常见慢性病预防与控制论文

下面小编为大家带来常见慢性病预防与控制论文，本文共13篇，希望大家能够受用!本文原稿由网友“bowen168lm”提供。

篇1：常见慢性病预防与控制论文

题目：

青春杀手――睡眠问题 9月2日

青春杀手――睡眠问题

摘要：随着时代的发展和生活节奏的加快，社会的不断发展，竞争的日益激烈，大学生面临学习、就业、生活这三方面的压力也越来越大。职业人群常有大学网的失眠问题已经开始蔓延到大学生这一群体中。如今我们发现，大多数大专院校学生早晨第一节课的课堂中就是昏昏欲睡，课堂中死寂沉沉；总到关键时刻，就会出现冒泡的情况；还有很多大学生因此而变得思想懒惰??等等这些现象着实令老师，父母，学校担忧。

关键词：睡眠问题 失眠 健康问题 失眠 意识淡薄 影响

睡眠问题不仅影响到大学生的生活和学习质量，而且对大学生的身体健康构成严重的威胁。睡眠问题是一个长期没有得到充分重视和良好解决的公共卫生和公众健康问题，长期睡眠不足会影响生物节律，造成内分泌紊乱，有可能导致失眠、机体代谢不正常，还容易引发心脑血管疾病。

现状及原因分析

一、失眠的定义

失眠，指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍，中国医学又称其为“不寐”，“不得眠”，“目不冥”等，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症，为各种原因引起入睡困难，睡眠深度或频度过短，早醒及睡眠时间不足或质量差等。

二、现状

1、失眠状况

我院经常失眠的同学占13.17%，有时失眠者占52.10%,很少失眠

者占35.93%，可以说肯定有失眠状况的同学有65.27%，占了总数的大半。对于还处于年轻人的我们来说，有如此多的人存在失眠状况，令人堪忧啊。

2、睡眠时间

除了失眠影响人们睡眠状况外，还有大学生自身的原因，如玩游戏、聊天等等只是睡眠时间较少，为此，我们对全院学生的睡眠时间也作了调查。调查结果显示，有10.18%的同学睡眠时间竟不足5小时，睡眠时间为5―6小时的学生占20.96%，而睡眠时间为6―7小时的占49.10%，睡眠时间在8小时以上的仅占19.76%。大学生的睡眠时间以7至8个小时为宜！科学家所做的一项研究表明，如果人们每天晚上在床上的睡觉时间过长，其效果如同睡觉时间过少一样，可引起许多睡眠问题。例如，每天晚上睡眠时间超过8小时和少于7小时的人，都抱怨自己睡眠有问题。而那些每天晚上的睡觉时间长度介于7至8小时的人，所遇到的睡眠问题则比较少。也相信有不少人有这样的体会：睡一次懒觉，睡得昏昏沉沉不想起来，越睡越昏，最后一天都在昏昏沉沉中度过，到了晚上又睡不着了！要想睡得好控制好时间很重要。调查结果如图所示：

3、长期失眠原因

我们对于长期失眠的同学又进行了对于长期失眠原因的调查，其中20.96%的同学选择健康状况差，28.74%的同学选择环境因素，13.17%的同学选择身体因素，14.37%的同学选择情感因素，22.75%的同学选择不良习惯。

4、对于睡眠的重视度

通过调查显示，我院学生对睡眠重视度普遍不足，十分重视睡眠的只占22.16%。可见同学们对于睡眠不足的危害知之甚少啊。

5、影响睡眠原因

据调查，影响我院学生睡眠因素有：室友太晚睡，响声大，灯光亮、学习压力大，过于焦虑、数学题目比较难、室友工作存在影响、室友喜欢在寝室接电话、思考人际关系等等。其中室友之间的`影响占了很大比例。

三、具体表现

调查随机抽取石河子大学师范学院各专业学生中，其中40.12%的学生因为入睡困难而失眠；26.35%的学生失眠表现在睡眠浅，易醒；16.67%的学生夜间多梦；其余的学生醒后无法继续入睡。根据调查结果51.50%的大学生只认为失眠会带来第二天没精神；并且仅仅只有

6.59% 大学生认为失眠会带来疾病的产生；还有20.96%的大学生竟认为失眠是件好事，能用失眠的时间做别的事情。由此我们知道大学生对失眠引起的一系列问题引起的重视程度不够，大学生对失眠问题意识淡薄。

四、危害

失眠当然不是一件好事。受访者中，53.29%的人精神不足，上课不能集中，影响学习，88%的人认为失眠对日常生活造成了困扰，其

中21.56%的人出现抑郁、心理负担加重并影响了人际交往；49.120%的人觉得精神不足，做事不能集中，效率低下；另有40.12%的人觉得自己身体健康状况下降。 1 长期失眠会引发高血压、心脏病、高血脂、老年性痴呆;

2 过早衰老，缩短寿命。失眠使机体抵抗力下降，降低身体素质，加速衰老，引发多种疾病，缩短人的寿命。

3 影响工作、学习和生活。重庆早醒型失眠治疗方法失眠往往导致白天精神不振，工作效率低，紧张易怒，与周围人相处不融洽，抑郁、烦闷、严重的还会导致悲观厌世。

4植物神经功能紊乱，长期失眠造成注意力不集中，思维能力下降，产生抑郁、焦虑、精神紧张等情绪，大脑皮层功能失调，引起植物神经紊乱，严重者形成精神病、神经官能症等。

5记忆力减退、头痛。失眠后往往会导致白天精神不振，头昏脑胀，耳鸣。导致健忘，神经衰弱等。

6 身体免疫力下降，对各种疾病的抵抗力减弱;

五、原因

学习压力、环境变化、心理及健康状况、不良的生活习惯等都是大学生失眠的原因，除此之外恋爱也是导致大学生失眠的主要因素。

学业繁重带来的学习压力在相当大的程度上影响着学生的睡眠。像大一的学生在课外活动较多的情况下如何学好专业课；大二的学生如何做好专业课与获得国家证书之间的权衡；大三的数学与应用数学专业的学生，上学期有五门专业课，下学期有四门专业课，而且专业课难度比较大；大四的学生面临着毕业论文怎么写的问题等。我们知

道在学校里学生最重要的是学习，但是也有相当一部分同学被学习问题困扰着。

学生的睡眠居住环境也是个不容忽视的因素， 室友喜欢在宿舍打电话，玩电脑游戏，玩手机造成的声响大是睡眠环境差的主要原因，此外宿舍太晚熄灯也是原因之一。 还有部分人是受其他宿舍的影响。

众所周知，在大学，男生会把电脑当游戏机，女生把电脑当电视机。这样导致在原本学习压力重的情况下还要通宵玩游戏或看电视的情况出现。大学生在这样的情况下又怎么会有良好的睡眠？

对于将要毕业参加招聘会和面试的大学生如果没有调整好正确的心态，一受打击就使自信心自尊心严重受挫，天天担心自己这不行那不行，质疑自己，也会导致短期失眠 。

还有关于恋爱而产生的一些问题也会使大学生过于颓废，精神恍惚，精神过度与集中于此而导致一段时间的失眠。

有时候同学之间的矛盾，名誉受损也会影响人的短期失眠。 研究认为，睡眠质量与性别、专业、经济状况、体育锻炼等没有关系。

解决方案

根据对大学生失眠原因的总结和大学生失眠的一系列原因，我们知道如果大学生长期失眠，他们就必须要设法改善睡眠质量，让自己有良好的精神状态面对生活中的各种问题。根据本次对失眠的改善措施的调查结果总结出以下改善睡眠的措施：

1.少吃多餐。一些失眠者往往会在凌晨3点左右醒来，这很可能是因为血糖降低、机体开始分泌肾上腺素所致，对此，营养学家玛丽莲・格兰威尔建议：“最好在白天稳定血糖，每隔3个小时少吃些东西，但不要一次吃太多。”她说，“睡前感到饥饿，不妨喝点热甘菊茶，

吃点燕麦饼。” 65.27%的大学生认为牛奶能改善睡眠，提高睡眠质量；48.50%的大学生认为水果对于有睡眠问题的人有帮助；洋葱片和芹菜汁也能改善人的睡眠问题。

2. 关掉手机。打电话或发短信会让人过度兴奋，这很容易导致失眠。因此在晚上或一回到家时，就把手机关掉。此外，你可以做深呼吸，用5秒吸气，然后屏住呼吸5秒，最后吐气，这样重复3次。它就能产生令人放松的内啡肽，让大脑尽快平静下来。

3. 清理大脑。在你的床边放好纸和笔，把你的焦虑随时写出来，这样你就不再那么担心，可以安然入睡了。

4. 听听催眠CD。睡觉时，听听催眠CD，它会播放出如“睡觉是自然的过程，无需费力。睡眠很轻松，很好??”之类的话。这样，你就会慢慢沉入这个既定的情境中，有助于尽快入睡。

5. 生活有规律。养成规律的作息时间有助于调节睡眠周期，周末时不要长时间赖床。

（1）笑对生活：大笑可以使处于紧张状态的身体得到迅速的恢复。

（2）善于倾诉：将心中的害怕坦率地说出来，能使自己慢慢地感到踏实。特别是听者是一位有过相同经历的长者时，他（她）更能帮助你消除可能形成压力的孤独感。在许多时候，引起压力和紧张的是我们内心的某种东西。

