国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第十七章

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篇1：国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第十七章

第十七章  心脏瓣膜病

【考纲要求】

1．二尖瓣狭窄的临床表现、x线、超声心动图和心电图检查、并发症、治疗。

2．二尖瓣关闭不全的病因、临床表现、x线和超声心动图、心电图检查、并发症、治疗。

3．主动脉瓣狭窄的病因、临床表现、x线和超声心动图检查、并发症、治疗。

4．主动脉瓣反流的病因、临床表现、x线和超声心动图检查、并发症、治疗。

【考点纵览】

1．二尖瓣狭窄的表现为呼吸困难、咳嗽、咯血和声音嘶哑；重要体征是舒张期隆隆样杂音、开瓣音；x线为左房增大，心电图示二尖瓣型p波，超声心动是诊断二尖瓣狭窄最有价值的检查；该病最多见并发症是房颤，其次为急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰、感染性心内膜炎和肺部感染；治疗中主要注意并发症的处理，介入和手术是治疗二尖瓣狭窄的有效方法，人工瓣膜置换术是最佳方法。

2．二尖瓣关闭不全病因分急性和慢性两大类，临床表现不甚典型，体征有左心室增大，心尖搏动向左下移动，最重要的是收缩期吹风样杂音；超声心动是二尖瓣关闭不全有意义的检查；并发症有心衰和感染性心内膜炎；心功能代偿期无需治疗，换瓣手术为最佳治疗。

3．主动脉瓣狭窄的病因很多，但以风心病、先心病和老年退行性变多见，主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为收缩期喷射样杂音，常伴震颤；超声心动图是诊断和判定狭窄程度的重要方法；并发症有心律失常、心脏性猝死、感染性心内膜炎、体循环栓塞、心力衰竭和胃肠道出血；内科治疗仅限于并发症和对症治疗，介入手术治疗是有效方法。

4．主动脉瓣关闭不全的病因以风湿性心脏病居首位，最重要体征为舒张期叹气样杂音，其次脉压增大，出现周围血管征；超声心动为之提供可靠征象；并发症以感染性心内膜炎和室性心律失常常见；人工瓣膜置换术是有效治疗方法。

