谢特点

问题：3个月婴儿，每日供给的热量为0.42mj/kg（10okcal／kg），需要蛋白质。脂肪，碳水化合物分别占总热量为

a.蛋白质35％，脂肪l5％，碳水化合物50％

b.蛋白质15％，脂肪50％，碳水化合物35％

c.蛋白质15％，脂肪35％，碳水化合物50％

d.蛋白质50％，脂肪l5％，碳水化合物35％

e.蛋白质35％。脂肪50％，碳水化合物l5％

答案及解析：本题选c。来源：

此三种物质在体内通过氧化分解供给人体能量，通过对其代谢产物的测定可得出其占总供能中的百分比。

在婴幼儿中，蛋白质的主要功能不是供给能量，其供能仅占8%-15% 。脂类在婴幼儿占35%-45%，年长儿占25%-30%。碳水化合物是人体最主要的供能营养素，占50%-60%。

问题：哪种营养物质是小儿机体供热量的主要来源

a.蛋白质来源：

b.脂肪

c.糖类

d.维生素

e.矿物质来源：

答案及解析：本题选c。

婴儿每日需要脂肪约4g/kg，脂肪所提供的能量占总能量的35%-45%，随年龄增长，所占比例下降，年长儿为25%-30%。

碳水化合物是人体最主要供能营养素，2岁以上儿童，碳水化合物提供的能量应占总能量的50%-60%。

篇5：临床执业医师考试大纲——儿科学

一、绪论

年龄分期

年龄分期和各期特点

二、生长发育

1.生长发育规律

2.体格生长

（1）体格生长指标（身高、体重、头围、胸围）

（2）骨骼

（3）牙齿发育

（4）运动发育

（5）语言发育

三、儿童保健

儿童保健与疾病预防

计划免疫和预防接种实施程序

四、营养和营养障碍疾病

1.营养基础

能量、营养物质、水的需要

2.婴儿喂养

（1）母乳喂养

（2）人工喂养

（3）辅助食品添加

3.蛋白质-热能营养不良

（1）病因

（2）临床表现

（3）并发症

（4）治疗

4.维生素d缺乏性佝偻病

（1）病因

（2）临床表现

（3）诊断和鉴别诊断

（4）治疗和预防

5.维生素d缺乏性手足搐搦症

（1）病因和发病机制

（2）临床表现

（3）诊断和鉴别诊断

（4）治疗

五、新生儿与新生儿疾病

1.新生儿特点及护理

（1）足月儿、早产儿和过期产儿的定义

（2）足月儿和早产儿的特点

（3）新生儿护理

2.新生儿黄疸

（1）胆红素代谢特点

（2）生理性和病理性黄疸的鉴别

3.新生儿溶血病

（1）临床表现

（2）诊断

（3）鉴别诊断

（4）防治

篇6：[荐]：临床执业医师儿科学复习资料二

小儿血压正常平均值：收缩压(mmHg)=80+(年龄X2)，舒张压实收缩压的2/3。

小儿药物治疗特点1，抗生素：菌群失调，真菌和耐药菌感染；卡那霉素、庆大霉素引起肾损害；氯霉素抑制造血功能，在新生儿、早产儿一起灰婴综合征2，肾上腺皮质激素：水痘患者禁用激素，3，退烧药大多选用阿斯匹林现在多选用扑热息痛。急需降温可用安乃近脊柱和肠溶栓剂。4，婴幼儿禁用吗啡5腹泻患儿不主张用止泻药

小儿体表面积公式30kg小儿体表面积(O)=体重(kg)x0.035+0.1

>30kg小儿体表面积(O)=(体重kg-30)x0.02+1.05

小儿每日所需水分扣除少量食物内生水后约100~115ml/100kcal

每日需钠量足月新生儿2~3mmol/kg，早产儿3~4mmol/kg

婴儿肾脏溶质负荷2.5~7mmol/00kJ(母乳喂养儿)10~30mmol/100kJ(牛乳喂养儿)

新生儿和婴幼儿肾脏浓缩能力很差，只能使尿浓缩到700mmol/L(比重1.020)

新生儿肾脏排泄氯、磷酸盐、氢离子和产氨能力差，血氯和乳酸偏高HCO3-较低易酸中毒

脱水程度⑴轻度脱水5%(50ml/kg)⑵中度脱水5%~10%(50~100ml/kg)⑶重度脱水10%(100~120ml/kg)

脱水性质⑴等渗血清钠130~150mmol/L⑵低渗性电解质丧失大于水分血清钠130mmol/L多见于腹泻，胃肠引流或用利尿剂⑶高渗性血清钠150mmol/L细胞内缺水

