公卫执业医师实践技能培训材料

下面是小编为大家整理的公卫执业医师实践技能培训材料，本文共4篇，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。本文原稿由网友“烤猪也疯狂”提供。

篇1：公卫执业医师实践技能培训材料(二)

公卫执业医师实践技能培训材料(二)

公卫执业医师资格考试实践技能培训材料二

一、体格检查

二、急救技术

三、辅助检查结果判读

体格检查

一、一般检查

(一)测量血压

1.被检查者取坐位或仰卧位，血压计置于心脏同一水平。

2.通常测被检查者的右上肢。将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝以上3cm，袖带中央位于肱动脉表面。

3.扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上(不能塞在袖带下)，准备听诊。

4.测量过程流畅，袖带放气不能太快，一般以水银柱每次往下跳动2-3mmHg的速度放气，均匀而流畅。当听到第一声肱动脉搏动时为收缩压，最后一声肱动脉搏动消失时为舒张压。

5.测量血压注意事项

①成人血压正常值多少?

收缩压低于140mmHg,舒张压低于90mmHg；

②向袖带充气，水银柱升到多少为正确?

听到肱动脉搏动后再升高20-30mmHg

③血压高的标准

至少三次非同日测量血压值达到或超过140/90mmHg

(二)眼

1.眼球运动检查法

检查者和被检查者面对面相距50-60cm而坐，首先把被检者头部固定好，以食指为目标。目标物与被检者的距离是30-40cm。然后让被检者在六个方向上凝视，顺序是左→左上→左下，右→右上→右下；每检查一个方向，手指都应回到中位。

2.对光反射(直接、间接)检查方法

①直接对光反射：用手电从斜方照入瞳孔；当光源照射受检瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光源后立即复原。

②间接对光反射：用手或纸板将两眼隔开；当光源照射一侧瞳孔时，观察对侧未受照射瞳孔变化(立即缩小)

3.调节反射检查方法

嘱被检查者注视1米远以外检查者食指；然后将食指迅速移近距眼球10cm左右处；(正常反应时两侧瞳孔缩小)

4.辐辏反射(会聚反射)

嘱被检查者注视1米远以外检查者食指；然后将食指缓慢移近距离眼球10cm左右处；(正常反应为两侧眼球同时向内聚合)

(三)颈部：(甲状腺、气管)

1.甲状腺检查方法

①从后方触诊甲状腺

②从前面触诊甲状腺

2.气管检查方法

检查者将右手食指和无名指分别置于两侧胸锁关节上。中指于胸骨上窝触到气管，观察中指与食指和无名指间距离。

3.颈部检查的内容及注意事项

①甲状腺触诊的内容

甲状腺的大小、形状、质地，有无结节、压痛、震颤

②甲状腺肿大如何分度

Ⅰ度-看不见肿大，能触及到肿大；

Ⅱ度-可见肿大，触及在胸锁乳突肌内；

Ⅲ度-超过胸锁乳突肌。

(四)外周血管检查

1.脉搏的测试方法

2.毛细血管搏动征的测量方法

3.检查内容及注意事项

①脉搏测试应观察哪些内容?

脉率、节律、强弱，脉搏与呼吸的关系

②毛细血管搏动征测试时，如果指甲迟缓转红说明什么?

动脉血液运行有障碍

③毛细血管搏动征正常的变化是什么?

解除按压后指甲即刻由白色转为正常的红色

二、胸部检查

(一)胸部视诊

1.胸部体表标志：

主要自然陷窝-腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝

主要骨骼标志-

主要垂直线标志-

2.胸廓、胸壁：

胸廓形态：A.正常胸廓…B.异常胸廓a.扁平胸b.桶状胸c.脊椎畸形

胸壁：皮肤颜色、有无出血点、黄疸、蜘蛛痣等，肋间隙是否饱满。

3.两侧乳房是否对称

胸部视诊

4.呼吸运动

呼吸运动是否对称，呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度、呼吸形式(腹式、胸式)