【历年考题点津】

1．二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为

a．劳力性呼吸困难

b．阵发性夜间呼吸困难

c．端坐呼吸

d．咯血

e．声音嘶哑

答案：a

2．单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有

a．左心房肥厚

b．左心房扩张

c．右心室肥厚

d．左心室肥厚

e．心脏呈梨形

答案：d

3．风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于

a．肺毛细血管破裂

b．合并肺结核

c．急性肺水肿

d．支气管静脉破裂

e．合并支气管扩张

答案：d

4．风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

a．二尖瓣狭窄程度减轻

b．发生二尖瓣关闭不全

c．合并主动脉瓣狭窄

d．合并主动脉瓣关闭不全

e．进入右心功能不全期

答案：e

5．不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是

a．感染性心内膜炎

b．风湿性心脏病

c．先天性二叶主动脉瓣

d．梅毒性主动脉炎

e．主动脉瓣粘液样变性

答案：d

6．在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是

a．风湿性心脏病

b．结缔组织病

c．二尖瓣粘液样变性

d．感染性心内膜炎

e．二尖瓣先天异常

答案：c

7．单纯二尖瓣狭窄患者可有

a．左房扩大，右房缩小

b．右房扩大，左房缩小

c．右室缩小，左房扩大

d．左室缩小或正常，左房扩大

e．左房扩大，左室扩大

答案：d

8．劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为

a．静点硝酸甘油

b．强心

c．利尿

d．主动脉瓣瓣膜置换术

e．主动脉瓣球囊成型术

答案：d

9．当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时

a．心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低

b．心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低

c．心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强

d．心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强

e．心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强

答案：d

篇2：国家执业医师资格考试历年考点纵览：药理学第十七章

第十七章  治疗充血性心力衰竭药

【考纲要求】

1．地高辛的药理作用及临床应用。 来源：考试大

2．血管紧张素i转化酶抑制药的抗心衰作用机制。

【考点纵览】

1．强心苷正性肌力作用的特点。

2．地高辛对不同原因所致慢性心功能不全的疗效。 来源：考试大

3． acei抗心衰的作用机制。

【历年考题点津】

1．强心苷（甙）对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好

a．甲状腺功能亢进 来源：考试大

b．维生素b1缺乏

c．严重二尖瓣狭窄

d．先天性心脏病

e．缩窄性心包炎

答案：d

2．强心甙治疗心房纤颤的机制主要是

a．缩短心房有效不应期

b．减慢房室传导

c．抑制窦房结

d．直接抑制心房纤颤

e．延长心房不应期

答案：b

3．治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是

a．强心甙

b．哌唑嗪

c．硝酸甘油

d．酚妥拉明 来源：考试大

e．卡托普利

答案：e

篇3：国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第十五章

第十五章  血压

【考纲要求】

1．原发性高血压：血压水平的定义和分类 (who/ish)、药物治疗、恶性高血压的病理和临床特点、高血压脑病的发病机制和临床表现。

2．继发性高血压常见病因及其特点。

【考点纵览】

1．高血压诊断标准：血压≥140/90mmhg，高血压分三级，降压药分六类，注意降压药物的选择，降压目标140/90mmhg以下。

2．注意恶性高血压的临床特点。

3．高血压脑病是血压升高出现剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特点。

【历年考题点津】

1．关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的

a．年轻人高血压，将血压控制在17.3/ 10.7kpa(130/80mmhg)以内

b．老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kpa(160mmhg)左右

c．老年人高血压，可将血压降至18.6/ 12.0kpa(140/90mmhg)以下

d．对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用

e．根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量

答案：b

2．恶性高血压与急进型高血压的区别要点是

a．眼底有无视乳头水肿

b．舒张压的高低程度

c．有无肾功能不全

d．有无心功能不全

e．有无脑功能障碍

答案：c

3．对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的

a．除危重病例外，降压药物从小剂量开始

b．绝大多数病人需要长期用药

c．血压降至正常时，即可停药

d．首选第一线降压药物

e．根据个体化原则选用降压药物

答案：c

4．慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是

a．血压增高程度

b．肾功能损害程度

c．眼底改变

d．高血压与肾炎的发病史

e．心功能改变

答案：c

5．高血压病最严重的病变是

a．左心室肥大

b．颗粒性固缩肾

c．脑软化

d．脑出血

e．视网膜出血

答案：d

6．高血压病脑出血破裂的血管多为

a．大脑中动脉

b．大脑基底动脉

c．豆纹动脉

d．内囊动脉

e．大脑前动脉

答案：c

7．高血压伴有低血钾应首先考

a．主动脉缩窄

b．原发性醛固酮增多症

c．嗜铬细胞瘤

d．继发于慢性肾炎的高血压

e．肾动脉狭窄

答案：b

8．下列降压药物中便秘发生率最高的药物是

a．硝苯地平

b．维拉帕米

c．氯沙坦

d．普萘洛尔

e．卡托普利

答案：b

9．高血压病脑出血最常见的部位是

a．豆状核和丘脑

b．内囊和基底节

c．蛛网膜下腔

d．侧脑室

e．大脑髓质

答案：b

10．高血压防治中健康教育的对象是

a．全人群

b．学龄期儿童

c．中老年人群

d．高血压病高危人群

e．高血压病人

答案：a

篇4：国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第十二章

第十二章  心力衰竭

【考纲要求】

1．基本知识：心功能分级（纽约心脏病协会心功能分级、基本病因及诱因、心力衰竭的类型、病理生理。

2．慢性心力衰竭的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法、顽固性心力衰竭的定义及对策。

3．急性心力衰竭的病因、临床表现、急性左心衰竭的抢救措施。

【考点纵览】

1．根据患者自觉活动能力，心功能分为四级，根据客观辅助检查来评估心脏病变的严重程度，分为 a、b、c、d四级；心衰的基本病因是原发性心肌损害和心脏负荷过重，感染、心律失常、血容量增加、劳累或激动、治疗不当及原有心脏病加重或并发他病均可诱发心衰；左心衰为肺循环淤血，右心衰为体循环淤血；心衰病人要区分收缩性和舒张性心衰；心室重构在心脏病患者发生心衰过程中有重要意义。

