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执业药师《中药综合知识与技能》辅导：中药不良反应

时间：2022年12月11日

来源：多敏

编辑：本站小编

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这里小编给大家分享一些执业药师《中药综合知识与技能》辅导：中药不良反应，本文共5篇，方便大家学习。本文原稿由网友“多敏”提供。

篇1：执业药师《中药综合知识与技能》辅导：中药不良反应

中药不良反应及药源性疾病的分类

（一）病因学分类

1.与药物剂量有关的中药不良反应及药源性疾病

该类型由药物本身或其代谢物所引起，使固有药理作用持续和增强。由于不同个体在药物吸收、分布、代谢及排泄等方面的差异，导致单位时间内药物浓度异常升高，引起有关组织器官的不良反应。该类型具有剂量依赖性和可预测性，个体易感性差异大，并受年龄、性别、病理状态等因素影响。一旦发生，后果十分严重，甚至可导致死亡。其不良反应包括药物的副作用、毒性作用，以及继发反应、首剂效应、后遗作用等。

2.与药物剂量无关的中药不良反应及药源性疾病

药物变性，指药物有效成分降解产生有害物质。

特异体质，指病人的特殊遗传素质，如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏等。此类伤害又可分为两种：

（1）特异质反应，指由于遗传性因素人体产生的不良反应。为患者先天性代谢紊乱表现的特殊形式，即只有在接触某种药物后才表现出来的先天性代谢异常。

（2）变态反应，亦称药物过敏反应。本质上是一类病理性免疫反应，由抗原抗体的相互作用引起，与药物的药理作用无关。过敏反应对机体的危害程度轻重不一，轻者停药后可恢复，重者可致死亡。从接触抗原至出现症状，时间差异很大，反应持续时间也不相同。

3.与中药配伍有关的中药不良反应及药源性疾病

常由发生配伍禁忌及中医药配伍发生相互作用等引起。

4.药物依赖性

（二）病理学分类

1.功能性改变

2.器质性改变

（三）临床表现分类

（1）心血管（循环）系统的不良反应及药源性疾病

（2）呼吸系统的不良反应及药源性疾病

（3）消化系统的不良反应及药源性疾病

（4）泌尿系统的不良反应及药源性疾病

（5）神经系统的不良反应及药源性疾病

（6）造血系统的不良反应及药源性疾病

（7）变态反应性疾病

（8）药物依赖性及致癌、致畸

（9）其他方面的不良反应及药源性疾病

篇2：执业药师《中药学综合知识与技能》辅导：中药处方常用术语

由于医疗需要，医师为了表达用药意图和要求，在处方中常应用不同的术语对药物的炮制、产地品种、质量等方面作不同的要求，一般医师术语可分为以下七种：

1.炮制类

中药采用不同的炮制方法，可获得不同的药效，医师根据医疗需要和为了更好地发挥药效而提出炒、炙、煅、煨等不同的炮制要求。如制大黄（酒蒸）缓和大黄泻下作用；医学教；育网原创制首乌（黑豆、黄酒炙）补肝肾、益精血、乌须发；炙麻黄（蜜炙）缓和麻黄辛散之性，增强止咳平喘之功；煨姜温中止泻；醋柴胡增强其疏肝解郁之功等。

2.质地类

药材质地与药物的质量有密切的关系，为保证药品质量，医师处方对药材质地也有要求。如浮水青黛（青黛以色蓝，质轻者为优）、落水沉香（以体重质坚、油性大、香气浓、沉水者佳）、明天麻（天麻以质坚实，略呈透明状为优）、空沙参（正名医学教育网原创南沙参，质地松泡，断面有裂隙），以及肥玉竹、细木通、枯黄芩、子黄芩等。

3.产地类

中药讲究地道药材，医师在药名前常标明产地。如怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、广藿香、江枳壳等。

4.产时、新陈类

药材的质量与采收季节有密切的关系。有的以新鲜者为佳，有的以陈久者为佳。中药处方对此有不同要求。如绵茵陈（质嫩）、陈香橼（陈久者）、陈佛手、嫩桂枝、嫩桑枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶、陈皮等。