5.胸部视诊注意事项

①锁骨上窝相当于肺脏的什么位置?两肺肺尖上部

②胸骨角两侧与第几肋软骨相连?第二肋

③举例说明两种胸廓形状?扁平胸、桶状胸

④正常人的呼吸频率是多少?16-24次/分

(二)胸部触诊

1.胸部(廓)扩张度检查2.语音震颤检查3.胸部摩擦感检查

4.注意事项

①正常情况下能否触及胸膜摩擦感?不能

②胸廓扩张检查为什么在胸廓下部操作?该处呼吸运动度最大

③胸部哪些位置的语音震颤较强?前胸上部，右上强于左上

④胸部摩擦感在哪些部位明显?胸廓两侧腋下部

(三)胸部叩诊

1.间接叩诊检查方法

2.直接叩诊检查方法

3.肺底移动度检查方法

4.胸部叩诊内容以及叩诊时要注意的事项：

①正常人肺底移动度是多少?6-8cm

②间接叩诊时，叩击后右手中指为什么要立即抬起?影响叩击音响的振幅和频率

③正常肺脏叩诊者是什么?清音

④胸部不同部位的叩诊音有哪些?肺部-清音肝、心脏相对浊音区-浊音

⑤肺气肿、大量胸腔积液时叩诊音有哪些?肺气肿-过清音大量胸腔积液-实音

(四)胸部听诊

1.听诊检查方法和顺序

2.肺部听诊内容

①正常呼吸音②异常呼吸音③音④胸膜摩擦音

3.胸部听诊注意事项

①胸膜摩擦音检查哪个部位最明显?胸廓两侧腋下部(腋中线)

②听到干音提示支气管存在哪些病变?支气管狭窄，支气管部分阻塞

③正常情况下，胸部哪些部位可听到支气管肺泡呼吸音?

胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区的第3、4胸椎水平，右肺尖部

④胸部听诊应注意什么?左右、上下对称

(五)心脏视诊

1.心脏视诊的检查方法

2.心脏视诊的主要内容

①心前区隆起与凹陷

②心尖搏动

③心前区异常搏动

3.注意事项

①正常心尖搏动的位置和范围?

左侧第五肋间锁骨中线内0.5-1cm处，范围2-2.5cm；

②在哪些病理情况下，可见到心前区异常搏动?

升主动脉扩张，主动脉瘤，肺动脉扩张；

③在病理情况下，心尖搏动有哪些变化?

有位置、范围、强度、节律、频率的变化

(六)心脏触诊

1.心脏触诊方法

2.心脏触诊内容

①心尖搏动

②心前区搏动

③心前区震颤(猫喘)

④心包摩擦感

3.注意事项

①心尖搏动触诊检查能了解到哪些内容?

心尖搏动的部位、范围、频率、强度、震颤

②心包摩擦感常出现在哪些部位?

胸骨左缘第4肋间

③描述心前区震颤的感觉

感到细而快的振动感

(七)心脏叩诊

1.叩诊方法2.心界叩诊顺序和部位

3.注意事项

①心脏叩诊目的是什么?

确定心脏的大小、形状、位置

②正常右侧第2肋间和左侧第3肋间的心脏相对浊音界?

右侧第2肋间2-3cm，左侧第3肋间3.5-4.5cm。

③正常第4肋间的心脏相对浊音界?

右侧2-3cm，左侧5-6cm。

(八)心脏听诊

1.心脏瓣膜听诊区2.心脏瓣膜听诊顺序3.听诊内容

4.注意事项

①为什么要在各听诊区听诊?

②正常心率每分钟为多少次(正常范围)?

60-100次/分

③心音响度的改变受哪些生理因素的'影响?

运动、情绪激动。

三.腹部检查

(一)腹部视诊

1.体表标志2.腹部分区3.视诊主要内容

4.注意事项

①腹部局部膨隆常见哪些疾病?

②划分腹部体表标志有什么作用?

