执业医师《妇产科学》辅导：胎儿成熟度检查

下面是小编整理的执业医师《妇产科学》辅导：胎儿成熟度检查，本文共6篇，欢迎您能喜欢，也请多多分享。本文原稿由网友“冰咖乌龙茶”提供。

篇1：执业医师《妇产科学》辅导：胎儿成熟度检查

一、正确推算妊娠周数：必须问清末次月经第一日的确切日期，并问明月经周期是否正常，有无延长或缩短。

二、尺测耻上子宫长度及腹围，以估算胎儿大小。简单易记的胎儿体重（g）估算方法为子宫长度（cm）×腹围（cm）+200.

三、b型超声测胎头双顶径值＞8.5cm，提示胎儿成熟。

四、胎儿肺成熟度检查：检测羊水卵磷脂/鞘磷脂（l/s）比值：该值＞2，提示胎儿肺成熟。能测出磷酸酰甘油，提示胎医学教 育网原创儿肺成熟，此值更可靠。行羊水泡沫试验，两管液面均有完整泡沫环，提示胎儿肺成熟。

五、胎儿肾成熟度检查：检测羊水肌酐值：该值≥176.8μmol/l（2mg%），提示胎儿肾成熟。

六、胎儿肝成熟度检查：检测羊水胆红素类物质值：用△od450测该值＜0.02，提示胎儿肝成熟。

七、胎儿皮脂腺成熟度检查：检测羊水含脂肪细胞出现率：该值达20%，提示胎儿皮肤成熟。

八、胎儿唾液腺成熟度检查：检测羊水淀粉值：碘显色法测该值≥450u/l，提示胎儿唾液腺成熟。

篇2：执业医师《妇产科学》辅导：pelviccontraction

问题：关于狭窄骨盆的诊断，哪项是错误的：

a.入口前后径长<10cm为骨盆人口狭窄

b.骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆

c.坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄

d.耻骨弓<80°可能为骨盆出口狭窄

e.骨盆出口横径+后矢状经=15cm属于正常范围

请解释一下为什么选b？

答案及解析：本题选b.详见下。

骨盆各径线比正常值小2cm或更多且骨盆形态正常时，称均小骨盆（generally contracted pelvis），常见于身材矮小、体形匀称的妇女。

骨盆径线过短或骨盆形态异常，使骨盆腔容积小于胎先露部能够通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展，称为狭窄骨盆（pelvic contraction）

1、骨盆入口平面狭窄（contracted pelvic inlet） 扁平骨盆最常见，以骨盆入口平面前后径狭窄为主。根据骨盆入口平面狭窄程度，分为3级。

2、中骨盆平面狭窄（contracted midpelvis） 主要见于男性骨盆和类人猿型骨盆。以坐骨棘间径及中骨盆后矢状径狭窄为主。分3级。

3、骨盆出口平面狭窄（contracted pelvic outlet） 常于中骨盆平面狭窄相伴行，常见于男型骨盆，由于骨盆侧壁内收及骶骨直下使坐骨切迹<2横指、耻骨弓角度<90度，呈漏斗型骨盆（funnel shaped pelvis）。

4、骨盆三个平面狭窄 骨盆各径线比正常值小2cm或更多且骨盆形态正常时，称均小骨盆（generally contracted pelvis），常见于身材矮小、体形匀称的妇女。

骨盆最小平面

漏斗型骨盆

佝偻病扁平骨盆

篇3：执业医师《妇产科学》辅导：关于宫颈粘液

宫颈粘液结晶检查：正常情况下，在月经周期第8~10天，粘液涂片可见结晶，排卵期体内雌激素水平达到高峰，涂片出现典型的羊齿状结晶。排卵后结晶逐渐减少，至22天结晶就不再出现。结晶的多少及羊齿状的完整与否，提示体内雌激素水平的高低。在正常的月经周期中，粘液羊齿状结晶的出现与消失有一定的规律性。一般在月经第十天出现不典型结晶，随着体内雌激素水平的升高，转变为较低典型结晶，至排卵期可见典型的羊齿状结晶，排卵后又转为。较典型结晶，以至不典型结晶，约在月经周期的第22天转为椭圆体。临床常据此来预测排卵期，诊断妊娠，估计早孕预后，鉴别闭经类型，诊断功能失调性子宫出血。