（3）洗澡解愁：理想的洗澡水温大约是38-40度，能增加血液循环，使人得到镇静，甚至能让身体发生某种生理变化，睡上一个好觉。

（4）做深呼吸：人在紧张时，心跳加快，呼吸急促，因此缓慢地深呼吸可以使人镇静下来。

（5）睡一个好觉：在发现因为苛件事造成的压力而使自己紧张得难以入睡时，首先必须减轻压力，解决心事。

（6）创造条件：如果周围的吵闹声太大，可以戴上耳塞；当外界光线太亮时，把窗帘加厚，或者将眼罩戴上。

（7）养成习惯：遵照体内

（8）做好准备：为了能尽早进入睡眠状态，可先听听音乐、看看电视或者浏览书报，但要注意不可从事过于紧张激烈的活动。

（9）发挥想象：躺在床上时可想象一些枯燥无味的事，还可以编编故事或背诗句来催眠，尽量松弛。

（10）不可强求：在无法入睡或醒来后不想再睡时，干脆起来读读书或者干点别的什么，要比躺在床上睡不着心里更好受。

（11）进行冥想：在那些习惯于快节奏、强压力生活的人看来，坐下来去冥想一番是难以办到的。

（12）在宿舍，当别人已经休息，应该停下在玩的游戏或看的电视剧，熄灯睡觉。

结语

睡眠如同空气，阳光，水一样，决定这人生存的质与量。处于人生成年时期的大学生，正处于身心发展状况的鼎盛时期，每一个生活习惯都在为将来的健康打基础，拥有高质量的睡眠，从很大程度上来看，就是在为人生添上最关键的筹码，睡眠健康不容忽视！ 参考文献：（英）艾德茨考斯基 《深睡眠》

王瑞敏//翟丽艳《睡眠与健康》

蒋泽先 《百姓健康》

篇2：公共卫生在慢性病预防控制中的作用论文

通过对慢性病现状和预防控制现状的分析，了解慢性病预防控制的有关途径，从健康教育、社区卫生服务、卫生监督三个角度分析公共卫生在慢性病预防控制中的重要作用，以有效的预防控制慢性病，更好的服务于人民。

由于社会、经济的快速发展，人们的生活水平逐渐提高，生活方式不断丰富。但是人们的饮食结构越来越不平衡，行为习惯、生活习惯的改变和人口老龄化的加快，慢性病的发病、病残、死亡率也不断在提高。据报道，我国的慢性病死亡率占总死亡率的比例呈不断上升的趋势，农村人群的发病率不断增加，城乡差距也不断缩小，患病人的年龄也不断向低龄化发展。慢性非传染性疾病主要有：高血压等心脑血管疾病、肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病等疾病[1]。慢性病的发病缓慢、潜伏期较长，病程较长，常常产生一些并发症。因此，充分发挥公共卫生在慢性病预防中的作用显得尤为重要。公共卫生关系到一个国家或一个地区人民的健康，是通过政策发展、保障措施等来预防疾病、延长人寿命和促进人身心健康的一门科学与艺术。本文旨在概述公共卫生在慢性病预防中的重要作用，总结如下：

1公共卫生概况

自SARS疫情在全球的暴发及高致病性禽流感等一系列重大突发事件来，各国的公共卫生体系经历了空前的冲击，我国的公共卫生观念及危机意识也发生了转变。人们日益认识到突发公共卫生事件对社会、经济的重大影响。公共卫生是在人类为求生存而适应环境、与自然界中各种危害因素进行斗争的过程中发展起来的，以持久的健康改善为目标的集体行动，最终达到提高生活质量，促进人群健康，延长健康寿命的目的，其基本作用是预防疾病和保护公众健康。公共卫生事业关系到人民的生命健康，是国家社会经济发展和文明程度的标志。随着国家对公共卫生事业的日益重视，人民生活质量的不断提高，公共卫生不断发展以满足人民生命健康的要求。新的公共卫生工作已不再局限于医疗卫生领域，而是覆盖了整个社会。

篇3：公共卫生在慢性病预防控制中的作用论文

疾病预防控制是通过对疾病、残疾和伤害的预防控制(包括慢性病防治、免疫规划、结核病防治、传染病控制、地方病防治、精神卫生等)，创造健康环境，维护社会稳定，保障国家安全，促进人民健康，其宗旨是预防和控制。公共卫生的具体内容包括对重大疾病尤其是传染病的预防、监控和管理;对食品、药品、公共环境卫生的监督管制，对相关的卫生宣传、健康教育、免疫接种等。二者有包含所属关系，同时都促进卫生事业的发展。现从健康教育、社区卫生服务、卫生监督三个角度阐述公共卫生在慢性病预防控制中的作用。

2.1 健康教育。健康教育是预防和控制慢性病较为有效的方法，它是通过对人们的系统的教育，从而提高人们的自我保健意识，促使人们自觉地改善生活方式，及时避免或减少有害身体健康的因素，提高人们的生活质量，从而有效预防人们慢性病的发生。健康教育是预防控制慢性病的重要的措施和有效方法。卫生部也规定了疾病预防机构的健康教育与促进的职能[2]。由于慢性病是由多种原因导致的，有些甚至原因尚不明确，提高人们的健康认识和预防意识并不能使人们完全避免潜在的危险因素，因此单纯的健康教育并不能满足预防控制慢性病的需要，还需要采取其他更有效的措施。

2.2 社区卫生服务。社区卫生服务是预防慢性病的一项重要的手段。社区卫生服务需要对社区的资源和技术合理利用，要以人们的身体健康为中心，努力解决社区存在的卫生问题，社区卫生服务能够满足人们对基本卫生服务的需求。社区卫生服务能够发挥组织的多种作用，而且充分利用社区的.卫生资源。社区卫生服务不仅需要社区卫生服务机构的积极努力，更需要社区领导的参与，而且更需要社区家庭、个人的积极主动参加。

2.3 卫生监督。卫生监督体系是国家公共卫生体系的重要组成部分，是通过贯彻执行国家卫生法律法规，维护公共卫生和医疗服务的秩序，并且保护人民群众的健康，促进整个社会的协调发展，发挥着至关重要的作用[3]。卫生监督可以保证公共卫生，减少慢性病的危险因子，降低慢性病的发生率。

医疗卫生监督检查：卫生监督系统也执行医疗卫生监督的功能，对疾病预防控制机构的传染病疫情报告、预防控制措施和菌(毒)种管理情况进行监督检查，及时查处违法行为。而且卫生监督也对医疗机构的执业资格、执业范围及其医务人员的执业资格、执业注册进行监督检查，规范医疗服务行为，打击非法行医。这保证了人们的就医环境的卫生安全，为慢性病的预防提供了又一层保障[4]。

公共卫生监督检查：卫生监督对食品生产经营单位、餐饮业及集体食堂的卫生条件、卫生防护设施、生产经营活动及直接从事食品生产经营活动人员的健康管理进行卫生监督检查，查处违法行为。而且对公共场所的卫生条件及其从业人员的健康管理进行卫生监督检查[5]。这促使人们的公共卫生环境及饮食安全有了更好的保障，是很重要的卫生策略，能有效预防控制慢性病。

3 小结

慢性病的预防控制不仅需要对人们进行健康教育、防治宣传和社区服务，还需要建立完善的公共卫生体系，发挥公共卫生应有的作用，加强慢性病预防控制的组织领导工作，从各方面、多角度更加有效地防止慢性病的发生，促进全民健康。

篇4：中药毒副作用常见因素与预防论文

中药毒副作用常见因素与预防论文

0 引言

人们生活水平的不断提升，使人们增强了保健意识。很多人认为中药具有治疗、保健、养生等多种功能，加之中药与西药相比较，具有使用安全性更高、治疗效果更深入的治疗作用，尤其是在治疗疑难杂症中中药的治疗效果更为突出，这使得人们对中药的使用需求越来越大。但是，实践证明，中药在选择使用上，需要将药方与具体病症相匹配，辨证论治是合理用药的基本原则，也是保证疗效及用药安全性的前提。

1 中药产生毒副作用的几点重要因素

1.1 辨证因素。

在使用中药治疗疾病时，如果出现攻补倒施或者寒热错投问题，不仅难以实现预期治疗疗效，还会存在引发医疗事故的风险。比如，感冒包括风热、风寒以及暑湿等多种类型，如果医生未对患者的感冒类型进行分型便直接给予牛黄解毒药片和三九牌感冒颗粒等进行治疗，不仅治疗效果差，还可能使患者产生中毒症状。

1.2 配伍因素。

配方时应注意结合“君、臣、佐、使”基本原则，同时，还需要注意药物之间的联系性。以半夏甘遂中药汤内的甘遂和甘草为例，二者同时使用时，如果甘草用量超过甘遂时，便会产生相反的作用。此外，中西药同用时，如果配伍不合适，也会产生一定的'毒副作用。比如：含有麻黄的中药和中成药在与降压药、强心药联合使用时很可能产生毒副作用。

1.3 炮制因素。

采用中医药治疗疾病会依据患者的具体病情，在药物中选取其部分作用，并不是应用药物的全部作用，这就需要利用炮制的方式将药物的部分原有性能进行取舍，突出部分作用，降低部分作用，才能满足治疗疾病的实际要求。比如：补肾时使用的何首乌，应该使用黑豆对其进行浸泡，不然便会产生润滑大便的泻药作用。