③为什么视诊检查要求在自然光线下进行

(二)腹部触诊

1.触诊检查方法2.肝脏触诊及测量方法3.脾脏触诊及测量方法；脾肿大的测量(略)

4.腹壁紧张度5.压痛及反压痛6.腹部包块7.Murphy征(胆囊触痛征)8.液波震颤9.振水音

10.肝脏触诊内容及注意事项

①肝脏触诊内容

肝脏大小、质地表面和边缘状况，压痛、搏动等。

②Murphy征阳性提示哪些疾病?

胆囊炎症

③脾脏触诊的部位?

沿左锁骨中线逐渐向左季肋缘触摸。

沿左腋前线或左胸骨旁线逐渐向左季肋缘触摸。

④反跳痛提示什么?腹腔内脏器的炎症已累及腹腔壁层。

(三)腹部叩诊

1.(采用间接叩诊法)腹部叩诊手法和叩诊音2.肝浊音界叩诊检查法

3.膀胱叩诊4.移动性浊音叩诊5.脊肋间叩击痛检查法

6.腹部叩诊几个问题

①正常人肝上界所在位置?

右锁骨中线在第5肋间，右肋中线在第7肋间，右肩胛线第10肋间

②膀胱叩诊部位?

由脐水平线叩向耻骨联合

③检查脊肋角叩击痛的叩击力量是多大?

轻到中等度力量

(四)腹部听诊

1.肠鸣音正常、亢进、消失

2.血管杂音(动脉性和静脉性)

3.腹部听诊内容及注意事项

①静脉性杂音听诊特点

②动脉性杂音听诊特点

③听诊内容有哪些?

④检查肠鸣音时应注意什么?

应在触诊和叩诊前进行，有无亢进和消失

四、神经反射

(一)神经反射检查

1.深反射(跟腱、肱二头肌、膝反射)

2.浅反射(腹壁反射)

(二)脑膜刺激征

(三)椎体束病理反射

急救技术

一、吸氧术

1.操作方法

①首先检查吸氧器具是否连接，有无阻塞；

②湿化器是否连接，是否清洁；

③面罩或鼻导管放置位置(面罩与病人的面部是否吻合，鼻导管放置深度是否合适)

④先开氧气瓶阀，再开启流量表阀；⑤调节氧气流量；

⑥吸氧完毕先关流量阀，再关氧气瓶阀；

⑦整个操作过程流畅。

2.注意事项

①低流量吸氧(氧浓度24-28%)适用于哪些病人?慢性阻塞性肺部疾病者

②面罩吸氧适用于哪些病人?适用于神志清楚的合作者

③高流量吸氧(氧浓度大于60%)适用于哪些病人?CO中毒，心源性休克患者

二、人工呼吸(以口对口呼吸为例)

1.操作方法

2.注意事项

①吹气频率是多少?10-20次/分

②心脏按压与吹气比率是多少?

单人操作15：2(按压15次，吹气2次)

双人操作5：1(按压5次，吹气1次)

三、胸外心脏按压

1.操作方法

2.注意事项

①按压频率是多少?80-100次/分

②按压与人工呼吸的比例是多少?

单人操作：按压15次，人工呼吸2次；

双人操作：按压5次，人工呼吸1次。

③有效胸外心脏按压的指征?

a.按压时能扪及大动脉搏动；

b.皮肤色泽转红；c.瞳孔缩小；

d.恢复自主呼吸；e.神志逐渐恢复

辅助检查结果判读

1.心电图(ECG)