2．慢性心力衰竭中左心衰三个主要表现：呼吸困难、咳嗽和咯血、肺底水泡音，心源性哮喘是左心衰呼吸困难最严重的表现，注意其与支气管哮喘的区别。右心衰三个主要表现：颈静脉怒张、肝大、水肿；治疗心衰重要措施是减轻心脏前负荷用利尿剂，静脉扩张剂，后负荷用动脉扩张剂，acei剂及β受体阻滞剂的应用及方法：不可逆心衰患者唯一的方法是心脏移植。

3．急性心力衰竭多指左心衰，表现为端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、双肺干啰音。急救措施：半卧位、腿下垂、吸氧、利尿等，有呼吸系统疾病时禁用吗啡。

【历年考题点津】

1．右心衰竭患者最有诊断意义的体征是

a．心率明显增快

b．心律显著不齐

c．胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律

d．胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音

e．肺动脉瓣区第2心音明显亢进

答案：c

2．男，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kpa(190/100mmhg)。该患者的最佳治疗药物是

a．西地兰

b．氨茶碱

c．硝普钠

d．多巴酚丁胺

e．硝酸甘油

答案：c

试题点评：患者为急性左心衰，血压高可加重心脏后负荷，加重心衰，故首选扩管、降压治疗。

3．治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是

a．强心甙

b．哌唑嗪

c．硝酸甘油

d．酚妥拉明

e．卡托普利

答案：e

4．哌唑嗪的不良反应可表现为

a．低血钾

b．消化性溃疡

c．水钠潴留

d．粒细胞减少

e．体位性低血压

答案：e

5．氨苯蝶啶作用的特点是

a．产生低氯碱血症

b．具有抗醛固酮作用

c．产生高血糖反应

d．产生高血钾症

e．产生低血钠症

答案：d

6．引起左室后负荷增高的主要因素是

a．肺循环高压

b．体循环高压

c．回心血量增加

d．主动脉瓣关闭不全

e．红细胞压积增大

答案：b

7．对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心袁控制以后

a． <1周

b． 1～2周

c． 3～4周

d． 5～6周

e． >6周

答案：c

8．慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是

a．所有已上市的β受体阻断剂

b．美托洛尔

c．阿替洛尔

d．普萘洛尔

e．吲哚洛尔

答案：b

篇5：国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第七章

第七章  呼吸衰竭

【考纲要求】

1．概念、按血气分析的分型。

2．慢性呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理、临床表现、血气分析的异常改变及临床意义（包括酸碱失衡的判定）、诊断、治疗。

3．成人呼吸窘迫综合征的概念、病因和病理生理、临床表现和诊断、治疗。

【考点纵览】 来源：考试大

1．呼吸衰竭分型主要按血气分析结果。

2．慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和co2潴留，掌握缺氧与co2潴留对重要脏器的影响。临床主要表现：呼吸困难、发绀、精神神经症状，血液循环系统症状、消化和泌尿系统症状为主；据血气分析，确定是否存在酸碱平衡及电解质紊乱；治疗着眼于原发病和改善通气，氧疗在治疗呼吸衰竭中很关键，注意不同呼衰吸氧浓度不同。