1.4 剂量及服用时间因素。

由于苦杏仁中含有苦杏仁苷，在进行水解以后会生成氢氰酸，因此，苦杏仁服用量过大会容易导致患者中毒死亡;胖大海可治疗伴有口渴、咳嗽、咽痛的声音嘶哑疾病，如果将其作为保健品长时间泡服，会使人产生大便溏泻、脘腹痞闷、食欲不振等问题。

1.5 个体差异因素。

中药产生毒副作用和患者的性别、年龄、体重、过敏情况等具有相关性，如果在治疗时，忽视这一情况，将会难以达到治疗效果，甚至还会延误患者的病情。

1.6 中药质量因素。

导致中药质量不达标的因素主要包括误种、误售、认为造假等。例如：将商陆误当做人参;炮山甲内人为掺入白矾等。

2 有效预防中药产生毒副作用，减少健康危害的主要方法

2.1 加强对中医药工作人员的培养，改进监测不良反应相关体系。为控制中药产生的毒副作用，需要中药药师具备高尚的职业操守，认真、严谨对待每一次治疗工作，同时，中医医师应不断加强学习，在保证专业知识过硬的基础上，能够深入研究中药引发毒副作用的原因及预防措施，以避免配方不合理引发医疗事故。正视中药产生不良反应的危害性，大力提升监测不良反应的安全用药意识，是控制中药产生较大毒副作用的重要保障。中医医生应该注意病人的过敏史情况、用药反应等。加强与病人的双向沟通，保证用药有效、安全。

2.2 实行配伍考证，减少中药毒副作用。中药配伍的目的是为了提升药物疗效以及减少毒副作用，实行配伍考证，减少中药毒副作用。比如：泻心汤中半夏、生姜、干姜同时使用，不仅可降低半夏毒性，同时也具有增强止呕的作用。

2.3 规范炮制操作，减少中药毒副作用。规范的炮制操作可减少药物毒性，必要时需要由中药医师亲自完成炮制操作，以充分了解中药的药性及品质，更好的为病人进行治疗。另外，药师、医师需根据病人的具体病情以及中药药物的特性，帮助病人明确正确煎服中药的方法。

2.4 实行剂量考证，减少中药毒副作用。与西药相比，中药在剂量选取方面并不十分严格。一般情况下，药典中规定的具体剂量，大多来自于临床经验，科学依据并不充分。比如：在药典中明确规定了附子的使用剂量在3g~15g 范围内。但是，实践中也会有人在为阳虚阴寒病人治疗时，对该种药物的用量使用也会达到160g。由于中药剂量会受到煎煮方法、服药方法等多重影响，因此，只有综合考虑实验结果及临床经验，才能实现用药剂量的合理和科学。

2.5 改进个体差异治疗学分析。改进体质差异治疗学分析，是指在采用中药治疗时，医生根据病人的个体差异性决定使用何种药物，并确定中药药物的实际使用剂量。每个患者的个人体质不同，同时，也会受到性别、年龄、体重、过敏情况等的影响，因此，做好个体差异治疗学分析，采用“因地制宜”的治疗方法十分关键。医生在诊治过程中，对于记载有毒的中药药物，应该注意从小剂量逐渐提升至有效剂量，并避免为达到明显治疗效果直接大剂量配药。对于毒副作用不明显的药物，应该进行密切观察，一旦发现异常，则需立即查找原因并进行处理。

2.6 强化对中药质量的全面监督和管理。相关单位应该做好对中药种植、加工、运输及使用等整个过程的监督和质量管控工作，在经严格的质量检验达标后，方可入药。

3 结论

综上所述，为充分发挥中药的药理作用，并减少毒副作用对人体的影响，积极探讨中药产出毒副作用的重要引发因素及有效预防措施意义深远。随着中药药理作用的不断增加，临床上对中药产生毒副作用的认识也提出了新的要求：在使用中药时，不仅需要医生对症下药，还需要医生对中药的剂量、炮制方法、用药时间及注意事项等进行全面而深入的掌握，禁止忽视中药的毒副作用，滥用中药给患者“调养”身体，以期使中药能更好地为人们提供健康服务。

篇5：隧道工程施工超挖预防与控制论文

隧道工程施工超挖预防与控制论文

引言

地下通道的常见形式之一就是隧道，其设计目的就在于为交通或其他方面提供便利，隧道的施工通常都是在地下进行，其作用在于穿越山体、江湖等。在实际的隧道施工中，由于测绘、地质、施工等各方面因素的影响，往往会出现隧道超挖的问题，给隧道工程的施工成本和施工进度造成了一定的影响。本文首先对隧道超挖的产生原因进行分析，在此基础上，提出预防和控制隧道超挖的措施，以期能够为有关人员提供有参考价值的建议。

1.隧道工程施工超挖的产生原因

1.1测绘原因

在进行隧道测量工作时，由于工作人员无法准确把握测量中的每一个环节，在没有监控的情况下就上报数据，这就使得在设计施工方案时，很容易出现一些偏差.一些专业测量人员在测绘中没有详细的进行检查，将获取的数据直接上报，使得工程施工中出现一些偏差，造成隧道工程的施工超挖问题。总而言之，测绘方面产生的隧道超挖问题可以概括为专业人员出现的测量数据不精确以及非专业人员造成的测量数据不准确两个方面。

1.2地质原因

在测量中，由于设备及天气的影响，造成地质勘查的结果不精确，目前来说，对于地面以上的勘测现行的设备还无法精确测量。特别是天气又十分恶劣时，很容易判断错误。如，在进行地质隧道的勘测中，在没有雨水的作用下，挖掘施工就可在勘测点进行。而进入梅雨季节时，就很难再进行施工，而使得隧道施工中出现渗水问题，造成隧道施工的超挖。

1.3施工原因

由于施工人员的专业素质低下，没有对施工现场进行科学的管理，再加上施工方法的不合理，这些都会给隧道施工造成严重的影响。石方隧道在施工时，采用的多为钻爆工艺，也即爆破和钻孔技术。由于钻孔施工中较容易出现精度不高的问题，在施工中，隧道形状、覆盖的范围这些都会对钻孔施工造成一定程度的影响，施工中也没有进行监督和管理。因而，在实际作业中，只有长隧道以及特长隧道的施工会采用凿岩车进行，其他在多数情况下都是人工和钻孔作业的结合，而在控制钻孔角度时，施工人员的经验有着决定性影响作用，这就使得，隧道施工中很容易就会出现超挖的问题。另一方面，装药没有根据围岩的实际情况进行，而使得装药结构不合理，造成爆破中出现超挖现象。而施工现场没有进行有效的管理和组织，如，在运出材料时，一味采用方便运输的方式，而不考虑隧道的实际情况，也容易造成隧道的超挖。最后，施工人员多数都是民工、学生组成，而非专业技术人员，同时，对施工人员的培训不到位，虽然一些施工人员具有丰富的实践经验，但只凭经验施工是远远不够的，这就使得隧道施工中很容易出现超挖问题，而学生又缺乏实践经验，施工中，多是机械的按照书本知识进行，这也给隧道施工造成一定的影响。

2.隧道工程施工超挖的预防措施

虽然不能完全避免隧道超挖的问题，但根据造成隧道超挖的原因，可采取一定的措施加以预防。对于测绘过程而言，在前期测量中，施工单位应选聘专业的技术人员，避免测绘工作由非技术人员进行，同时，还应加强对测量人员的技术培训和思想教育，在施工前充分的进行技术交底，端正测量态度，在实际测量中多加实践，综合分析测量数据，确保工程策划所采用的数据准确合理。对于地质原因造成的隧道超挖，可采取的预防措施有，多次测量施工地点，提前1-2年进行施工地点的`天气预测，及时向策划部门反映施工中可能出现的问题，使地面测量深层次化，确保图纸中的土壤状况和实际相一致。对于施工过程而言，应采用科学合理的施工方法，如，在爆破施工前，应先进行电脑模拟，通过现代化的技术手段减少施工作业量，在钻孔施工时，标记应醒目，避免盲目挖掘造成的隧道超挖问题。另外，还应积极吸纳高素质的技术人员，促进工作人员作业能力的提升，在实际工作中能够将理论和实践相结合，更好的展开施工作业，同时，还应加强施工现场的监督和管理，确保隧道施工的安全有序进行。

3.隧道工程施工超挖的控制措施

3.1切实做好勘查测量工作

施工人员应严格按照设计要求切实做好地质勘察工作，对于地质复杂的施工地段，钻孔施工应密集进行，为结构设计提供依据。施工单位还应做好天气预测工作，确保装药爆破的合理性。由于隧道施工的特殊性，这就要求应客观比较开挖地质的状况，及时反应施工中的问题，支护措施应切实有效，并准确客观评价围岩状况，细致观察、准确绘制掌子面，以避免隧道超挖问题。

3.2加强施工管理

采取控制爆破的方式，对爆破参数进行优化，类比爆破模拟和施工现场，使爆破水平的得到提升。在钻孔施工中，应采用性能好、精度高、易于操作的设备，严格控制断面测量的放线，以免造成断面被放大。同时，还应加强施工人员的技术培训，提高其施工水平，不断提升判断地质状况的水平和技术，确保施工方案的合理性，有效控制隧道超挖的问题。