宫颈粘液的周期性变化：宫颈粘膜腺细胞分泌的粘液在卵巢性激素的影响下也有明显的周期性改变。雌、孕激素可调节宫颈粘膜腺细胞的分泌功能。月经来潮后，体内雌激素水平降低，此时宫颈管分泌的粘液量很少。随着雌激素水平提高，粘液分泌量不断增加，至排卵期宫颈分泌的粘液变得非常稀薄、透明，拉丝度可达10cm以上。宫颈粘液图片干燥后置于显微镜下检查，可见羊齿植物叶状结晶。这种结晶在月经周期第6-7日即可出现，到排卵期结晶形状最清晰而典型。排卵后受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘稠而混浊，拉丝度差，易断裂。涂片检查可发现捷径逐步模糊，至月经周期第22日左右，完全消失，而代之以排列成行的椭圆体。临床上根据宫颈粘液检查，可了解卵巢的功能状态。

宫颈粘液是含有糖蛋白，血浆蛋白，氯化钠和水分的水凝胶。宫颈粘液中的氯化钠含量在月经周期中发生明显变化。在月经前后，氯化钠含量仅占粘液干重的2%-20%，而排卵期则为40%-70%.由于粘液是等渗的，排卵期宫颈粘液氯化钠比例的增加使其水分亦相应增加，故排卵期的宫颈粘液稀薄而量多。宫颈粘液中的糖蛋白排列成网状。近排卵期时，在雌激素影响下网眼变大，以适宜精子通过。雌、孕激素的作用使宫颈在月经周期中对精子穿透发挥生物阀的作用。

篇4：执业医师《外科学》辅导：食管癌检查

最常用的有x线钡餐造影、脱落细胞学、纤维光学内镜检查等3中。随着科技进展胸部ct扫描、食管内镜超声检查等在有条件的单位也已应用于临床。临床实践时应该由简入繁顺序进行，前3项检查则是必不可少的，特别是纤维内镜检查，比x线检查在定位、定长度、发现第二个癌以及除外良性狭窄等方面具有优越性。

x线钡餐造影在早期食管癌中不易显示病变，检查医师如果按常规办事，钡剂过稠过稀，大口喝钡，简单采取正侧位观察，均能导致漏诊。必须调好钡餐，令病人分次小口吞咽，多轴细致观察。早期的x线征象有：①粘膜皱褶增粗、迂曲或虚线状中断、或食管边缘发毛。②小充盈缺损，或较扁平或如息肉状，最小直径约0.5cm.③小溃疡龛影，直径从0.2～0.4cm；④局限性管壁发僵或有钡剂滞留。由于病变轻微，x线钡餐检查在早期病例中的阳性率仅为70%左右。中晚期病例的征象明确，多见病变段管腔狭窄，充盈缺损、管壁蠕动消失、粘膜紊乱、溃疡龛影以及病变段食管周围的软组织影。腔内型的x线钡餐造影显示病变为巨大充盈缺损而该段管腔变宽。

纤维光学内镜检查也有禁忌证，包括：①恶病体质；②严重心血管病；③急性呼吸道感染。诸如驼背畸形食管静脉曲张等过去金属管的禁忌证在纤维光学镜检中已不复考虑。在早期食管癌中，纤维光学镜的检出率可达85.2%，镜下早期表现有：①局限性糜烂最多见占53%；②局部粘膜充血，其边界不太清楚占38.5%；③粗糙小颗粒占27.4%.其他较少见有小肿物占9.4%，小溃疡占6.8%，小斑块占6.8%.为提高纤维内镜的检出率，可在检查过程中合用活体染色法（甲苯胺蓝或lugol磺液）。中晚期食管癌的镜下所见比较明确，易于辨认。表现为结节或菜花样肿物，食管粘膜充血水肿或苍白发僵，触之易出血，还可见溃疡，管腔狭窄。如食管病变位于胸上段或颈段，应于食管镜检查同时作纤维支气管镜检，以排除气管、支气管挤压或受侵。