3．成人呼吸窘迫综合征主要原因为严重休克，严重创伤，严重感染，其诊断标准要明确，治疗分氧疗、呼气末正压通气。

【历年考题点津】来源：考试大

1．ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为

a．肺弥散功能障碍

b．通气／血流比例失调

c．机体氧耗量增加

d．肺泡通气不足

e．肺动-静脉样分流增加

答案：d

2．治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为

a．低浓度持续吸氧

b．高浓度吸氧

c．正压机械通气

d．呼气末正压通气

e．应用糖皮质激素

答案：d 来源：考试大

3． ards共同性病理变化有

a．气道阻塞

b．肺部感染

c．肺不张

d．急性心力衰竭

e．肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿

答案：e

4．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：ph 7.188，paco2 75mmhg，pao2 50mmhg，hco-3 27．6mmol/l，be-5mmol/l，其酸碱失衡类型是

a．代谢性酸中毒

b．呼吸性酸中毒

c．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

d．代谢性碱中毒

e．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：c 来源：考试大

5．呼吸衰竭的血气诊断标准是

a．动脉血氧含量低于9mmol/l

b．动脉血氧饱和度（sao2）低于90%

c．ph值＜7.35

d．动脉血二氧化碳分压（paco2）高于50mmhg

e．动脉血氧分压（pao2）低于60mmhg

答案：e

6．对i型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为人工机械通气

a．严重肺通气功能障碍

b．严重肺动-静脉样分流

c．通气／血流比例增大

d．肺弥散功能障碍

e．耗氧量增加

答案：b

7．呼吸衰竭最主要的临床表现是 来源：考试大

a．呼吸费力伴呼气延长

b．呼吸频率增快

c．呼吸困难与发绀

d．神经精神症状

e．双肺有大量湿啰音

答案：c

8．不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是

a．白三烯增加

b．前列腺素f2增加

c．血栓素增加

d．内皮素释放增加

e．一氧化氮生成增加

答案：e

9．诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是

a．有呼吸困难、发绀等症状

b．意识障碍伴球结膜水肿

c．sao2<90%

d．pao2<80mmhg，paco2>50mmhg

e．pao2<60mmhg，或伴有paco2>50mmhg

答案：e

篇6：国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第九章

第九章  肺脓肿

【考纲要求】

1．病因和发病机制。

2．临床表现。 来源：考试大

3．实验室和其他检查。

4．诊断与鉴别诊断。

5．治疗。

【考点纵览】 来源：考试大

1．按感染途径分为三种：吸入性肺脓肿、原发性肺脓肿、血源性肺脓肿。

2．急性肺脓肿多数有感染病灶，有诱因（醉酒、呕吐、麻醉等），有全身感染中毒症状和呼吸道症状。体征：病变较大，可有叩诊浊音、呼吸音减弱或湿啰音，根据细菌培养应用抗生素。

【历年考题点津】

1．急性肺脓肿最具特征的症状是

a．畏寒高热

b．咳嗽伴咯血

c．呼吸困难

d．咳大量脓臭痰

e．咳嗽伴胸痛

答案：d

2．原发性肺脓肿最常见感染的细菌是

a．大肠杆菌

b．葡萄球菌

c．粪球菌

d．厌氧菌

e．星形诺卡菌

答案：b

3．急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是

a．4～6周 来源：考试大

b．6～8周

c．8～12周

d．12～16周

e．16～20周 来源：考试大

答案：b

4．男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是

a．原发性肺脓肿

b．血源性肺脓肿

c．急性脓气胸

d．干酪性肺炎

e．金黄色葡萄球菌肺炎

答案：a

试题点评：患者有醉酒诱因，全身感染中毒症状，胸痛、咳嗽、咯大量脓臭痰，故选a。

5．女性，50岁，发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。体检：t40℃。右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（＋），应考虑的诊断为

a．支气管炎

b．急性肺脓肿

c．肺炎球菌肺炎来源：考试大

d．葡萄球菌肺炎

e．克雷白杆菌肺炎 来源：考试大

答案：b

试题点评：患者有高热、咳嗽、咯脓痰，叩诊呈浊音，可闻及湿啰音，且有杵状指，均符合急性肺脓肿，故选b。

6．患者女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/天，偶尔有脓血痰。白细胞19×109l。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑

a．肺结核

b．中央型肺癌

c．支气管肺炎

d．肺脓肿

e．周围型肺癌

答案：d

试题点评：患者有发热、咳嗽、咯脓痰，血象高，胸片示大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，故选d。