3.3提升施工人员的综合素质

转变作业人员宁超不少的观念，施工人员应正确认识到隧道超挖产生的不利影响。加强对施工人员的技术培训，提升其职业素养，以确保隧道工程的质量。

结语

造成隧道超挖的原因主要有测绘、地质、施工三个方面。为改善隧道超挖问题，应确保测绘工作由专业人员进行，并加强技术人员的教育培训，提升其专业素养，确保地质勘查的准确性，在施工中，应针对隧道工程的实际情况，采取合理的施工方法和机械设备，对施工现场进行有效的监督管理，以确保隧道施工的质量。

篇6：预防与控制医学感染实践的论文

医院感染的发生不仅严重影响医疗质量，而且增加患者的痛苦和经济负担。医学生即将走上临床工作岗位，从事基础的诊疗操作，与患者的直接接触最为频繁，医院感染知识及技术水平的高低，将严重影响医院感染的预防与控制，而大多数医学生对医院感染知识不了解或掌握不够。为提高医护实习生医院感染知识的掌握水平，更好地保证医疗和护理安全，有效地减少医院感染的发生，采用多种方式进行有效的培训。现报道如下。

1对象与方法

1.对象即将进入临床实习阶段的医护实习生，对其进行摸底考试，发放考卷93份，回收有效考卷93份，有效回收率100.0%。

1.2培训方法

1.2.1多媒体教学利用多媒体讲解关于医院感染的基本概念、分类，医院感染监测的定义、意义，职业防护及标准预防，医疗废物的定义、分类和处理原则，让医学生了解《医院感染管理办法》、《传染病防治法》、《医疗废物处理条例》、《内镜清洗消毒技术规范》、《洁净手术部建筑技术规范》等法律法规及操作规范。在教学过程中随时对讲解过的医院感染知识进行简单提问，现场解答，使医学生在参加工作之前对医院感染的相关知识和技术标准加强了记忆，有了一定的理解和掌握。

1.2.2案例分析将近年来发生医院感染事件的案例加以整理，强化医学生医院感染的防范意识，增强工作责任心，巩固和更新医院感染知识，使其主动参与医院感染管理的意识增强。

1.2.3共同讨论医学生进行医院感染知识学习后，分医疗和护理小组讨论临床工作中经常遇到的监测问题和医院感染病例诊断中的问题，并且现场邀请临床重点科室的医师、护师参加，对讨论中提出的相人员应该使用一级还是二级预防；医疗废物在科室和转运人员如何交接；紫外线灯管的强度是否应该监测、多少为合格、否则如何处理；卫生手消毒的指征；消毒供应中心监测标准中内固定植入物的生物监测何时做，什么情况下才可以视为合格，灭菌后如提前发放需要有何种监测合格等问题。

1.2.3.1医疗小组讨论的问题皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现是否属于医院感染；新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染，如单纯疱疹、水疸是否属于医院感染病例；医务人员在工作期间获得的感染是否属于医院感染；多药耐药菌感染者的隔离；围手术期抗菌药物术中的使用；外科手消毒的监测标准；影响手卫生依从性的因素。

1.2.3.2护理小组讨论的问题发热门诊的医护人员应该使用一级还是二级预防；医疗废物在科室和转运人员如何交接；紫外线灯管的强度是否应该监测、多少为合格、否则如何处理；卫生手消毒的指征；消毒供应中心监测标准中内固定植入物的生物监测何时做，什么情况下才可以视为合格，灭菌后如提前发放需要有何种监测合格等问题。

医院感染管理是医院质量管理中不可缺少的一部分，医院感染管理知识培训是保障医疗质量、预防和控制医院感染的重要内容13。实习医学生是临床工作中从事实际操作的一个不可忽视的群体进行有效地教育和培训，强化其医院感染防范意识，从而增强工作责任心，提高医院感染知识水平和突发事件的应急能力，才能达到保障医疗安全的教学效果。

1.2.4临床教学根据每批学生的数量分组到内镜室、血液透析室、手术室、供应室、ICU等医院感染的重点部门现场教学，集体讲解医疗废物处理的利器盒、医疗废物周转箱，手卫生设施。根据各科室的建筑布局、工作流程以及医院感染控制的目的和国家法律法规的要求由科室负责人进行详细讲解学生现场提问，老师现场解答，使老师和学生在互动的同时加强医院感染知识的学习和记忆。

2结果

医院感染学是一门新兴学科，是一个多学科相互渗透的领域医学院校未将医院感染学作为一门学科纳入教育体系，医学生获得医院感染知识的途径匮乏。由于医院感染处在不断发展变化和完善的阶段，近年来不断有新的法律法规出台，均需要医护人员不断学习，通过加强医院感染对即将进入临床医学生的培训和教学，制定科学详实的培训计划，因地制宜，培训形式多样化，更新医院感染知识，医护实习学生要及时组织培训和考核，如多媒体授课、医院感染事件的警示、共同学习讨论、临床现场解答和指导，通过这些方法因需施教，注重培训效果，感染管理科要主动与科室护士长沟通，在落实培训计划的同时根据不同时期不同需要进行更贴合实际的培训。

篇7：预防与控制医学感染实践的论文

循证医学即“以证据为基础”的概念和模式，是一种遵循证据进行医学决策的方法创立的。近年来，随着循证医学（EBM)研究的日益深入，一种以可靠的、科学的证据为基础的医院感染控制实践正在展开，以狭义的经验主义模式，转变为依据科学研究的新观念。我们通过对有关医院感染相关资料的调查采集确定其预防与控制医院感染医学实践中存在的问题，然后通过医学文献检索数据库（MED-LINE)、中国医学科学院信息研究所编制的中文生物医学文献数据库及相关的循证医学网站上检索相关文献，对其进行综合评价，找出最佳证据，与具体情况结合，以科学、系统的方法建立了医院感染管理各部门（病房、ICU、供应室、手术室、口腔科、内镜室、导管室、血透室)操作流程和洗手、职业暴露后处理流程，在各区域应用，并对效果进行评价，收到了较满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料将医院1一12月病房住院诊治患者11977例、感染病例746例作为对照组；将采用循证方法后病房1一12月的诊治患者11813例、感染病例592例，作为观察组，同时进行环境卫生学监测、医护人员洗手依从性、职业暴露情况对比。纳入标准：根据卫生部医院感染诊断标准，入选两组的患者就诊前均排除感染性疾病。调查人员为从事感染管理专职人员。

1.2方法遵循循证的模式，采取下述实践步骤：找出问题、寻找证据、评价证据、整合证据、评估实施、改进。

1.2.1确定医院感染控制工作存在问题确定医院感染控制工作实践中关于病房、ICU、供应室、手术室、口腔科、内镜室、导管室、血透室存在问题，调查工作现状，注重资料的可靠性，找出医院感染控制工作中急需解决的问题。

1.2.2检索相关文献应用期刊检索系统和网上检索系统，如医学文献检索数据库(MEDLINE)、中国医学科学院信息研究所制定的中文生物医学文献数据库及专门的循证医学网站等，根据提出问题的关键词检索相关文献，找出与问题关系密切的资料，供分析评价用。

1.2.3严格评价文献应用临床流行病学及EBM质量评价的标准对收集的文献从证据的真实性、可靠性、适用性及价值上做出具体评价。医院感染最有说服力的试验证据应来自大样本的随机对照实验(RCT)以及RCT进行的系统评价（SR)和荟萃(meta)分析。

1.2.4整合证据与实践结合对证据的实践应用根据我院工作的情况进行，具体地分析与评价，制定符合卫生部消毒技术规范要求的各项操作流程，以控制各区域医院感染质量控制，提高医疗质量。1.2.5评估实施临床决策与改进将实施后医院感染质量控制效果进行评估，以避免资源的浪费，促进医院感染管理水平的提高。

1.2.6应用最佳证据从经过严格评价的文献中提取真实、可靠、有应用价值的最佳证据，用于指导病房、ICU、供应室、手术室、口腔科、内镜室、导管室、血透室感染控制决策的制定。

1.3制定流程根据国家卫生部医院感染管理办法、消毒技术规范要求；结合循证临床决策方法建立各项流程(包括ICU、普通病房各种消毒流程、手术室各种消毒流程、供应室器械清洗消毒流程、内镜各种清洗消毒流程、口腔诊疗各种流程、导管室清洗消毒流程、血液透析室流程等22项。

1.4统计学意义采用自身对照方法，两样本构成比用X检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1医院感染率采用循证方法前(201一12月）与采用循证方法后(201一12月）医院感染情况进行对比。

