执业药师《中药学综合知识与技能》辅导:虚实辨证

时间:2025年03月13日

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下面就是小编给大家带来的执业药师《中药学综合知识与技能》辅导:虚实辨证,本文共5篇,希望大家喜欢,可以帮助到有需要的朋友!本文原稿由网友“guoqi0755”提供。

篇1:执业药师《中药学综合知识与技能》辅导:虚实辨证

虚实辨证,是分析辨别邪正盛衰的两个纲领。

1.虚证

虚证虽有阴、阳、气、血虚损的区分,但凡属虚证,皆为人体正气不足所表现的证候。

【临床表现】面色苍白或萎黄,精神萎靡,身疲乏力,心悸气短,形寒肢冷或五心烦热,自汗盗汗,大便滑脱,小便失禁,舌上少苔无苔,脉虚无力等。

【治法】补虚扶正(温阳益气、养血滋阴)。

(1)阴虚证

阴虚证是指机体阴的物质亏损,不能制阳,所表现的虚热证候。

【临床表现】形体消瘦,口燥咽干,午后潮热,五心烦热,两颧潮红,盗汗,舌红绛无苔或少苔,脉细数。

(2)亡阴证

亡阴证是指机体阴液大量耗失而致全身机能严重衰竭所表现的证候。

【临床表现】汗出而热,口舌干燥,齿燥,唇干焦裂,目窠深陷,肌热,手足温,烦躁不安,舌质红绛而干焦,脉数疾无力。

(3)阳虚证

阳虚证是指机体阳气亏耗,阳不制阴,所表现的虚寒证候。

【临床表现】面色白,少气懒言,畏寒肢冷,精神萎靡,口淡不渴或喜热饮,小便清长,大便溏泄,或浮肿,小便不利,舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力或弱。

(4)亡阳证

亡阳证是指机体阳气严重耗损而致阳气虚脱所表现的证候。

【临床表现】面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,神志模糊或神昏,舌淡白而润,脉微欲绝。

2.实证

实证是由邪气过盛所反映出来的一类证候。

【临床表现】主要有:发热,腹胀痛拒按,胸闷烦躁甚至神昏谵语,呼吸喘粗,痰涎壅盛,大便秘结,小便不利,脉实有力,舌苔厚腻等。

【治法】泻实祛邪。

虚证特点是:长、弱、出、亏、变

实证特点是:短、盛、闭、剧、持

篇2:执业药师《中药学综合知识与技能》辅导:语言

1.若神识昏糊,胡言乱语,声高有力,是谵语,常见于热扰心神的实证。

2.神志不清,语言重复,时断时续,声音低弱,是郑声,属于心气大伤,精神散乱的虚症

3.言语粗鲁,狂妄叫骂,失却理智控制的为狂言,常见于狂证,是痰火扰心所致

4.喃喃自语,讲话无对象,见人便停止的是独语,常见于癫证,多是心气虚,精不养神的表现。

5.若发不出音,称为“失声”或“失语”。

篇3:执业药师《中药学综合知识与技能》辅导:几种症状

肺实证:肺病邪气盛实出现的证候。由外邪侵袭,或气壅痰聚等所致。可见喘急,胸闷,咳嗽声重痰稠,肺痈,咳吐血痰,喉痹,上消等证。《脉经》卷二:“肺实也,苦少气,胸中满彭彭,与肩相引。”又“肺实……病苦肺胀,汗出若露,上气喘逆,咽中塞如欲呕状。”《本草经疏》:“肺实八证:喘急,属肺有实热及肺气上逆;气壅,属肺热气逆;声重痰稠,属肺热;肺痈,属肺热极;肺胀闷,属肺热;吐脓血,血痰,咳嗽、嗽血,属肺家火实热甚,此正邪气胜则实之谓;喉癣,属肺热;上消,属肺家实火,及上焦热。”方用地骨皮汤、葶苈丸等方。参见肺病、肺实热等条。

肺虚证:肺气肺阴不足所出现的各种证候。证见气喘少气不足以息、咳嗽、咳吐血痰、声哑、咽喉燥痛、肺痿、皮毛焦枯等。《脉经》卷二:“肺虚……病苦少气不足以息,嗌干不朝津液。”《圣济总录》卷四十八:“肺虚则生寒,寒则阳气盛,阳气盛则声嘶,语言用力,颤掉缓弱,少气不足,咽中干无津液,虚寒乏力,恐怖不乐,咳嗽及喘,鼻有清涕,皮毛焦枯,诊其脉浮沉缓,此是肺虚之候。”《本草经疏》:“肺虚七证。齁喘,属肺虚有热,因而痰壅;咳嗽吐血痰,属肺热甚;声哑,属肺热甚;咽喉燥痛,属水涸火炎,肺热之极,此证法所难治;肺痿,属肺气虚有热;龟胸,属肺热有痰;息贲,属肺气虚痰热壅结所致。”参见肺病、肺虚寒等条。

肾不纳气:肾不纳气证系指肾气虚衰、摄纳无权、气不归元而见喘促,短气等症的证候。本证多因久病喘咳而劳伤肾气所致。肺司,呼吸、肾主纳气,肺肾相协调则一身之气充足而运行正常,肺虚及肾或肾虚及肺、肺肾气虚,则一身之气俱不足,而运行不续,尤其肾气一虚,摄纳无权、气不归元面致呼吸困难。本证纯属虚证,如见喘满甚急,可视为真虚假实之证。