5.质量类

中药饮片质量的优劣，直接影响治疗效果，历代医家非常重视药材的质量优劣。医师处方对药品质量提出要求医，学教育网原创。如九孔石决明，是指贝壳边缘具有8～9个明显小孔者。马蹄决明，即决明子，是指其形状似马蹄者。另有，左秦艽、左牡蛎、金毛狗脊、鹅枳实等，也均为此意。

6.修治类

修治是除去杂质和非药用部分，以洁净药材，保证符合医疗需要。如金樱子（去核）、山萸肉（去核）、巴戟天（去心）、乌梢蛇（去头、鳞片）、乌梅肉（去核）、斑蝥（去头、足、翅）等。

7.颜色、气味类

药材的颜色和气味与药物的质量密切相关。如苦桔梗、紫丹参、红茜草、绿升麻、黑玄参、香白芷、苦杏仁、甜杏仁等医学教育网原创。

篇3：执业药师《中药综合知识与技能》辅导：非处方药遴选原则

1.应用安全

（1）根据古今资料和临床长期使用证明其安全性大。

（2）处方中无十八反、十九畏、不含毒性药物，重金属限量不超过国内或国际公认标准。

（3）按“使用说明书”规定的用法与剂量用药时，无明显不良反应，或虽有反应也多为一过性，停药后可自行消失。

（4）用药前后不需要特殊检查、诊断。

（5）不易引起依赖性，无“三致”（致癌、致畸、致突变）作用，无潜在毒性，不易蓄积中毒。

（6）处方中不含有大毒、麻醉、作用峻烈及可致严重不良反应的药味。

2.疗效确切

（1）处方合理，功能主治明确，使用者易根据自己症状选择。

（2）治疗期间不需要经常调整剂量，不需医师辨证和检查。

（3）经常使用不会引起疗效降低或引起耐药性。

3.质量稳定

（1）有完善的质量标准，质量可控。

（2）制剂稳定，在有效期限内，于一，创般贮藏条件下，较长时间不会出现变质或影响疗效。

（3）包装严密，有效期限及生产批号明确。

4.使用方便

（1）外包装明确标出贮藏条件、有效期限、生产批号和生产厂家。

（2）包装内有详细且通俗易懂的“药品说明书”，内容包括药品名称、药物组成、功能主治、用法用量、禁忌症、注意事项、不良反应，以及采取的预防处理措施、贮藏、生产日期、生产厂家等。

（3）对成人、儿童等不同使用者，说明每日总剂量和每次分剂量，易于掌握。并写明注意事项。

（4）明确标示药物禁忌、饮食忌宜、妊娠禁忌等。

篇4：执业药师中药鉴定辅导

问：本次内容有何特点？

答：主要是大黄、何首乌、牛膝、川牛膝和商陆这几个药都有异常构造，在药材性状和显微鉴别上应注意存在部位和特点，常考。

1.大黄

来源蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根及根茎。前两种习称“北大黄”，后一种习称“南大黄”。掌叶大黄主产于甘肃、青海、西藏、四川。唐古特大黄主产于青海、甘肃、西藏及四川。药用大黄主产于四川、贵州、云南。采挖后，刮去粗皮，加工成卵圆形或圆柱形，或切成块、厚片干燥。性状特点：表面黄棕色至红棕色。质坚实，断面淡红棕色或黄棕色，颗粒性。横切片根茎髓部较大，其中有“星点”环列或散在；根形成层环明显，无星点。气清香，味苦微涩，嚼之粘牙，有沙粒感，唾液染成黄色。显微特点：根茎横切面髓部宽广，有异常维管束，每个异常维管束形成层呈环状，外侧为木质部，内侧为韧皮部，射线呈星状射出，韧皮部中有大型粘腔液，内含黄棕色物质。粉末：含大型草酸钙簇晶、大型网纹导管和淀粉粒。成分：含蒽醌衍生物。游离蒽醌衍生物有大黄酸、大黄素大黄酚等，为大黄的抗菌成分。结合性蒽醌衔生物为游离蒽醌类的葡萄苷或双蒽酮苷，系大黄的主要泻下成分，双蒽酮苷为番泻苷a、b、c、d等，双蒽酮苷作用最强。鞣质为收敛成分。理化鉴别：（1）取本品稀乙醇浸出液，滴于滤纸上，置紫外光灯下观察，显棕色至棕红色荧光（蒽醌衔生物），不得显持久的亮蓝紫色荧光。（2）粉末微量升华后，可见黄色菱状针晶或羽状针晶。