低钾血症：血清钾3.5mmol/L钾缺乏时血清钾常降低，如果有酸中毒或脱水时血钾可正常或增高。病因

1钾进量不足2消化道失钾过多3经肾排钾过多4其他如透析烧伤等5钾分布异常临床表现主要是神经肌肉、心脏，和肾脏方面的症状1神经肌肉：兴奋性降低。四肢无力腱反射减弱或消失，甚至出现迟缓性瘫痪；呼吸肌麻痹；肠麻痹2心脏兴奋性增高，心跳加快，房早，室早多见严重低钾可导致室上速、室速甚至室颤3肾脏肾上管上皮细胞空泡变性，对抗利尿激素(ADH)的反应低下，浓缩功能降低，尿量增加，肾小管泌H+和回收HCO3-增加，氯的回收减少，可发生低钾低氯性碱中毒，伴反常性酸性尿。治疗1治疗原发病，防止钾的继需丢失2尽早恢复正常饮食补钾浓度0.2%~0.3%(27~40mmol/L)每日补钾总量静滴时间不短于8小时，治疗低钾血症须持续4~6日(6~8日)

高钾血症5.5mmol/L治疗1,6~6.5mmol/L排钾利尿2，6.5mmol/L①钙拮抗高钾对心脏的`毒害②糖加胰岛素使钾向细胞内转移③应用阳离子交换树脂，排钾利尿剂，必要时透析

酸碱平衡紊乱

1代谢性酸中毒由于[H+]增加或[HCO3-]丢失所致。临床表现：根据HCO3-可将酸中毒分为：轻度(18~13mmol/L)仅呼吸较快，中度(13~9mmol/L)重度(9mmol/L)

呼吸深快，心率增快、厌食、恶心、呕吐、疲乏、无力、精神萎靡、烦躁不安；进而嗜睡昏睡、昏迷。严重酸中毒(PH 7.20)心率减慢、周围血管阻力下降，心肌收缩力减弱和心输出量减少，有低血压、心衰，室颤。酸中毒时游离钙高，纠正后使原有低钙血症的患儿出现手足抽搐和惊厥。治疗碱剂需要量mmol=(22-测HCO3-)mmol/Lx0.5x体重(kg)一般先给碱剂的1/2；按提高血浆HCO3-5mmol/L计算(1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠3ml/Kg可提高[HCO3-]约1mmol/L。注意：1应避免频繁应用高涨液(新生儿颅内出血)2避免过快完全纠正酸中毒3有机酸如糖尿病酮症酸中毒时进补充HCO3-即可；4高氯型酸中毒时及低HCO3-血症时，只能籍肾脏代谢调节，更须碱剂治疗5注意补充钾盐。2代谢性碱中毒由于体内固定酸丢失或HCO3-蓄积所致。治疗1盐水治疗有效的代碱：①应用NS纠正脱水，恢复循环血量，同时补充钾。②重症病例(PH 7.60、HCO3-40mmol/L)可用氯化铵，肝肾功能不全者禁用。其需求量：氯化铵mmol=(测得HCO3--22)mmol/Lx0.3 x体重(kg)，一般先给半量。配成0.9%的等渗液(1mmoLNH4Cl为53.5mg)③可按3ml/kg给予0.9%NH4Cl

口服补盐液(ORS)=[氯化钠3.5+碳酸氢钠2.5+氯化钾1.5+葡萄糖20.0(结晶水葡萄糖22)]/L

为2/3张溶液，渗透压为330mmol/L其中电解质为220mmol/L

液体疗法一维持治疗：补充生理量每日需水量100~115ml/418kj；钠为3.5mmol/418kl；钾为2.5mmol/418kj；葡萄糖每日最少5g/kg。疾病患儿每日需要热量按体重计算为：10kg以下419kj/kg，超过10kg的按220kj/kg；超过20kg的按84kj/kg。二补充累积损失量：1纠正脱水和渗透压失常⑴补液量轻度(失水90~120ml/kg)补50ml/kg；中度(失120~150ml/kg)补50~100ml/kg；重度(失150~180ml/kg)补100~120ml/kg。先按2/3量给予2补液成分①等渗脱水用等张液②低渗用高渗液补充需钠量(mmol)=(期望血清钠-测得血清钠)mmol/LX体液总量(L)③高渗性脱水低渗液补充，有困难时按等渗脱水处理3补液速度累积损失量应与开始补液的8~12小时内完成；生理量在剩余的时间(24小时)内补完。中重度脱水伴外周循环障碍的应先扩充血容量，迅速改善血循环和肾功能。