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中医儿科知识点辅导：时行疾病——麻疹(概述)

时间：2025年10月24日

来源：manping

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下面小编给大家整理的中医儿科知识点辅导：时行疾病——麻疹(概述)，本文共8篇，欢迎阅读与借鉴!本文原稿由网友“manping”提供。

篇1：中医儿科知识点辅导：时行疾病——麻疹(概述)

【概述】

1．定义

麻疹是由外感麻毒时邪引起的呼吸道传染病。临床以发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪，满身发红疹及早期出现麻疹粘膜斑为特征。

2．发病特点

［发病季节］一年四季均可发生，尤以冬春二季（冬末春初）最为常见。

［发病年龄］好发于儿童，尤以6个月～5岁多发，自六十年代后开展麻疹疫苗接种以来，发病年龄后移，成人也可见到。

［转归预后］若出疹顺利，则预后良好；反之，邪毒炽盛，正不胜邪，可引起逆证、险证。患病后可获得终身免疫。

3．历史沿革

宋代以前麻疹与天花常相提并论，宋代以后将两者分开。

《小儿药证直诀·疮疹候》中称麻疹为“疮疹”，记载了典型症状和治疗方法，并指出传染性的特点。

《小儿斑疹备急方论》始将麻疹与天花分别论述，是证治小儿麻疹的第一部专著。

《证治准绳·幼科》将麻疹分为初热期、见形期、收后期，成为后世分期的基础。

《麻科活人全书》将麻疹过程中出现气促、咳喘、鼻翼煽动等症，称为“肺炎喘嗽”，指出是麻疹常见并发症之一。

篇2：中医儿科知识点辅导：时行疾病——麻疹(辨证论治)

【辨证论治】

1．辨证要点

辨顺证

◇ 发病初起身热不甚，常有微汗，神清气爽，咳嗽而不气促。

◇ 3～4天后开始出疹，先见于耳后发际，渐次延及头面、颈部，而后急速蔓延至胸背腹部、四肢，最后鼻准部及手足心都见疹点，疹点色泽红活，分布均匀，无其他合并证候。

◇ 疹点约在3天内透发完毕，嗣后依次隐没回退，热退咳减，精神转佳，胃纳渐增，渐趋康复。

辨逆证

◇ 见形期疹出不畅或疹出即没，或疹色紫暗，并见壮热咳剧，痰声漉漉，呼吸急促，甚则鼻煽胸高，口唇青紫，为并发肺炎喘嗽。

◇ 若疹色紫黑，形成斑块，舌干绛起刺，为热毒窜入营分、血分。

◇ 若神昏谵语，惊厥抽风，为热毒内陷心肝。

◇ 若疹点色淡，面色青灰，四肢厥冷，脉微欲绝，为心阳虚衰。

2．治疗原则

◇ 麻疹顺证的治疗有透表、清解、养阴三大法则，根据不同阶段分别实施。

◇ 麻疹逆证总的治疗原则为清热解毒。

3．分证论治

顺证

证候症状舌脉治法方药初热期

从开始发热到出疹，3天左右起病较急，发热咳嗽，流涕喷嚏，眼睑红赤，泪水汪汪，或微恶寒，小便短赤，大便稀溏。起病2～3天在颊粘膜近臼齿处见微小灰白色麻疹粘膜斑舌苔薄白或

微黄脉浮数辛凉透表清宣肺卫宣毒发表汤加减见形期

皮疹从见点到出齐，3天左右

发热不退，咳嗽加剧，疹点先见于耳后、发际，渐及头面、胸腹、四肢，最后手足心与鼻准部见疹，即为出齐。疹点初起细小而稀，渐次加密，疹色先红后暗红，触之稍觉碍手，伴烦躁，嗜睡，口渴，小便黄赤，或大便稀软舌红苔黄

脉数清热解毒佐以透发清解透表汤加减恢复期

从疹点出齐到没收，3天左右发热渐退，咳嗽减轻，胃纳与精神好转，疹点依次渐回，疹退处皮肤呈糠状脱屑，留有色素沉着舌红少苔

脉细养阴生津清解余邪沙参麦冬汤加减

逆证

证候症状舌脉治法方药麻毒闭肺高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰，口唇紫绀舌红，苔薄黄或黄腻，脉数清热解毒宣肺化痰麻杏石甘汤加减热毒攻喉身热不退，咽喉肿痛，咳声重浊，状如犬吠，喉间痰鸣，甚则吸气困难，胸高胁陷，面色发紫，烦躁不安舌红，苔黄腻，脉滑数清热解毒利咽消肿清咽下痰汤加减邪陷心肝高热不退，烦躁谵妄，皮肤疹点密集成片，色泽紫暗，甚则神昏，抽搐舌红绛起刺，苔黄糙，脉数清热解毒熄风开窍清营汤加减