水气凌心:气化障碍,水液停留体内,不能正常排泄,产生痰饮,水肿等水气病时,当水气上逆,停骤胸膈阻碍心阳,可使心阳不脉、“心气不宁”,出现心悸、气促等现象。

肺痿:肺痿的临床特征为咳吐浊唾延沫,如《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病篇》说:“寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫”或气息短促,时有寒热形体瘦削,皮毛干枯,头昏神疲等,病程长,舌淡或舌红而干脉虚数,多由肺部其他疾患演变而成肺痈以咳嗽胸痛,咯吐腥臭浊痰,甚则脓血为特征,多由正虚风热上受,或痰热素盛,外邪乘袭而致病,发病较急,病程短,常突然恶寒或寒战高热,脉浮滑数,苔黄腻。临床上不难诊断。

篇4:执业药师《中药学综合知识与技能》辅导:常见病脉

常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。

浮脉:轻按可得,重按则减。主病:表证由于外感病邪停留于表时,卫气抗邪,脉气鼓动于外,故脉位浅显。浮而有力为表实;浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少,阳气不足,虚阳外浮,脉浮大无力为危证。

沉脉:轻按不得,重按乃得。主病:里证。有力为里实,无力为里虚。邪郁于里,气血阻滞阳气不畅,脉沉有力为里实;脏腑虚弱,阳虚气陷,脉气鼓动无力,则脉沉无力。

迟脉:脉搏缓慢,(每分钟脉搏在60次以下)。主病:寒证。有力为实寒,无力为虚寒。寒则凝滞,气血运行缓慢,教,脉迟而有力为实寒证。阳气虚损,无力运行气血,脉迟而无力,为虚寒证。

数脉:脉搏急促,(每分钟脉搏在90次以上)。主病:热证。有力为实热,无力为虚热。外感热病初起,脏腑热盛,邪热鼓动,血行加速,脉快有力为实热。阴虚火旺,津血不足,虚热内生,脉快而无力为虚热。

虚脉:寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病:虚证:多为气血两虚,气血不足,难以鼓动脉搏,故按之空虚。

实脉:寸关尺三部脉皆有力。主病:实证:邪气亢盛而正气充足,正邪相搏,气血充盈脉道,搏动有力。

滑脉:按之流利,圆滑如按滚珠。主病:痰饮、食滞、实热。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。

涩脉:往来艰涩不畅,犹如轻刀刮竹。主病:气滞、血瘀、精少、血少

细脉:脉按之细小如线,起落明显。主病:气血两虚,多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道,或湿邪阻压脉道,脉细小。

洪脉:脉大而有力,如波涛汹涌,来盛去衰。主病:邪热亢盛。内热盛脉道扩张,脉形宽大,因热盛邪灼,气盛血涌,使脉有大起大落。

弦脉:端直而长,挺然指下,如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利,肝失疏泄,脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停,致使气机输转不利,出现弦脉。

代脉:脉来缓弱而有规则的歇止,间歇时间较长。主病:主脏气衰微。

篇5:执业药师《中药学综合知识与技能》辅导:中药处方常用术语

由于医疗需要,医师为了表达用药意图和要求,在处方中常应用不同的术语对药物的炮制、产地品种、质量等方面作不同的要求,一般医师术语可分为以下七种:

1.炮制类

中药采用不同的炮制方法,可获得不同的药效,医师根据医疗需要和为了更好地发挥药效而提出炒、炙、煅、煨等不同的炮制要求。如制大黄(酒蒸)缓和大黄泻下作用;医学教;育网原创制首乌(黑豆、黄酒炙)补肝肾、益精血、乌须发;炙麻黄(蜜炙)缓和麻黄辛散之性,增强止咳平喘之功;煨姜温中止泻;醋柴胡增强其疏肝解郁之功等。

2.质地类

药材质地与药物的质量有密切的关系,为保证药品质量,医师处方对药材质地也有要求。如浮水青黛(青黛以色蓝,质轻者为优)、落水沉香(以体重质坚、油性大、香气浓、沉水者佳)、明天麻(天麻以质坚实,略呈透明状为优)、空沙参(正名医学教育网原创南沙参,质地松泡,断面有裂隙),以及肥玉竹、细木通、枯黄芩、子黄芩等。

3.产地类

中药讲究地道药材,医师在药名前常标明产地。如怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、广藿香、江枳壳等。

4.产时、新陈类

药材的质量与采收季节有密切的关系。有的以新鲜者为佳,有的以陈久者为佳。中药处方对此有不同要求。如绵茵陈(质嫩)、陈香橼(陈久者)、陈佛手、嫩桂枝、嫩桑枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶、陈皮等。

5.质量类

中药饮片质量的优劣,直接影响治疗效果,历代医家非常重视药材的质量优劣。医师处方对药品质量提出要求医,学教育网原创。如九孔石决明,是指贝壳边缘具有8~9个明显小孔者。马蹄决明,即决明子,是指其形状似马蹄者。另有,左秦艽、左牡蛎、金毛狗脊、鹅枳实等,也均为此意。

6.修治类

修治是除去杂质和非药用部分,以洁净药材,保证符合医疗需要。如金樱子(去核)、山萸肉(去核)、巴戟天(去心)、乌梢蛇(去头、鳞片)、乌梅肉(去核)、斑蝥(去头、足、翅)等。

7.颜色、气味类

药材的颜色和气味与药物的质量密切相关。如苦桔梗、紫丹参、红茜草、绿升麻、黑玄参、香白芷、苦杏仁、甜杏仁等医学教育网原创。

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