篇7：国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第八章

第八章  肺  炎

【考纲要求】

1．病因分类及院内感染、院外感染的病原学。

2．肺炎球菌肺炎的发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断与鉴别诊断、治疗。

3．葡萄球菌肺炎的临床表现、诊断、治疗。 来源：考试大

4．克雷白杆菌肺炎的临床表现、诊断、治疗。

5．肺炎支原体肺炎的临床表现、诊断、治疗。

【考点纵览】

1．细菌感染是肺炎的主要病因，社区获得性肺炎主要致病菌为肺炎球菌，医院获得性肺炎以革兰阴性杆菌比例高。 来源：考试大

2．肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起，肺段或肺叶呈急性炎症性实变，临床上出现寒战、高热、咳嗽、咯痰、胸痛等症状和肺实变体征，治疗主要是抗生素的应用。 来源：考试大

3．葡萄球菌肺炎由金葡萄或表皮葡萄球感染引起的肺部急性化脓性炎症，发病前常有呼吸道感染史，年老体弱的慢性病患者住院期间易发生。

4．克雷伯杆菌肺炎典型病例咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰，痰培养分离到克雷伯杆菌或血培养阳性可确立诊断。

5．肺炎支原体肺炎有低热、咽痛、阵发性干咳，而肺部体征不明显，起病两周后2/3病人冷凝等试验（＋），首选大环内脂类抗生素。 来源：考试大

【历年考题点津】

1．肺炎球菌肺炎的典型症状是

a．寒战和高热

b．气急和发绀

c．咳粘液脓性痰

d．咳铁锈色痰

e．患侧胸部疼痛

答案：d

2．肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是

a．慢性支气管炎

b．大叶性肺炎

c．小叶性肺炎

d．病毒性肺炎

e．慢性肺气肿

答案：b 来源：考试大

3．最能反映小叶性肺炎的病变特征的是

a．病变累及肺小叶范围

b．病灶多位于背侧和下叶

c．病灶相互融合或累及全叶

d．支气管化脓性炎

e．细支气管及周围肺泡化脓性炎

答案：e 来源：考试大

4．克雷白杆菌肺炎的x线表现出现叶间隙下坠，其原因是

a．细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成

b．病变中的炎性渗出液粘稠而重

c．肺泡内的渗出液由cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致

d．肺泡内的纤维蛋白渗出较多

e．肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞

答案：b

5．老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是

a．葡萄球菌 来源：考试大

b．克雷白杆菌

c．铜绿假单胞菌

d．流感嗜血杆菌

e．嗜肺军团杆菌

答案：b

6．社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是

a．流感嗜血杆菌

b．肺炎支原体

c．肺炎链球菌 来源：考试大

d．肺炎克雷白杆菌

e．葡萄球菌

答案：c

7．肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了

a．患者一般不发热或仅有低热

b．血白细胞计数常不增高

c．抗生素治疗后炎症很快吸收消散

d．经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影

e．短期内同一部位可反复出现炎症

答案：c

8．肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症,除了

a．肺炎球菌肺炎

b．金黄色葡萄球菌肺炎

c．克雷白杆菌肺炎 来源：考试大

d．绿脓杆菌肺炎

e．支原体肺炎

答案：e

9．在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是

a．一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次

b．每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴

c．每日剂量800万单拉，分3次静脉滴注

d．静脉漓药时每次用量应在1小时内清完

e．对青霉素过敏者不可使用此药

答案：b

10．肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了

a．口角或鼻周单纯性疱疹

b．肋间带状疱疹

c．皮肤和黏膜出血点

d．病变部位湿啰音

e．病变部位支气管呼吸音

答案：b

11．肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是

a．庆大霉素

b．阿米卡星

c．链霉素

d．左氧氟沙星

e．阿莫西林 来源：考试大

答案：d

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