胸部ct在诊治食管癌中的作用，各家的评价不同，有的认为ct对分期、切除可能的判断、预后的估计均有帮助。但也有认为此种检查没有什么作用，有作者报告、ct分期的准确率仅为60%.有意义的ct阳性所见简介如下：①气管、支气管可能受侵，ct可见气管、支气管受挤移位，其后壁受压凸向管腔，与食管之间的脂肪层消失不可辨认。 ②心包或主动脉可能受侵，心包及主动脉与病变段食管间脂肪平面消失而肿瘤部位上下端之脂肪层面尚存在时。或者食管病变与主动脉圆周交接之角度等于或大于90度。③纵隔及腹腔淋巴结转移，要求肿大淋巴结直径大于1cm.④肝转移，肝内出现低密度区。ct判断外侵纵隔器官时：侵及主动脉的灵敏度为88%，气管支气管的为98%，心包的为100%.ct判断淋巴结转移，食管周围淋巴结转移的灵敏度为60%，对腹腔淋巴结转移的灵敏度略高为76%，其特异性为93%.ct判断肝转移的灵敏度为78%，特异性为100%.客观地分析，ct所见不能鉴别正常体积的淋巴结有无转移，无法肯定肿大淋巴结是由于炎症或转移引起，更无法发现直径小于1cm的转移淋巴结。如上所述，对外侵及器官的判断准确性有限。因此不能单凭ct的“阳性发现”而放弃手术机会。

食管内镜超声检查

近年来食管超声内镜检查（eus）逐渐应用于临床。但由于设备昂贵，在可以预见的将来还不会被广泛采用。内镜超声其发生系统通过充水囊而工作，正常情况下第一层粘膜是回声发生的，第二层粘膜肌层是暗区，第三层粘膜下有回声。此种新检查方法其优点：①可以精确测定病变在食管壁内浸润的深度，准确率达90%.②可以测出壁外异常肿大的淋巴结，包括远离病变部位处的淋巴结，显示率达70%.③迅速而容易地区别病变位于食管内还是在壁外。但也还有不足：①探测范围有限，仅能达到仪器主杆中心4cm远的地方，也就是离食管或胃近的区域。②中间不能存在干扰超声的结构。③当病变段狭窄严重探头通不过时，其下方食管旁的淋巴结就无法探测到。

b超检查腹部能发现腹膜后淋巴结转移、肝转移等，有助于定期及确定手术适应证。尤其是贲门癌病人，当发现有增大之腹膜后胃后淋巴结时，探查往往可见肿大淋巴结之体积远较超声判断的为大，病情已达到不能根治切除的阶段。

篇5：执业医师《妇产科学》辅导：围绝经期综合征

绝经是妇女生命进程中必然发生的生理过程，绝经提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。围绝经期指围绕绝经的一段时期，包括从接近绝经出现于绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起止最后一次月经后一年后一年，即绝经过渡期至最后一次月经后一年。围绝经期综合征指妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。

围绝经期的内分泌变化：围绝经期的最早变化是卵巢功能衰退，表现为卵泡对fsh敏感性下降，对促性腺激素刺激的抵抗性逐渐增加，然后才表现为下丘脑和垂体功能退化。

1.雌激素：围绝经期由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少。绝经过渡期早期雌激素水平呈波动状态。在整个绝经过渡期雌激素水平不呈逐渐下降趋势，而只是在卵泡停止生长发育时，雌激素水平才下降。绝经后卵巢不再分泌雌激素。

6.促性腺激素释放激素：绝经后gnrh的分泌增加，与lh相平衡。

7.抑制素：抑制素通过反馈抑制垂体fsh和gnrh对自身受体的升调节，使抑制素水平与fsh水平呈负相关。围绝经期妇女血抑制素浓度下降，较雌二醇下降早且明显，可能成为反映卵巢功能衰退敏感的指标。绝经后卵泡抑制素极低，而fsh升高。

临床表现：表现为月经紊乱及一系列雌激素下降引起的相关症状。

1.月经紊乱：是绝经过渡期的常见症状，半数以上妇女出现2-8年无排卵性月经，表现为月经周期不规则、持续时间长及月经量增加。对于围绝经期出现异常出血者，应取子宫内膜活检以排除子宫内膜癌及其癌前病变等恶性病变。

2.雌激素相关症状

（1）血管舒缩症状：主要表现为潮热，使雌激素下降的特征症状。其特点是反复出现短暂的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗。持续时间一般不超过1-3分钟，症状轻者每日发作数次，重者十余次或更多，夜间或应激状态易促发。

（2）精神神经症状：主要包括情绪、记忆及认知功能症状。围绝经期妇女往往出现激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁寡欢、不能自我控制等情绪症状。记忆里减退及注意力不集中也较常见。

（3）泌尿生殖道症状：主要表现为泌尿生殖萎缩症状，出现阴道干燥、性交困难及反复发生的阴道炎，排尿困难、尿急及反复发生的尿路感染。尿道缩短，粘膜变薄，括约肌松弛，常有张力性尿失禁。

（4）心血管疾病：包括冠状动脉及脑血管病变。绝经后妇女易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑出血，绝经后妇女冠心病发生率及并发心肌梗死的死亡率也随年龄而增加。