4．其它疗法

经验方

◇ 蒲公英、大青叶各500g，加工制浓缩液750ml。每次3～5ml，1日3次口服。用于麻毒闭肺证。

◇ 鲜芦根、鲜茅根、鲜石斛各30g，煎汤代茶。用于恢复期。

外治疗法

◇ 苏叶、浮萍各15g，西河柳30g，加水煮沸，用毛巾沾药液擦周身。用于见形期。

◇ 葱白30g，煎汤趁热熏洗头面。用于见形期。

篇3：中医儿科知识点辅导：时行疾病——麻疹(病因病机)

【病因病机】

1．病因

感受麻毒时邪。

2．病机

⑴ 邪毒从口鼻而入，主要侵犯肺脾两脏。肺司呼吸，开窍于鼻，早期邪犯肺卫，见发热，咳嗽，流涕等与感冒相似的症状。脾主四末，邪毒入于气分，疹子由里达表，透发于全身，并达于四末。疹透之后，邪随疹泄，麻疹逐渐收没，进入恢复期。这些为顺证。

⑵ 若正虚不能托邪外泄，或因邪盛化火内陷，均可导致麻疹透发不顺，形成逆证、险证。如麻毒内陷，邪郁于肺，肺气闭塞，则形成麻毒闭肺；麻毒循经上攻咽喉，而致麻毒攻喉；若麻毒炽盛，内陷心包，则可形成毒陷心肝；血分热毒炽盛，皮肤可见紫红色斑丘疹。这些为逆证。

总之，麻疹的病因病机为麻毒由口鼻而入，邪毒与气血相搏，疹毒发泄，由肌腠透达肌表，自内而外，毒邪随疹子透发之机而发泄。病属阳毒热证，病位在中上二焦，病变主要在肺脾二脏。病机转化由表入里，自卫气而营血，先阳而后阴。

篇4：中医儿科知识点辅导：时行疾病——小儿麻痹症

【概述】

1．定义小儿麻痹症是感受风热暑湿疫毒之邪引起的时行疾病，以初期呈双峰热，肢体疼痛伴咳嗽、咽痛，或伴呕吐、腹泻，后期出现肢体瘫痪、骨骼畸形为特征。

2．发病情况

①发病季节：多集中于夏秋季。

②发病年龄：主要发生于5岁以下小儿，初生儿也可感染，且病死率较高。

③传染途径和流行情况：主要通过飞沫和粪便传播。密切生活接触，不良卫生习惯均可使之播散。人群具有普遍易感性，感染后有持久免疫力并具有型的特异性。

【病因病机】

1．病因

感受风热暑湿疫毒之邪，经口鼻入侵，内伏经脉导致肺热叶焦。

2．病机

①风、湿、热、疫毒时邪由口鼻侵入肺胃二经。

②疫毒之邪居于阳明中道。

③疫毒深入，湿热之邪内伏，流注经络四肢百骸。

④久病脏虚，肝肾亏损，精乏血枯。

总之，感受时行疫毒之邪是致病的重要原因，正气不支是病情不断深入演变的基础。由疫毒之邪从口鼻而受，肺热叶焦，筋脉失养，湿热不除，经络受阻，邪困阳明，肌肉失养，肝肾亏损，筋脉枯萎，致成此症。

【临床表现】

1．潜伏期：3～35天，一般5～14天。

2．前驱期：多有低热或中度发热，伴食欲减退、乏力、全身不适和头痛等一般“感冒”症状；或有腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状；也可有咽痛、咳嗽、流涕等呼吸道症状。经数小时～4天后热退，症状消失。疾病终止于此期者称顿挫型。

3．瘫痪前期：经2～6天的静止阶段，体温再次升高，进入瘫痪前期。因此本病常呈现双峰热型。有些病人可无前驱期而直接进入本期。此期病儿尚有全身兴奋状态，面赤、皮肤微红、多汗，可有呕吐和咽痛。常有一过性膀胱麻痹和便秘。全身或四肢肌肉疼痛，感觉过敏，不愿他人抚抱。此期重要的体征是项背强直，弯曲时疼痛。腱反射正常或稍亢进，四肢自动时，出现细微振颤，似为瘫痪先驱征兆。如疾病终止于此，无瘫痪出现，称无瘫痪型。

4．瘫痪期：肌肉瘫痪大都于瘫痪前期的第3～4天开始，偶可早至第1天，或晚至7～11天。瘫痪随发热而加重，大都经过5～10天。轻症只1～2天，重症可持续12～16天。一般热退后，瘫痪不再进展。依据主要病变部位，又可分为下列数型：