①正常心电图：

首先要了解正常心电图的波形、波段及间期，以及P波、QRS波群、ST段、T波、u波的形态

②房性期前收缩

特点：提早出现的P波，形态与窦性P波不同；

有时早期P波隐藏于T波内(T波变形，出现切迹)；

房性早搏P'波之后出现时间正常的QRS波群(大多数)。

③室性期前收缩

特点：a.与基础心率相比，提早出现

b.QRS波群宽大畸形，QRS时间>0.12s

④窦性心动过速

特点：p-p间期<0.60s,P波频率>100/min,一般不超过160/min。

⑤窦性心动过缓

特点：p-p间期延长，>1.0s,P波频率<60/min，一般>40/min，多伴有窦性心律不齐

⑥典型心肌缺血

特点：T波常呈“冠状T”

a.心内膜下心肌缺血时，T波呈直立；

b.心外膜下心肌缺血时，T波呈倒置或低平。

⑦急性心肌梗死：(急性心肌损伤心电图改变为ST段抬高)

特点：ST段抬高呈凸面向上，ST段抬高程度十分显著，有时可达10毫米；

急性下壁心肌梗死时，与其对应的部位Ⅰ、aVL导联可出现ST段压低；

急性后壁心肌梗死时，与其对应的部位V1、V2导联可出现ST段压低。

X线片

①正常胸片正位片：

双肺野清晰，肺纹理如常，肺门形态良好，两侧肋膈角清锐，双膈光整，心影如常。

②鉴别诊断

A.肺结核：(主要肺结核空洞及肺结核球)

肺结核空洞、肺脓肿、肺癌内的空洞的X线鉴别

a.肺结核空洞：在均质片状阴影内所见的透光区，透光区内壁光整，可有少量液平。

b.肺脓肿(疡)：厚壁空洞内壁光整，常有中等液平，外缘清晰，无毛刺。

c.肺癌内的空洞：厚壁空洞，内壁凹凸不平，可有少量液平，外缘模糊有毛刺。

B、肺结核球、肺癌(周围型)相鉴别

X线表现特点：边界清，无毛刺，均质，内可见钙化灶，周围可见卫星灶

③肺占位病变

指的是肿瘤，又可分为良性和恶性。良性肺肿瘤少见。而常见的是肺癌。

a.中央型肺癌：轮廓模糊的结节或球形病灶，边缘一般不规则，毛糙等。

b.周围型肺癌：均质边缘较清晰，常可见毛刺、分叶，无卫星灶。

④尘肺

凡长期吸入有害的粉尘而引起的肺内弥漫性病变者，统称为尘肺。

尘肺X线检查必须使用高千伏X线摄片，两张相隔半年。

尘肺分Ⅲ期：

a.Ⅰ期肺部有圆形或不规则形小阴影，一定量的小阴影，分布范围至少在两个肺区各有一处；

b.分布范围达到4个肺区为Ⅱ期尘肺；

c.有大阴影出现，其长径不小于2cm，宽径不小于1cm，单个大阴影面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺面积为Ⅲ期；