2.2环境卫生学监测对医护人员手、空气、物体表面进行卫生学监测。

2.3两组医护人员洗手依从性、年洗手依从性比较。

2.4职业暴露后处置合格率对照组与观察组对比结果。

3讨论

3.1应用循证医学方法建立感染管理流程的意义循证医学的`概念是由加拿大麦克马斯特大学DavidL.Sacktt教授于1992年正式提出。循证医学的思想影响而产生的新的医院感染控制观，为医院感染控制工作提供一种新的模式，它可以将医院感染控制工作进行系统的陈述和表达，选择并严格评估科学论证，它把临床经验同外部所获取得最佳证据结合起来，为临床医院感染管理工作的决策和科研提供真实有效的证据。并对效果进行科学、系统地论证。医院感染是一门新兴而又正在迅速发展的学科，其涉及的学科较多，也具有它的专业性和特殊性，如何预防与控制医院感染成为一个重要课题。其中流程的建立是重要内容之一。其目的医院感染己严重影响到患者的安危、医务人员的健康及医疗高新技术的发展和社会医疗保障体系的正常运行，在某种程度上医院感染还会带来社会不稳定因素。艾滋病的入境和春天出现的严重急性呼吸综合征(SARS)的暴发流行己给人们留下了极其深刻的教训。医院感染的问题越来越突出，管理的难度逐步加大，医院感染不仅增加了患者的的发病率、死亡率，使患者住院时间延长、医疗费用增加，而且严重威胁着医疗质量和医疗安全，极大地浪费了有限的卫生资源。因此，如何提高病房医院感染管理水平，是当前医护人员共同关注的一个重要问题，目前国内外在医院感染控制中系统的工作流程尚未建立，成为感染管理者面临的新课题，这对医院感染管理人员提出建立流程的要求，通过建立医院感染控制各项操作流程，在各区域应用，对效果进行系统评价，使感染控制工作更加科学化、规范化，降低医院患者的感染率和医护人员职业感染的风险，提高医院感染控制的整体水平。对促进本学科发展有重要的现实意义。

3.2为感染管理提供科学、系统的工作方法循证医学的发展对控制医院感染工作提供了机遇与挑战，信息时代为知识共享提供了条件，但研究结果显示，“标准”不能教会医护人员系统、科学、规范的方法去操作。我们通过对有关医院感染相关资料的调查采集对其进行综合评价，找出最佳证据，与具体情况结合，建立流程，使医院感染控制中各项操作更加简捷、有序、安全、实用。医护人员能高效地达到工作的标准要求，并对实施效果进行科学、系统的论证。随着医学技术的飞速发展，用于临床工作的技术越来越多，其操作过程都必须有时效性和有效性，越来越多的文献报道导致肺部感染、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、菌血症、造口处切口感染、胆道感染以及分枝杆菌属、沙门菌属、幽门螺杆菌等感染，无不与消毒不严格、操作不当等医疗行为有关。科学应用循证的方法把握循证思想的要义，医务人员将其个人知识和经验与最新的可靠研究证据相结合，并以指导决策，这一过程要求医务人员必须找到相关的研究证据并能确定其可靠性与真实性。一个典型的例子是关于在临床诊疗中一次性医疗用品能否复用的争论，加拿大学者针对部分一次性医疗器械的再利用，从安全性和伦理等方面进行了评估，发现透析器可以安全地再次使用。卫生部采纳该报告的建议向各地区医学委员会和医院推广，每年为医院节约资金700万美元121。在此基础上我院建立了透析器复用清洗灭菌流程，保证透析器复用安全，同时为医院透析患者节约资金；这些进一步指出在医院感染控制中应用循证医学的过程中，医务人员提高应用证据能力的重要性。因此，本课题应用循证医学的方法，以最新的医院研究成果与临床工作实践有机的结合。在流程设计的过程中，我们将循证过解决实际问题，实现理论与实践的升华，从而提高工作质量。现代流程管理是以规范化、构造端到端的卓越业务流程为中心，以持续提高组织业务绩效为目的系统化方法13，认为质量不是检验出来的，而是在流程中产生出来的。医院感染管理流程就是以患者为中心，以预防与控制医院感染，以简捷、有序、安全、实用为原则，设计并注重实施过程，以科学的系统的方法建立医院各部门的操作流程，并通过在各区域的应用对效果进行评价，可靠的依据和简捷的程序，避免操作环节上的疏漏和混乱无序状态，避免再次污染；通过医院感染管理流程实施前后结果对比表明：医院感染患者发病率、环境卫生学监测、各项感染监测指标对照组与观察组对比差异均有统计学意义(P＜0.01)，充分证实了医院感染管理流程建立和应用的重要性及必要性，同时使医护人员更易于理解和掌握感染管理工作中的操作方法，自觉遵守操作流程，达到降低医院感染发生的目的。

3.3有效降低医护人员职业感染的风险在国际上早在20世纪80年代就开始了医务人员因职业暴露的相关研究，Mishal等采用前瞻性研究医务人员暴露于患者血液和体液的概率和分布情况，并定义医务人员为高危人群。美国1981—1993年发现30万艾滋病患者中，有60%是卫生工作者，因此，美国疾病控制预防中心对医务人员职业暴露接触感染提出“普遍预防”和“标准预防”的策略。有研究表明141，标准洗手的方法，能使医务人员手的菌落符合卫生部的标准要求。众所周知引起医院感染的因素很多，而手卫生是预防与控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素，因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手。为了改善手卫生方面存在的问题，防止因洗手原因而造成医院感染和医源性感染的发生，有效促进和提高医务人员手卫生行为的依从性；做好医务人员的自身防护是当务之急；因此，我们查找原因，并不断进行流程修订，改变医护人员一些传统的洗手方法，采用国际通用的六步手清洗的方法进行规范；同时对具有潜在危险的操作行为进行规范，建立职业暴露处理流程，提高医务人员预防职业危害的能力，减少因职业暴露而引发的感染性疾病；规范了发生职业暴露意外事件的处理方法，为保证流程实施过程中的不规范行为，实施前各科组织医护人员进行学习和培训，使大家认识到控制医院感染的意义与流程建立和应用的重要性及必要性，强化慎独的工作态度。因流程简捷、层次分明，实用性较强，医护人员易于掌握和操作，医护人员通过流程实施前后结果表明，医护人员洗手依从性对照组与观察组进行比较，差异有统计学意义(P＜0.01)职业暴露后处置情况对照组与观察组进行比较差异有统计学意义（P＜0.01)。

总之，循证医学向医院感染者提供了科学过渡的方法学，应用循证的方法制定医院感染控制流程，建立更加科学的评价体系，应用循证医学理论，把医院感染管理工作更加系统地陈述和表达，为医院感染管理工作的决策和质量改进提供更加真实有效的实证。在控制医院感染过程中，本课题将最新的医院管理研究成果与临床工作实践有机地结合起来，建立病房、供应室、手术室、内镜室、口腔科、导管室、血透室、ICU医院感染管理流程，使感染控制工作更加具有可操作性和实用性，达到降低医院感染率，提高医疗质量，保护医务人员职业安全的目的，为各级医院提供了一个规范的、科学的管理模式。

篇8：隧道工程施工超挖预防与控制的论文

隧道工程施工超挖预防与控制的论文

一、隧道施工中超挖现象的诱因分析

1.可控因素

（1）地质。勘察人员必须结合对于拟建场地的野外踏勘的结果，选择合理的物探、化探等手段，对该地区的地质状况进行详细勘察与报告总结，才能够以下测绘、设计、施工等各项工作的开展提供有效的依据。目前，物探设备在掌子面判定方面存在一定缺陷，操作人员缺乏专业勘察勘察经验与设备操作技术，勘察工作粗劣随意，这些问题皆成为了影响勘察施工效果，造成勘察结果与实际状况偏差的原因，使测绘与设计人员对于开挖基准线的设置出现了一定的偏差，进而造成了开挖施工中的超挖现象。

（2）测绘。测绘是隧道开挖施工的前提工程，测绘人员需要对交桩复核控制与加密控制的桩基进行测绘，并且测量出中线以及标高，将控制点引至隧道口的部位，然后对隧道、开挖断面、二衬进行放线，并对避车洞与水沟盖板台等结构物进行放样，并做好监控量测工作，才能够保证开挖施工的精准性。但是，某些非专业的测绘人员普遍缺乏隧道施工测量的经验，只是依照简单的测量方法得出初步数据，或者某些测绘人员不能精准地读取测绘数据，都为开挖施工出现超挖现象埋下了潜在诱因。

（3）施工。钻爆施工是隧道工程中影响开挖精准度的关键事项，钻爆施工各方面的缺陷，直接成为诱发工程超挖问题的诱因。从事钻爆施工的人员多为未经培训或缺乏实践经验的学生、农民工等，而且，管理人员难以做到对于爆破人员的有效组织、合理安排及质量监控等管理，皆造成了钻爆施工的缺陷。同时，在钻爆施工中，“鸡窝炮”方法的使用，以及装药量的过度、钻孔精度的不足等，也是造成超挖问题的原因。

2.不可控因素

隧道的开挖施工需要专业的钻爆设备、支撑设备、开挖设备等，现有的'设备存在缺陷，是开挖施工中短时间内难以控制的因素，同时，开挖施工中遭遇地震、滑坡、塌方或泥石流等地质灾害，或者狂风、雨雪等恶劣天气，也是人力所难以控制的因素。这些不可控因素的存在，便成为诱发隧道超挖现象的关键因素，在施工中只有尽量地做好对各种设备的优化配合使用，并做好天气以及地质状况的预警工作，以降低这些因素的影响力度，使超挖出现的频率降低到最小。

二、超挖现象预防及控制的具体措施

1.地质勘查与灾害预警

隧道施工队伍在地质方面防治超挖现象的出现，必须要严格做好地质勘查的工作，尽可能地提升勘察工作的精准度，同时结合该地区的具体地质状况，做好对于地质灾害状况的预警。这两项工作优化开展的措施大致如下。