附注：同属植物藏边大黄、河套大黄、华北大黄、天山大黄等根和根茎与正品大黄主要区别是：不含双蒽酮苷番泻苷类。药材根茎的横切面除藏边大黄外均无星点。药材在紫外灯下显蓝紫色荧光。

2.何首乌

来源蓼科植物何首乌的块根。主产河南、河北、广西、广东。性状特点：呈团块状或不规则纺锤形。表面红棕或红褐色，凹凸不平。切断面黄棕色，皮部散有“云锦状花纹”（异常维管束），中央形成层环明显，有的有木心。气微，味微苦涩。显微特点：块根横切面在木栓层的内方和韧皮部的外侧组织中有异常维管束，维管束单个或复合型，均为外韧型。中央为正常维管束。薄皮细胞含有草酸钙蔟晶。成分：含蒽醌类，主为大黄酚、大黄素等。另含卵磷脂。理化：粉末微量升华后得黄色柱状结晶或针簇状结晶，遇碱液显红色。

附注：同科植物翼蓼和毛脉蓼的块根，前者习称“红药子”，后者习称“朱砂七”，与正品的主要区别是：断面无“云锦花纹”，紫外灯下显紫红色或淡红色荧光。而何首乌显亮蓝色荧光。

3.牛膝

来源苋科植物牛膝的干燥根。产地：主产河南。加工：晒干后，用硫黄熏数次。性状特点：呈细长圆柱形。表面灰黄或淡棕色。质硬脆，易折断，断面淡黄色，角质样，可见黄白色小点（异常维管束），断续排列成数轮同心环。气味，味微甜涩。显微特点：根横切面异常维管束断续排列成2～4轮，维管束外韧型，束间形成层除最外轮明显外，向内各轮均不明显，中央有正常维管束。薄壁细胞中含有草酸钙砂晶。成分：含皂苷及羟基促脱皮甾酮、牛膝甾酮等。理化鉴别：根的横切面在紫外灯下显淡蓝色荧光，水浸液用力振摇产生持久性泡沫。

4.川牛膝

来源：为苋科植物川牛膝的根。性状特点：根呈圆柱形，较粗壮。表面棕黄或灰褐色。质坚韧，不易折断，切断面黄白色或棕黄色，有多数淡黄色小点（维管束），排列成数轮同心环。

5.商陆

来源商陆科植物商陆或垂序商陆的根。商陆主产河南、湖北、安徽。垂序商陆产于山东、浙江、江西。加工：采收后切片晒干或阴干。性状特点：外表黄白或淡棕色。横切片弯曲不平，切面形成多个凹凸不平的同心性环纹，俗称“罗盘纹”，气微，味甘淡，久嚼麻舌。显微特点：根横切面异常维管束断续排列成三轮，维管束外韧型，形成层连接成环；中央有正常维管束。薄壁细胞中含草酸钙针晶束。成分：含三萜皂苷元、加利果酸、去羟加利果酸、商陆皂苷元及皂苷。其中商陆皂苷有促进小鼠白血球吞噬能力；加利果酸等为抗炎成分；组胺为降压成分。

6.银柴胡

来源石竹科植物银柴胡的根。性状特点：呈类圆柱形。表面淡黄色或黄白色，有多数凹陷的须根痕点，习称“朱砂点”；根头部有多数疣状突起的茎残基，习称“珍珠盘”。

7.太子参

来源石竹科植物孩儿参的块根。主产江苏、山东、安徽。夏季采收后晒干或沸水中略烫后晒干。性状特点：呈细长纺锤形或长条形，表面黄白色，凹陷处有须根痕，质硬而脆，断面粉性或角质样。显微特点：块根横切面为正常构造；薄壁细胞中含草酸钙簇晶。成分：含皂苷。