① 脊髓型最常见，为脊髓前角细胞受损所致，具有下运动神经元损害的特征，表现为分布不对称、不规则的弛缓性瘫痪，四肢多见，下肢尤甚。感觉存在。

② 延髓型（脑干型或球型）病毒侵犯延髓呼吸中枢，出现呼吸深浅不匀、节律不齐、和各种异样呼吸，重者因中枢性呼吸衰竭而缺氧、发绀。侵犯循环中枢时出现心动过速或过缓、血压下降、循环衰竭；侵犯脑神经核后，产生各种相应症状。

③ 脑炎型偶见，急起高热，嗜睡、昏迷和惊厥，可有痉挛性肢体瘫痪。

④ 混合型常为脊髓型和延髓型同时存在。

5．恢复期：体温降至正常时，瘫痪即停止发展。瘫痪后1～2周，病肌开始逐渐恢复功能，轻症经过1～3月，重症常需6～18个月或更久才能恢复。

6．后遗症期：神经组织损害严重的部位，瘫痪不易恢复，受累肌群萎缩，造成躯肢畸形，如马蹄内翻足、脊柱弯曲等，成为后遗症。

7．预后：少数病人可有并发症出现，如心肌损害、肺炎、肺不张、尿潴留等。严重瘫痪长期卧床者易有褥疮、骨质脱钙，甚至肾结石。

篇5：中医儿科知识点辅导：时行疾病——痄腮

【概述】

1．定义

痄腮是因感受风温邪毒，壅阻少阳经脉引起的时行疾病。临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为特征。

2．发病情况

⑴ 一年四季都有发生，冬春易于流行。

⑵ 学龄儿童发病率较高，85%发生在小于15岁的儿童。

⑶ 一般预后良好。年长儿童可并发睾丸肿痛等症。病情严重者可见昏迷、痉厥变证。

【病因病机】

1．病因

⑴ 外因：风温邪毒，为阳邪，具有传染性。

⑵ 内因：积热蕴结。

2．病机

痄腮是由风温邪毒经口鼻而入，内袭少阳，壅阻少阳经脉，与气血相搏，凝滞耳下腮部而发病。（痄腮病因病理示意图）

【临床表现】

1．潜伏期 14～21日，平均为18日。

2．前驱期可有发热、乏力、肌肉痠痛、食欲不振、头痛、呕吐、咽痛等症状，以上症状常与腮腺肿痛同时出现，一般持续3～5日。

3．腮肿期腮腺肿胀常为首发症状，多为双侧性，一般先见于一侧，1～2日后对侧肿胀。肿胀的特点是以耳垂为中心，向周围蔓延，边界不清楚，表面灼热，有弹力感及触痛。腮腺管口可见红肿。患儿感到局部疼痛和感觉过敏，张口和咀嚼时更明显。此时体温仍高，多为中度发热。

颌下腺及舌下腺也可受累，少数患儿仅见颌下腺或舌下腺肿大，而无腮腺肿大。

4．预后整个病程为6～10日，最长达2周。预后大多良好，偶有重症因呼吸、循环衰竭致死者。少数病例可发生一侧永久性感音性耳聋。

篇6：中医儿科知识点辅导：时行疾病——水痘

【概述】

1．定义

水痘是由外感时行邪毒引起的急性发疹性传染病。临床上以发热、皮肤粘膜分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。又可称为水疱、水花、水疮等。

2．发病情况

⑴ 发病季节：四季均有发生，以冬春两季为主。

⑵ 发病年龄：儿童期均可发生，尤以1～6岁多见，6个月以下婴儿很少发病（因为母体抗体在婴儿体内暂时存留）。

⑶ 传染途径和流行情况：主要是接触传染或飞沫传染。传染性很强，接触者约90%发病，故易在学校、幼儿园引起流行。患病后可获得终身免疫。

【病因病机】

1．病因

⑴ 外感时行邪毒（风热温毒，属阳）。

⑵ 脾胃内蕴水湿。

2．病机

时行邪毒，经口鼻而入，蕴郁于肺，故见发热，流涕，轻微咳嗽等肺卫症状。病邪深入，郁于肺脾，肺主皮毛，脾主肌肉，时邪与内湿相搏，外透于肌表，则发为水痘。

病机特点：

⑴ 时邪多夹湿浊而犯；

⑵ 由于湿邪粘滞，不可能一透而解，故痘疹分批出现，不是一发而尽；

⑶ 本病邪犯肺脾，一般病邪只涉及卫分，病情轻浅。

【临床表现】

1．潜伏期 8～21天，一般14天左右。

2．前驱期初起与感冒相似，可见发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症。一般经数小时到一天即可出现皮疹。