（1）地质勘察人员要提升自身责任意识与技术设备操作能力，按照勘察施工的规范要求严格谨慎的开展勘察。同时，在进行勘察施工前依据拟建场地的具体状况，选择合理的勘察设备，比如，TSP超前探测仪（配有红外线探水仪、超前水平钻等设备）、雷达、GPS等。并且，要在实际进行勘察之前，做好对于手头各项设备缺陷的分析与记录，且根据现有设备的缺陷，预测可能出现的勘察偏差，然后再依据勘察方案开展实际的勘察工作。勘察人员还要结合各项设备的精度要求，做好对于偏差的读取，以避免勘察结果偏离实际状况。

（2）地质勘察队伍在进行勘察时，要做好与当地地质局的联系，根据地质局的地质状况分析结果，做好对于地质灾害发生诱因、频率与影响的分析，然后，结合已发生过的地质灾害、未发生的灾害状况，以及自身的地质勘察结果，确立合理的地质灾害预警指标，以保证超挖施工的合理开展。同时，勘察人员还应当结合隧道施工工期的气候、天气环境，做好对于常发地质灾害的分析，并重点对这些灾害的诱因做好勘察，为工程负责部门提出相应的防治建议。

2.优化工程的测绘工作

隧道施工队伍必须要聘用专业高素质的测绘人员组织开展隧道开挖施工的测绘工作，并且在他们进行测绘之前，向他们转动具体的勘察工作结果，为他们进行必要的思想教育，以提升他们在测绘工作中的责任新。同时，测绘人员必须严格依据测绘工作标准，做好对于各部分工程的多次测量，并对每一次测量结果进行对比分析，针对偏差过大的测量部位展开重复强化的测量，以尽可能提升其测绘结果的精准度。此外，测绘人员必须做好对于各项测绘数据的有效集录、存数及整合，并将其呈交给工程负责部门，接受负责部门的问询。

3.完善具体的施工管理

隧道施工队伍组织开展开挖施工，必须在对人员进行优化配置管理的基础上，重点针对施工中的爆破工作，认真地做好施工管理。具体来讲，此施工管理工作主要可以通过以下几点策略来实施。

（1）提升工作人员素质。管理者必须结合工程的爆破施工、开挖施工，做好对于施工人员的技术、经验、能力、素质考核，并且在开展此项工作前，全面地实施技术交底工作，引导施工人员实现对于待实施工作的有效掌握。同时，还要针对开挖的重点问题，做好对于施工人员的教育，并且借助于项目负责制，切实提升施工者的素质水平。

（2）优化爆破方案。施工队伍要努力加强对于爆破方案的优化设计，结合地质勘察与测绘的具体结果，为爆破施工确定具体的参数，然后预留一定的参数变化弹性，以保证具体爆破中方案的动态灵活调整，使爆破施工根据地质的不同变化，实现针对性的爆破施工。比如，施工人员可以结合围岩的裂隙状况，对炮眼密度、火药装配量进行合理的调整。同时，施工人员必须在进行爆破之前，针对选定的爆破设备、方法、技术等，做好爆破试验，进而推动各项参数的优化。

三、结语

超挖现象作为隧道开挖施工中极为常见的质量问题，严重地影响着隧道施工目标的顺利达成，同时造成了诸多的安全事故，成为当前我国的隧道施工中必须彻底解决的一项问题。因此，隧道施工相关人员必须努力极大对于超挖现象诱因的分析，并针对这些原因采取合理的措施，对此现象加以预防及控制。

作者：陈文刚 单位：重庆佰通建设工程有限公司

篇9：建筑经管中常见成本控制问题与创新论文

摘要：成本的有效控制是保证建筑工程效益的基础，通过高效的成本管控，使成本支出始终控制在可控范围内，避免超支，保证工程效益，由此可见成本控制是建筑经济管理的重点内容。然而目前很多建筑单位并没有采取科学完善的成本控制模式，现有的成本控制手段较为落后，难以起到有效的成本管控效果。

关键词：建筑经济管理；成本控制；创新策略；解析

在建筑市场日趋激烈的今天，建筑企业要想实现持续发展，就必须采取有效的成本控制策略，保证企业效益。很多建筑施工单位在进行成本控制时，都只是以工程目标作为成本控制依据，并没有针对建筑工程的各个环节展开全过程成本控制，落后、片面的成本控制模式难以起到有效的成本控制效果[1],本文从建筑项目成本管理的概念及特征入手，在此基础上对目前建筑经济管理中常见的成本控制问题展开分析，最后针对这些问题提出几点成本控制创新策略。

1 建筑经济管理中的成本控制概述

1.1 基本定义

建筑项目经济管理中的成本控制是指建筑单位以某个建筑项目为成本控制对象，对项目实施过程中产生的人力、物力、财力损耗进行管控，简单来说，就是对建筑项目的各类生产费用（见图 1），包括材料费、构件费、设备租赁、人员薪资等各类支出进行控制，使这些费用始终在预算范围内。

1.2 完善科学的成本控制应具备的特征

通常情况下，科学、完善的成本控制应具备以下几项特征：

1.2.1 全过程动态追踪性

成本控制并不是一蹴而就的工作，需要在建筑项目的各个阶段开展实时管控，从而确保总体目标的实现[2].因此完善的成本控制需要具备动态追踪性，即从工程的起始阶段就对成本控制对象进行跟进管理，实施全过程的追踪监管，并在监督过程中及时发现实际成本与预期是否存在偏差，并及时采取相应的调节措施，进而实现总体的成本控制目标。

1.2.2 前瞻性

出现重大的成本管理失控问题时，建筑施工单位就只能通过被动的补救措施进行弥补，但也只是尽可能将损失降至最小化，并不能完全弥补成本损失。因此科学的成本控制需要具备前瞻性，对可能出现的成本失控问题进行预测，分析风险，预先制定相应的防控措施，通过管控的前瞻性，实现主动控制。

1.2.3 契合性

很多建筑单位都已经意识到了成本控制的作用，并逐步在建筑项目工程中引进国外或国内某些建筑工程先进的成本控制模式，但并没有起到有效的成本控制效果。国外先进的成本控制模式主要是针对国外建筑项目特性进行制定的，而国外建筑项目和我国建筑项目在很多方面都存在很大差别，国内某个建筑工程的成本控制模式也是针对这个工程设计的，因此盲目引进成本控制模式并不能和本工程实际相适应[4].先进的成本控制模式可以借鉴，但要结合工程的自身特性进行改良优化，实现契合性，才能真正发挥成本控制的预期效果。

1.2.4 全面性

成本控制除控制投入支出外，还实现建筑项目的工期、质量、技术、安全等方面的平衡，实现全面的管理网络，将工程中各个能够影响成本的因素都作为成本控制的对象，做到全面性的成本控制。此外成本管理不能仅由财务人员负责，每名员工都应当参与到成本控制中。

篇10：建筑经管中常见成本控制问题与创新论文

3.1 确立成本控制目标

建筑项目首先应当根据目标利润、施工规划以及市场价格确定成本控制目标，并将目标根据不同的施工阶段以及各部门的权限范围进行细化，使目标分解到企业的各个部门中，明确各个部门的成本控制目标，并由各部门领导人员将分配到部门的成本控制目标细化到各个人员身上。初步以预计结算收入扣除目标利润及税负的结果作为成本控制的基准范围，为接下来的成本控制工作确立目标，确保总成本支出控制在基准范围内。

3.2 构建完善的成本控制体系

首先建筑施工企业应当建立专门的成本控制部门，成立成本控制小组，负责成本控制目标的制定、分配，成本管理制度、考核制度、奖惩制度的制定，以及成本控制监管等工作。成本控制小组成员要选取具备专业财务与建筑施工专业知识，同时还具备过硬职业道德素质的高素质人才。为提高全员的'成本控制意识，企业应当建立成本考核体系，根据各部门分配的成本控制目标定期考核完成情况，如果考核结果显示，某一部门的考核结果没有控制在目标范围内，那么需要分析原因，并制定相应的奖惩制度，分析成因，追究责任，采取惩罚措施，起到约束作用。如果在保证质量的基础上，实现了大幅的成本节约，还应当给予奖励，起到激励作用。总之，无论是奖励还是处罚，其目的都是增强全员参与的积极性，推动成本控制的全面落实。

3.3 强化各个部门的沟通协作

成本控制工作需要由全员参与，这个过程就需要各个部门间的沟通协调，通过部门间的协作，提升控制效果，因此成本控制部门除指定成本控制目标，还需要在分配给各部门目标的同时，起到各部门关系协调的作用。

3.4 成本控制实践中的创新策略

企业可引入先进的成本管理系统软件，通过信息化手段强化管理效率。与此同时还应强化成本控制人员的软件操作能力，加强技能培训。此外建筑市场日趋激烈的今天，很多建筑企业为了建设资格，采用降低成本的价格战，但一味的降低成本，势必会影响建筑施工质量，从短期成本来看，的确实现了成本降低，但建筑质量难以保证的情况下，必然会带来后期的维护与维修费用，从长期成本角度来看，反而增加了成本，同时也影响企业的社会效益，因此在成本控制的同时，还应保证施工质量。

4 结语

本文对建筑经济管理中成本控制的基本定义进行概述，分别从动态追踪性、前瞻性、契合性以及全面性等方面探讨完善科学的成本控制应具备的特征。最后从成本控制体系、成本控制目标、成本控制开展的角度，提出了确立成本控制目标、构建完善的成本控制体系、强化各个部门的沟通协作等创新策略，希望能为相关人士提供些许参考。

参考文献：

[1] 郭建军 , 闫立群 , 郭利琴 , 郝文明 . 关于建筑工程项目材料管理与成本控制问题探析 [J]. 企业改革与管理，,17:130-131.