（5）骨矿含量改变及骨质疏松：骨质疏松可引起骨骼压缩、身材变矮，严重者可致骨折，常见于桡骨远端、股骨颈、锥体等部位。

篇6：妇产科执业医师试题

妇产科执业医师试题

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.葡萄胎刮宫术后4个月，血HCG明显高于正常水平，肺部X线摄片片状阴影，最大可能的诊断为A.再次葡萄胎B.绒毛膜癌C.宫外孕D.侵蚀性葡萄胎E.宫内妊娠本题正确答案：D 2.关于排卵，下列叙述哪项不正确?A.近排卵的卵泡直径可达18~25mm B.排卵的发生与卵泡液中水解酶有关C.排卵与卵泡液中PGF2a有关D.排卵是因卵泡大，对卵巢表面压力增加引起E.排卵发生在月经前14天本题正确答案：D 3.下列哪项措施不属于节育措施?A.宫内放置节育器B.口服探亲药C.人工流产D.皮下埋植药物E.输卵管结扎本题正确答案：C 4.子宫肌瘤最常用的辅助诊断方法为A.腹腔镜B.盆腔动脉造影C.子宫输卵管造影D.B超检查E.宫腔镜本题正确答案：D 5.诊断正常早期妊娠最准确的`依据为下列哪种?A.停经后子宫增大变软B.妊娠试验阳性C.黑加(Hegar)征阳性D.黄体酮试验阴性E.B型超声见到胎囊和胎心搏动本题正确答案：E 6.对闭经的治疗，以下哪项是错误的?A.全身治疗B.病因治疗C.性激素治疗D.诱导排卵E.卵巢大剂量放射治疗本题正确答案：E 7.已婚妇女，既往月经规律，停经三个月后出现腹痛及阴道流血，来诊。妇科检查：宫口末开，子宫有儿头大，质软，双侧附件区均触及约手拳大小、囊性、活动度好、无压痛之肿物，分泌物为陈旧血性，尿妊娠试验阳性。则双侧附件区肿物可能为A.双侧输卵管积水B.双侧输卵管卵巢囊肿C.双侧卵巢巧克力囊肿D.双侧卵巢黄素囊肿E.双侧卵巢浆液性囊腺瘤本题正确答案：D 8.下列哪项有关子宫肌瘤的说法是不对的?A.是最常见的女性生殖系统良性肿瘤B.好发于生育年龄妇女C.与肌层雌激素受体过高有关D.绝经后多停止生长或萎缩E.一旦发现肌瘤立即手术本题正确答案：E 9.双胎的处理，下列哪项是正确的?A.孕期如不合并妊高征，则按单胎处理B.如第一程宫缩乏力，不可用小量催产素静滴C.第一儿娩出后应等脐搏动停止后断脐D.第一儿娩出后应静注催产素E.第一儿娩出后如无异常情况，可等待20分钟让第二儿自然分娩本题正确答案：E 10.24岁初产妇，现孕26周，其夫婚检时发现HBsAg(+)，肝功正常，孕妇欲确诊是否感染乙肝及对胎儿有无影响，应检查A.ALT B.HBsAg C.肝脏B超D.乙肝抗原抗体五项E.肝脏CT本题正确答案：D 11.24岁妇女停经37天，尿妊免(+)，行米非司酮加米索药物流产后，2天未见胎囊排出，但有阴道出血，第3天下腹痛明显，下述哪项考虑正确?A.宫腔积血B.盆腔感染C.尿妊免试验假阳性，误诊D.子宫正常收缩E.应除外宫外孕本题正确答案：E12.一妇女，月经周期为32天，其排卵大概在月经周期的A.第14天B.第15天C.第16天D.第17天E.第18天本题正确答案：E 13.妊娠早期即发现合并卵巢良性肿瘤者应尽量在A.妊娠3个月内手术B.妊娠3个月后手术C.妊娠晚期手术D.妊娠6个月内手术E.妊娠6个月后手术本题正确答案：B 14.30岁，结婚5年不孕，月经周期无规则，子宫内膜出现下列哪种组织学表现时为有排卵A.子宫内膜分泌期B.子宫内膜萎缩期C.子宫内膜增生过长D.子宫内膜增生期中期E.子宫内膜增生期晚期本题正确答案：A 15.关于基础体温，哪项正确?A.排卵后，促黄体生成激素升高，有致热作用，使体温升高B.排卵后体温升高0.5度以上C.体温上升持续2周以上，提示有妊娠的可能D.体温上升持续短于11天，表示黄体功能不全E.体温上升前2-3天是排卵期本题正确答案：D 16.28岁女性，未产5年，安全期避孕，近4年来月经规律，经期腹痛，逐渐加重伴性交痛，查体：子宫后位，略大，不活动，质中，压痛(-)，但其后壁有不平触痛的结节。