3．发疹期皮疹多在发病后3～6天内分批相继出现，一般2～3批。

皮疹情况：

（1）水痘分布特点

（2）水痘形态

（3）皮疹变化顺序

（4）特殊体征

4．预后水痘的全病程（从起病→痂盖脱落）约1～3周，一般病情缓和，预后大多良好，很少发生严重并发症。个别患儿可合并肺炎、脑炎。

*注意：

（1）正在用皮质激素、免疫抑制剂药物治疗的患儿，或患白血病和免疫功能低下儿，若患水痘可致皮疹扩散、泛发和坏死，特别是白血病患者常可致死。

（2）孕妇在妊娠28周前患有水痘，可使胎儿偶患先天性水痘综合征，出现眼部异常，如小眼畸形、白内障、脉络膜视网膜炎，大脑皮层萎缩，肢体发育不良，低出生体重，瘢痕性皮肤病变。

（3）孕母在分娩前5天内患水痘，可从胎盘传给新生儿，使部分新生儿患先天性水痘。若出生4天内发病，一般病情较轻；若生后5～10天发病，则病情较重，病死率高。

【辨证论治】

1．辨证要点

⑴ 辨轻重

⑵ 辨皮疹分布

2．治疗原则

疏风清热、解毒利湿为总原则。因感受阳邪，不宜温燥。

3．分证论治

［风热轻证］

症状：发热轻微或无热，鼻塞流涕，咳嗽，喷嚏。起病后1天左右出疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不明显，点粒稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。

治法：疏风清热，利湿解毒。

方药：大连翘汤加减。

篇7：中医儿科知识点辅导：时行疾病——丹痧

【概述】

丹痧又称喉痧、疫痧、烂喉丹痧，是因感受痧毒疫疠之邪所引起的急性肺系时行疾病。以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，猩红色皮疹，杨梅舌，疹后脱皮为特征。一年四季都可发病，但主要发生在冬春两季，任何年龄均可发病，尤以3～7岁小儿多见。

1．定义

丹痧又称喉痧、疫痧、烂喉丹痧，是因感受痧毒疫疠之邪引起的急性肺系时行疾病。以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，猩红色皮疹，杨梅舌，疹后脱皮为特征。

2．发病情况

［发病季节］四季均有发生，以冬春两季为主。

［发病年龄］任何年龄均可发病，尤以3～7岁小儿多见。

3．预后

痧毒疫疠之邪由口鼻侵入，病势较急骤，并常可引起流行，预后多较良好，但也可在病程中或病后并发心悸、水肿、痹证等。

4．范围

本病西医学称猩红热。

【病因病机】

1．病因

发病原因为感受痧毒疫疠之邪，乘时令不正，寒暖不调，邪从口鼻侵入人体，蕴于肺胃二经。

2．病机

痧毒疫疠之邪从口鼻侵入人体，蕴于肺胃二经，病之初起，邪束于表出现表证，咽喉为肺胃之门户，咽通于胃，喉通于肺，痧毒内侵，咽喉首当其冲，邪毒蒸腾，熏灼咽喉，导致咽部红肿糜烂。肺主皮毛，胃主肌肉，痧毒之邪，内蕴肺胃，外泄肌表，邪毒布散于体内三焦，全身透发出密集皮疹。舌为心之苗，邪毒内灼，心火独盛，加之热耗阴津，故舌生红刺，舌光无苔，状如杨梅。邪毒进一步化火入里，传入气营，或内逼营血，痧疹色泽转红紫或见瘀点，还可见壮热烦渴，神昏谵语，舌紫绛等。痧毒疫疠之邪，以外透为顺，内陷为逆，若邪毒炽盛，内陷心肝，则可出现抽搐，昏迷等重症。而邪从火化，又最易伤阴耗津，故病之后期可见肺胃阴伤之证。

【临床表现】

1．潜伏期 1～7天。

2．前驱期起病急骤，突然发病。轻者发热38～39℃，重者可高达40℃，可有头痛，咽部与扁桃体肿痛，上覆较易拭掉的脓性分泌物，并见杨梅舌。

3．出疹期发病12～48小时出现鲜红色皮疹，先见于颈部、腋下、腹股沟，通常24小时布满全身。皮疹密集而均匀，压之暂呈苍白。肘前、腋下等皮肤皱褶处皮疹密集成线状（帕氏线）。面部潮红，不见皮疹，口唇周围发白，形成环口苍白圈。

4．恢复期体温渐至正常，皮疹按顺序消退，疹退后有糠屑样脱皮。脱皮后无色素沉着。