[2] 邵必林 , 林森 , 王颖 . 建筑供应链管理下库存成本控制模型 [J]. 物流技术 ,,23:376-378.

篇11：建筑经管中常见成本控制问题与创新论文

2.1 缺乏完善的成本控制体系

目前很多建筑企业都没有建立完善的成本管理体系，这主要体现在没有设立专门负责成本控制的部门，将成本控制工作直接交给财务人员负责，使成本控制的质量得不到保证，影响成本控制效果。此外没有建立相应的成本考核制度，也没有根据成本考核制度实施相应的奖惩措施，大大制约了全员参与成本控制的积极性，使成本控制难以有效落实。此外一些建筑施工企业并没有将成本管控融入到日常的施工管理过程，使成本管控仅成为表面工作，没有将成本控制目标细化到企业的各个部门，在实际控制过程中，导致各部门的人员不知道自己的责任是什么，严重制约了成本控制的落实力度。

2.2 缺少成本控制目标

要想有效开展成本控制，应当在工程正式施工前，根据各阶段的施工计划制定成本控制目标，并对可能存在的风险问题进行预测，并制定相应的完善措施，施工过程中以成本控制目标作为成本控制依据，做到有章可循。然而很多建筑施工企业并没有预先制定成本控制目标，导致在施工阶段的成本控制工作十分混乱。因此为提高成本控制效果，应当从建立成本控制目标入手，制定科学的成本控制目标，并将目标细化，明确各部门职权，共同推动成本控制的有效落实。

2.3 成本管理流于表面

很多建筑施工单位都存在“重施工，轻管理”的问题，特别是对于成本管控，几乎没有意识到其重要性，导致很多建筑施工单位都没有开展成本管理工作，即使实施管理也仅仅是表面工作。例如对于物料成本控制，也仅仅是一句需要避免浪费的象征性口号，并没有落实全员、全施工阶段的物料成本控制，也就无法实现深入的成本控制。

篇12：装饰装修工程墙面裂缝的预防与控制论文

文章编号：2095－408511－0114－02

1墙面开裂的原因分析

1．1漆层开裂

墙面漆漆层产生开裂的主要原因是:墙面漆产品质量不过关或在墙面漆施工过程中进行了不当操作所造成的。墙面漆层开裂主要有以下几种:(1)质量问题，其产品性能各方面不达标，尤其是抗裂性能低所致；(2)受温度变化影响，气温过低或过高，都会导致墙面漆内外干燥速度不一致，从而引发开裂现象；(3)稀释过度的墙面漆膨胀能力不足，也会引起涂料开裂；(4)错误的操作也会导致墙面漆干燥速度不同，最终导致涂料开裂。

1．2腻子层开裂

腻子的功效是使得墙面更加光滑细腻，增添其平整性和美观性。但如果腻子层产生裂纹，也容易导致表层出现开裂。主要可分为以下几种情况。(1)基层铲除不净，滚胶固化不到位，或是胶水质量较差，墙面存在粉化层，影响后期墙面处理质量，如腻子层附着力不够；(2)腻子层过厚，固化过程中受力不均匀，导致开裂；(3)腻子配比不科学，腻子层无法承受细小形变，容易开裂；(4)基层未平整，腻子层厚薄不均匀，吸收乳胶漆后，局部性质产生变化，容易开裂；(5)腻子层尚未干透就滚刷乳胶漆，随时间推移而干燥，部分位置产生下陷等现象，导致表面开裂；(6)使用了过期或者劣质材料；(7)使用的防裂绷带网眼过密，导致胶层无法通过网眼，与墙体及腻子粉形成致密附着，遇到轻微形变，即发生剥落现象。

1．3抹灰层开裂

抹灰层开裂一般指由于水泥砂浆收缩引起的抹灰层出现裂缝。主要分为:(1)水泥砂浆的配合比及材料:使用过细的黄沙，会使抹灰层产生裂缝的可能性变大，水泥和砂的配比不正确，或者搅拌水泥砂浆中混入了其他杂质，也会有影响。(2)墙面基层粉平前未提前做足够湿润，粉平后，未作养护，水泥初凝后，因缺乏外界水分自我收缩，发生体积变化，导致墙面开裂。(3)墙面粉平施工时候未注意天气变化，温度过低导致水分结晶化，或者温度过高，导致水分汽化，从而产生质量影响。(4)因材料或施工工艺不当也会引起抹灰层裂缝。

1．4接缝处开裂

接缝处开裂主要发生在石膏板隔墙与原有墙体接缝处、后堵砌的门口处、墙面开槽后修补的接缝处。接缝处开裂主要是由于受周边环境或者外力影响，石膏板、预制隔墙板和预制楼板会出现收缩、位置变动，导致接缝处开裂。

2墙面裂缝的预防及控制

对于墙面开裂而言，防患于未然，可起到事半功倍的效果。具体预防措施如下。

2．1材料的选择

在选择材料时，要保证通过正规渠道、信誉好的经销商处购买，并严格按照产品说明书进行操作使用。选择砂子时要明确使用河砂，且粒径不能过细，中砂最好。在选择腻子时必须谨慎，保证选用知名品牌或知名度高的生产厂家生产的专用抗裂柔性腻子产品。在选择底漆和面漆时，建议使用配套产品，避免因产品不配套造成的墙面开裂问题。同时，尽量选择抗裂性能优良的弹性墙面漆，其弹张力大，延展性好，可使漆膜更加牢固，在保证墙面不开裂的同时还能有效遮盖墙面细纹。

2．2施工工艺的注意事项

2．2．1对抹灰层质量的控制

(1)降低水泥砂浆收缩率。主要措施有①在满足施工水泥的稠度和水化用水作用的前提下，尽量降低水灰比，减少水用量，减少失水产生的收缩现象。也进行一些掺合料的添加，以改善砂浆的和易性。②对用砂级配的合理改变可以减少砂浆中过多的孔隙，更好的控制水泥砂浆中水份的散失。③施工时要采用安全性能可靠且复验合格的普通硅酸盐水泥或硅酸盐水泥，不能用不合格的粉煤灰水泥、矿渣及火山灰水泥等材料进行施工。④配比时可以适当添加一些减水剂或膨胀剂，以减少或补偿水泥砂浆的收缩性，防止裂缝的产生。

(2)严格照按规范要求进行施工。主要措施有①抹灰前基层表面杂物、尘土等应清除干净，在施工的前一天，要对对墙体表面进行洒水湿润，使水分均匀深入到基层中。混凝土表面应凿毛，现场施工时考虑操作工艺的方便性，通常混凝土表面用1∶1水泥砂浆进行甩浆处理，甩浆工作很重要，应往墙面拉出毛刺，毛刺率应达到甩浆面积的90%以上，甩浆后还应进行浇水养护。加气混凝土墙面应用界面剂进行界面处理，界面剂应喷水养护。②抹灰施工应分层进行，每层厚度不得超过10mm，严禁为节省时间而一次成活，每层水泥砂浆终凝后方可进行下一层抹灰，并对上一层进行浇水湿润。③粉刷用水泥砂浆应在拌制后两个小时内用完，不得使用已离析的砂浆。

2．2．2控制好腻子层的质量

腻子层施工的注意事项有①外墙腻子施工之前，对基层进行施工时应使用喷洒器喷水湿润，但严禁出现明水。②应采用具有防水功能的抗裂复合体型腻子或柔性腻子。③外墙腻子应在抹灰完成28天后完成空鼓、裂缝检查和修补。④在腻子层加设增强网格布对防止面层产生裂缝有着很好的效果。⑤每道腻子的批刮厚度以0．5～1mm为宜，腻子过厚会因收缩过大而产生裂缝和脱落现象。⑥打磨工序施工完毕后应对腻子层及时保养，同时为了给下一道工序做准备，要冲刷掉粉末，使墙面保持清洁。

2．2．3对漆层质量的控制

主要措施有:①漆层施工前，应保证腻子层的平整无缺陷，检查中如发现缺陷应及时修补。②腻子基层的含水率在8%～10%以下方可进行涂料面层涂刷施工。严禁为赶超工期不待腻子层干透就强行施工。③施工中首先涂刷一道防碱底漆，其防霉、防菌、抗酸碱性能好，对腻子层渗透力强，可充分保证涂料层和腻子层粘结牢固。④涂料面层根据不同功能，使用不同材料分几层涂刷，后一层的`涂刷施工必须保证在上一层漆膜面干后再进行，常温下每遍间隔为2～4h，施工环境温度宜在5℃以上。每道漆膜涂刷前要对上道工序进行认真检查，确认合格再施工。

2．2．4对接缝处的控制

①在基础、主体施工时，严格按照设计和规范要求把好质量关。从源头上杜绝墙体裂缝的产生。②后堵砌的门口接缝处可钉钢丝网，每边超出接口150mm，这样就可有效防止开裂了。③石膏板隔墙与原有墙体接缝处，采用质量较好的嵌缝材料，包括接缝带及嵌缝腻子。④墙面开槽后修补的接缝处，墙面开槽后的修补不当也会导致墙面出现裂纹。修补开槽一般使用1∶3配比的水泥砂浆进行填补，并在开槽处贴布或牛皮纸以避免水泥收缩造成的墙面裂缝。