d.1-2期需与粟粒型肺结核区别(均匀分布，直径及密度相同)。3期要与肺癌区别，两侧呈“八”字型。

篇2：公卫执业医师实践技能练习题及答案

1、 描述性研究资料、分析性资料应如何收集？

答：

⑴ 描述性研究资料：采用现况调查（普查、抽样调查、筛检）收集资料； 来源：考试大

⑵ 分析性资料：① 病例对照（现场询问、调查表、采样）② 队列（现场、追踪、随访、监督）③ 流行病

学实验（恰当选择对象、随机、筛选）。

2、 要做好调查资料的收集，在设计和收集阶段应注意哪些事项？

答：同上，是以上收集方法的注意事项。

3、 抽样调查时样本的大小如何确定？怎样保证样本的代表性？

答：现况：

①预期现患率

②结果精确性；

对照：

①人群中暴露的比例 来源：考试大

②假定暴露造成的相对危险度

③要求的显著性水平

④要求的把握度；保证代表性：随机原则、监督、控制偏倚。

4、 传染病爆发时，应如何进行调查？

答：

①制定调查方案：调查目的、调查方法（现况、对照、队列）、调查内容、调查表设计；来源：考试大

②调查活动的实施：

1）调查准备：人、财、物；

2）调查活动组织；

3）调查资料收集；

4）标本的采集和储运；

③调查资料的处理：

1）调查资料的分析；

2）样本检测结果的判定；

④执行控制与干预措施；

⑤评价控制效果；

⑥疾病与危险因素的调查实例；

⑦撰写调查报告。

5、 简述粪便标本的采集方法及储运要求。

答：不同部位取新鲜标本（最好含异常样本）→洁净干燥（保温）保存运送→立即检验。

6、 病例对照研究资料应如何分析？ 来源：考试大

答：描述性分析→推断性统计：①卡方检验（疾病与暴露的关联）②比值比or（疾病与暴露联系强度大小）③

or的95%可信区间 ④分层分析 ⑤分级分析。

7、 在实际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施？

答：①管理控制传染源 ②切断传播途径 ③保护易感人群。

8、 疫苗接种的一般反应及处理原则。

答：一般反应：局部（红肿热痛）、全身反应（发热、头昏、恶心、腹泻）等。

处理原则：一般不需处理（1-2 天可消失）；如反应强烈仅需对症治疗；如有异常反应，则上报，同时作出抢救，如注射1：1000肾上腺素

（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），及时送医院；当然也要排除偶合疾病情况。

9、 在病毒性肝炎的调查中，应对hbsag携带者采取哪些措施？

答：

①不能作献血员，加强随访，要求注意个人卫生、经期卫生，防止传染他人；

②建议作进一步检查（乙肝两

对半定量、hbeag定量、肝功能、hbv-dna、afp、肝纤二项、肝脏b超），必要时治疗，同时定期作相关检查。

③建议与患病接触频繁者进行相关检查，尽量注射疫苗保护。

10、钩虫病流行病学调查应包括哪些内容？

答：①传染源（病人和带虫者的病原学检查）；

②传播途径（皮肤接触、经口感染、粪便）；

③易感人群（个人防

护、治疗及管理粪便）。

11、简述流行性出血热病员的处理原则。

答：治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、预防接种。

12、简述血吸虫病的预防措施。

答：

①控制传染源（治疗患者，管理控制病畜）；

②切断传播途径（灭钉螺，管理粪便及保护水源）；③保护易感人群（个人防护）。

13、试述苯中毒的预防措施。

答：

①以无毒或低毒的物质代替苯；

②生产工艺改革（减少接触苯）；

③通风排毒；④卫生保健措施（测定苯浓度、定期体检）。

篇3：公卫执业医师实践技能试题－流行病学

流行病学资料处理（15分）（考试时间：15分种）

1、某县为了了解病毒性肝炎在本县的分布情况，采用抽样调查的方法，于2月进行了现况调查。其部分

结果如下：共调查10000人，其中男性占55%，男女共有患者1000人，其中甲肝100例，乙肝650例，其他类

型250例；女性中，甲肝50例，乙肝200例，其他类型100例。调查中还发现，在650名乙肝患者中，有300

例是1995年内新发性的，请计算：

（1） 1995年乙肝的发病率（4分）：300/10000

（2） 病毒性肝炎的患病率及性别患病率（5分）：1000/10000、650/5500、350/4500

（3） 各种类型病毒性肝炎的分布及绘制计算甲乙及其他型肝炎的构成图（6分）。

2、为加强对乙型肝炎病毒（hbv）母婴传播的研究，有研究者对某单位孕妇hbv感染情况进行连续4年的监测，

监测结果是：1991年，监测人数460人，发现其中有115人hbv阳性；1992年，监测420人，hbv阳性人数140

人；1993年，监测人数440人，hbv阳性人数176人；1994年，监测368人，hbv阳性人数184人。请回答：

（1）1991年、1994年乙肝病毒的感染率（4分）：115/460、184/368；

（2）列出计算4年内乙肝病毒总感染率的计算公式（5分）：

（115+140+176+184）/（460+420+440+368）

（3）绘制乙肝病毒感染率随时间变化的线图（6分）

公式：

（1） 发病率＝（一定时期内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数）×k（100％、10000/万、、）；