子宫左侧可及一3cm×4cm×3cm大小，囊性，固定触痛包块，右附件未发现肿块。最可能的诊断是A.卵巢新生物B.宫外孕C.子宫内膜异位症D.盆腔炎E.盆腔结核本题正确答案：C 17.一患者阴道不规则少量流血3月，来院就诊。尿妊娠试验阳性，给予刮宫，但刮出物未见绒毛，病理检查结果为蜕膜组织，则其可能的诊断为A.早期妊娠反应B.异位妊娠C.功血D.葡萄胎E.子宫内膜炎本题正确答案：B 18.某卵巢患者术中探查发'现左卵巢肿物包膜完整，表面光滑，无粘连，无腹水，其余各处未见异常。术后病理提示：腹腔冲洗液未见癌细胞。该患者手术病理分期为A.Ia期B.Ic期C.IIIa期D.IIIb期E.IIc期本题正确答案：A 19.关于子宫内膜异位症的主要病理变化，下列哪项是错误的?A.异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血B.病变伴有周围纤维组织增生和粘连形成C.病变的浆膜面可见粟粒结节D.病变区出现紫褐色斑点或小泡E.可发展为紫蓝色包块本题正确答案：C 20.关于生殖器淋巴，哪项错误?A.外生殖器淋巴分为2组，腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结B.髂淋巴组又分髂总、骶前、骶后3部分C.子宫体及底部淋巴输入腰淋巴结D.腹股沟浅淋巴结主要收容外生殖器部位的淋巴E.腹股沟深淋巴结主要收容腹股沟浅淋巴本题正确答案：B 21.一产妇剖宫产一活婴，10天后出现寒战高热，恶露增多有臭味，右下肢持续疼痛2天。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压11/8KPa，此病人最可能的诊断是A.急性宫颈炎B.急性子宫内膜炎C.急性盆腔结缔组织炎D.血栓性静脉炎E.急性输卵管炎本题正确答案：D 22.关于外阴白色病变，哪项正确?A.外阴营养不良的外阴组织中发现有神经血管营养失调B.其病理变化之一为硬化苔癣型营养不良C.硬化苔癣型营养不良可能与局部潮湿和对外来刺激反应过度有关D.增生型营养不良可能与遗传、免疫或性激素有关E.在硬化性苔癣型营养不良的基础上有继发癌变的危险本题正确答案：B 23.女性，停经90天，近日阴道有少量不规则出血，小腹隐痛。妇检：子宫达脐，未能及胎体，B型超声子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为A.葡萄胎B.羊水过多C.先兆流产D.子宫肉瘤E.子宫肌瘤本题正确答案：A 24.关于生殖器血管，哪项错误?A.子宫动脉为髂内动脉前干的分支B.卵巢动脉经骨盆漏斗韧带向内横行，再经输卵管系膜进入卵巢门C.阴道动脉为髂内动脉前干的终支、分布于阴道上下段D.阴部内动脉为髂内动脉前干的终支，分布于会阴与肛门E.会阴、*及*动脉均为阴部内动脉的分支本题正确答案：C 25.29岁已婚女性，出现白带增多1周。检查外阴及阴道(-)，宫颈肥大、充血，宫颈口有大量粘液性分泌物，盆腔检查(-)。最可能的诊断是A.滴虫性阴道炎B.霉菌性阴道炎C.细菌性阴道病D.宫颈沙眼衣原体感染E.宫颈淋菌感染本题正确答案：D26.初产妇，孕39周，宫口开全2小时，频频用力，末见胎头拨露。检查：宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查：胎头已达棘下2cm，矢状缝与骨盆前后径一致，大囟门在前方，诊断为A.骨盆入口轻度狭窄B.骨盆入口头盆不称C.原发性宫缩乏力D.持续性枕后位E.持续性枕横位本题正确答案：D 27.产程加速期是指临产后A.宫颈扩张3cm到近开全B.宫颈扩张1cm到3cm C.宫颈扩张8-9cm到开全D.宫颈扩张l-2cm E.宫颈扩张3cm到4cm

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