2．3施工后应注意的事项

装修完毕后，应对房间进行适度通风。若房间一直处于密闭状态，装修材料中的水分无法挥发，造成房间内环境温度较高，湿度较大。入住后，突然通风，房间中水分急速减少，很容易造成墙面干裂。保持室内正常温度、湿度，就会大大降低墙面开裂的可能性。

3结语

总之，在装饰装修过程中，裂缝的出现受多方面因素的制约，施工管理人员要对裂缝产生的条件和部位有充分了解，在施工前对操作人员进行相关技术交底，强调预防裂缝产生的措施及注意事项，采取综合措施有效预防裂缝的出现，从而确保装饰工程质量。

参考文献:

汪方，乔素娟．浅谈装饰装修工程墙面裂缝的预防及控制J：．科技创业月刊，，(8)．

篇13：眼科医院内眼手术医源性感染的预防与控制的论文

我院是市级眼病专科医院，眼科患者中以手术病例居多，占96.2%[1]。我院内眼手术量为2783例/年，发生内眼手术后感染几率较多，若不及时采取有效的预防措施，引发医源性眼内炎，将导致不良后果。因此，必须运用科学的措施和控制方法，有效的预防和降低内眼手术后医源性眼内炎的发生。

1引发内眼手术医源性感染的危险因素

1.1眼解剖组织结构的特殊性

眼组织结构精细而且脆弱。眼球表面暴露于外界，易受外界不良刺激的侵袭而导致感染。结膜囊通过眼睑裂与外界相通，结膜囊腔内寄生着大量病原微生物。角膜、晶状体、玻璃体为无血管的透明组织，当机体抵抗力转弱病原微生物入侵时它们是最好的培养基，使病原菌迅速繁殖蔓延，引发眼内炎。据报道白内障手术后前房穿刺液培养阳性率高达40%[2]。

1.2患者及医务人员的因素

眼与全身各系统密切相关，糖尿病、高血压、肾病、老年病等，病原菌易在其眼内定植，术后易引发感染。有报道内眼手术后眼内炎的发生率0.02%，医务人员思想观念不够重视，手术前准备时间短，在繁忙的工作中通过医务人员、患者的手极易污染术眼及周围组织。

1.3围手术期管理不到位

术前术眼准备不充分，如点抗生素眼药水的时间不足，结膜囊冲洗不彻底等。手术中进入眼内的器械、植入物、冲洗液等携带病原菌。手术操作过程中医务人员违反无菌操作原则。在手术者未察觉的情况下手套破损等。手术室的空气环境不达标。术后护理过程中不及时换药，点眼药水造成的污染等。

2预防与控制

2.1建立医院感染管理组织机构

医院有完善的医院管理体系。由医院感染管理委员会、医院感染管理办公室、科室感染管理质控小组构成医院感染管理三级网络。分工明确，责任落实，互相配合，沟通协调，对预防控制我院内眼手术后发生医源性眼内炎起到积极的监管作用。

2.2健全医院感染管理规章制度

根据国家、省、市医院感染管理相关法律法规的要求，结合眼病专科医院工作的特点制定了《医院感染管理手册》，包括医院感染管理规章制度、作业指导书、工作流程、考核标准及办法等。下发到各科室，使医务人员在医院感染控制工作中有章可循，有据可依，责任分明。

2.3加强培训

医院感染管理办公室与医务科、护理部联合，每月对医护人员进行职业道德、眼科诊疗护理技术、三基三严、医院感染管理知识等培训。增强医务人员消毒隔离知识、无菌观念，认清引发医源性眼内炎的危险因素和积极主动预防的重要性，从而自觉规范自己的执业行为，认真执行手卫生、无菌技术操作原则等，遵守医院各项感染管理制度。

2.4加强重点部位的管理

2.4.1手术室感染管理：1）我院手术室为洁净手术室，布局合理，双通道，三区分明，符合洁污分开的原则。根据眼科手术的类别使用不同净化级别的手术间。特殊感染的手术在门诊手术室进行。手术进行过程中控制手术间内人员在5人以内。2）净化运行管理：每日手术前30分钟开始运转净化空调，每日检测室内温、湿度，保持在22-25℃、50%。每半年监测风量、噪音、压差一次。定期清洁过滤器，初效1次/月，中效1次/半年，高效1次/四年。3）清洁管理：每次手术结束后在进化空调系统运行条件下彻底清除污物、杂物、敷料等。用含氯剂擦拭手术间内所有的台面、地面。每周末彻底清洁一次手术间卫生。不同净化级别的手术间使用各自的清洁用具，决不交叉。4）刷手的管理：医务人员手被污染是造成医院感染的重要传播途径。洗手消毒是控制医院感染的最重要措施之一[3]。严格按照消毒技术规范的要求洗手、外科手消毒。每半月抽查2名医护人员的手，手细菌数不可≥5cfu/cm2。5）严格执行卫生部管理规定，凡进入体腔的器械物品，每次使用前必须灭菌。医院手术室采用高压蒸汽灭菌器、环氧乙烷进行灭菌，护理人员在打开无菌包前，严格核对灭菌有效期，包内外灭菌指示卡，合格后方可使用。

2.4.2加强供应室的`感染管理

我院供应室为全院提供无菌物品，包括手术器械、敷料等。供应室严格执行《消毒供应中心管理规范》。对重复使用的医疗器械进行回收、清洗、包装、灭菌，每锅化学监测，合格后发放。眼科器械均为精细器械，尤其是轴节及复杂结构部位的冲洗，在清洗过程中应注意环节质量，包装器械彻底清洗的效果[4]。

2.4.3治疗室、暗室的管理

治疗室为病人进行眼部处置、换药的场所，达到Ⅱ类环境标准，设专人管理。卫生每日清扫两次，每周大扫除一次。利用紫外线灯对治疗室的空气、物表进行消毒，每日两次。每周使用空气净化器对治疗室进行终末消毒一次。治疗室内使用的无菌持物钳（镊）干湿保存，4小时更换一次。皮肤消毒剂每日更换一次。授水器每人一用一消毒。拆线、换药器械均一人一用一灭菌。冲洗眼睛的生理盐水开启后24小时内使用。滴眼液（眼药水、散（缩）瞳药水、表面麻醉剂）选择小包装药品，一经开启后24小时弃掉。

暗室为患者进行眼科检查。暗室比照Ⅱ类环境标准进行管理，利用紫外线灯对暗室的空气、物表进行消毒，每日两次。每周使用空气净化器对暗室进行终末消毒一次。暗室内遮眼板一人一用一消毒。眼压计为非接触式。检眼镜、裂隙灯下颌托及前额架每次用后使用75%酒精擦拭消毒。以减少交叉感染的机会。 2.5加强重点环节的管理

2.5.1围手术期的管理

术前：内眼手术前3日点抗生素眼药水，4-6次日。术前一日洗澡、洗发，冲洗泪道。术日晨用肥皂清洁颜面部皮肤。术前1小时冲洗结膜囊，消毒术野皮肤（切口周围15x20cm）的区域[5]，盖无菌纱布。

术中：患者更衣后进入手术室，头带一次性无菌帽子将头发全部包裹在内。严格消毒术野两遍，铺无菌孔巾。在手术过程中医护人员执行无菌操作，严格手卫生，患者术中使用的全部器械、物品达到灭菌水平并保证一人一用无交叉。

术后：严格观察病情变化，尤其注意观察72小时内术眼的疼痛性质。术后为患者进行眼部处置时医护人员严格洗手，无菌操作。滴眼液每人专用，避免污染瓶口。医护人员向患者宣教不可用手触碰术眼，防止眼部敷料的污染。

2.5.2一次性使用医疗用品的管理

内眼手术使用大量的一次性医疗用品，如注射器、一次性无菌敷料、植入眼内的人工晶体、穿刺刀、缝线、硅胶海绵、硅油、惰性气体等，严把进货关，必须四证齐全，批批检验报告齐全，保存备案，便于追溯。使用过程中医护人员认真查对一次性用品的名称、有效期、包装是否完整、是否灭菌等，确认合格后使用。医院感染管理办公室对医疗用品的使用进行监管，每月进行质量检查一次，发现问题及时纠正。

2.6加强重点人员的管理

与患者接触的医、护、技人员、新参加工作的人员、进修人员、见习期人员、保洁人员为重点人员，加强对他们进行培训、考核，使他们认识到发生院内感染的危害性，掌握正确的防控方法，避免医源性眼内炎的发生。

2.7合理使用抗生素、激素

严格遵照抗生素指导原则合理使用抗生素，药剂科、医务科、医院感染管理办公室联合进行定期检查，督促医生合理使用抗生素。避免滥用或长期眼局部应用激素滴眼液。

参考文献

[1]朱桂玲.眼科医院感染的原因分析及预防措施[J].医学理论与实践,2003.15（9）：1092-1094.

[2]T延模.加强医院感染管理提高医疗质量[J].中华医院感染学杂志,2002.12（2）：137-138.

[3]宋烽.手术室护理管理学[M].北京人民军医出版社,2006.7-254.

[4]陈淑敏.眼科准分子手术的感染控制[J].中华医院感染学杂志,2007.17（8）983.

[5]宋烽.手术室护理管理学[M].北京人民军医出版社2006.7-31.

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