（2） 罹患率为局限范围或较时间内的发病率，公式同上；

（3） 患病率＝（某特定时间内现患病例数/同期平均人口数）×k（100％、10000/万、、）；

（4） 感染率＝（受检者中阳性人数/受检人数）×100％；

（5） 续发率＝（一个ip内易感接触者中发病人数/易感接触者总人数）×100％；

（6） 死亡率＝（某人群某年死亡总人数/该人群同年平均人口数）×k；

（7） 病死率＝（某时间内因某病死亡人数/同期患某病病人数）×100％；

（8） 生存率＝（随访满n年尚存活的病人数/随访满n年的病例数）×100％

篇4：公卫执业医师实践技能考试那些事

公卫执业医师实践技能考试那些事

执业医师实践技能考试已经结束了，虽然笔试还没有考完，但现在回想起来整个过程还是觉得很好玩。

报名：我一直懊悔我去年错过了报名，因为去年也的确太忙了，而一直盘问的师姐也说她不报，既然她不报，少了个伴我也没有报。直接后果是在毕业这年报名多了很多周折。在GZ报的话技能可以再这里考了，可笔试还要跑一趟GZ，这个叫麻烦啊~于是跟签约的医院联系，最终倒也顺利地报名了。

准考证：技能考试时间在7月1号到15号之间，6月中旬，我的同学们就有领到准考证了。考前一周，男朋友给我打电话说准考证下来了，4号考试，我当时那个郁闷啊~虽然是从网上看到了3，4号那个周末考试的点点端倪，但是直到最后确定时间，我才感到踏实。1号从GZ急着到XF，拿到准考证，然后继续郁闷，考点在WH。

路途：考试时间在8点，提前半小时到考点集合，于是只有3号去WH，然后还得在周边找个地方住着，不能太远，因为7点半就得到考场。为减少路途的艰辛，买了10点多的动车，没有座位，忍了。2号晚上XF大雨，多处水浸，打的去火车站，平时10几分钟的路程，那天打了30分钟，害得我差点没有上到车。由于大雨吧，好多人没有赶上这趟车，于是，无座的票也让我顺当地坐到了WH。

在布里斯班阳光酒店入住，房费150，为了要个安静，前台给安排了个无窗的单间，唉，每次去WH好像都住到这种黑屋子里去，我妈说这叫安全，唉~酒店在装修，有点小吵，不过一切还好。晚上6点半去觅食，发现旁边就是体育学院，进去参观了参观，买了个玉米吃。第二天就要考试，头一天晚上那个紧张啊，我以为我要挂了。弟弟女朋友盛情地邀请我去她那里玩，我都没有心情。想着我费了那么多功夫报名考试，真要是不过，对不起自己啊~紧张也是自己给自己的。男朋友说不过明年继续啦，同时又不忘取笑我一通，唉~这人！

考试：7点半饭都没有顾上吃就准点到考点了，居然在茫茫人海中还遇到个熟人！大学同学，欢喜惨了，不过可怜的同学在这边混了三年，直言四川话不太会讲了，习惯普通话了。哈哈哈。这应该是最大的欢喜。同学去年来考过，所以就跟他打探了很多考试的东东。一直到9点半他去考试，我们一直聊着，心态也好了很多。

同学走了，跟其他几个考友胡乱聊着。已经到考点2小时了，我们每个人想着的都是下一个就叫我。真的.，刚进考场，个个想的是别叫我，可磨到一定时候，没有耐力了，个个都想快点结束这个煎熬，唉~

10点，我终于被叫到了，于是开始考试~一共5站，奇怪的是我进到每一站都不紧张，慢慢看题，慢慢答题。老师也很好，在回答完了以后会给我肯定的笑，在没有答全的时候会提示我。这种感觉太好了！哈哈哈，12点考完了，真没想到考了那么久。

考后：退房，约了老同学一起吃饭，畅谈了畅谈，感觉好爽。这个考试感觉很开心。9月份要考笔试了。今天拿到师姐从中山给我寄的书了，继续奋斗了。

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