以下是小编整理的大专临床医学专业诊断学实验课程教学分析论文，本文共12篇，欢迎阅读分享。本文原稿由网友“田百万私人秘书”提供。
篇1：大专临床医学专业诊断学实验课程教学分析论文
大专临床医学专业诊断学实验课程教学分析论文
摘 要：诊断学是大专临床医学专业一门重要的学科，是医学生以及临床医师所必须要掌握的基础课程之一。 当前临床医学专业诊断学实验课程存在教学内容更新速度慢，与临床严重脱节，学生参与度低下现象。为了有效提高临床医学专业的实验技能，需要根据学生的教学反馈，并综合教学实践，对诊断学实验课进行大幅度的调整，通过一种全新的授教方法，改变传统的单一、验证性为主的实验课形式，在课程教学中导入病例，增加设计性实验环节，从而充分调动学生的学习兴趣，提高学生灵活应用检验结果的能力。
关键词：诊断学 实验 教学 临床医学
1引言
诊断学是临床医学专业教学中重要的内容，搭建起基础医学向临床医学过度的桥梁，在教学内容中也将最新的实验理论与检验技术融入其中，为诊断疾病、观察疗效、监测病情及判断预后提供了更为可靠的客观依据，是医学生及临床医师所必须要掌握的一项实验技能。
诊断学的实验课程主要是为了充分了解医学检验指标参考值的范围和临床意义，能够正确选择指标、学会开化验单；根据实验检验的原理及结果对疾病做出合理解释，最终达到对疾病诊断的目的。在开展诊断学实验课程时，首先要对实验技能操作进行熟知，从而进一步实现由项目选择到结果报告、疾病诊断中检验指标的全过程，教学以应用为根本，让学生可以根据获取的各种实验结果进行综合系统分析，从而培养临床思维，促进学生临床诊断思维能力的提升。而本文主要针对大专临床医学专业诊断学实验课程进行教学分析。
2症状学
症状是指疾病过程所引起的机体或某器官发生的机能紊乱现象，主要表现为形态结构发生变化，这一般称为征候。在医学临床上有着主观和客观体征之分，而机体紊乱现象及形态结构的变化统称为症状。根据致病原因、动物机体的反应能力、疾病所经过的时期，从临床的观点分析，可以将症状分为这样全身症状与局部症状、主要症状和次要症状、示病症状或特有症状、早期症状或前驱症状、综合征候群、后遗症。
3问诊
问诊是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，并经过综合分析作出临床判断的一种诊法。问诊是病史采集的主要手段。问诊采集病史是医师诊治患者的第一步，它是医患沟通、建立良好医患关系的重要时机，医学生要学习正确的方法及良好的问诊技巧，可以使患者感受到医师的亲切和可信，从而有信心与医师合作，对诊治疾病有重要作用。
在大专临床医学专业诊断学实验课程中要掌握重点病史的采集，主要是针对就诊的最主要或是“单个”问题（现病史）来问诊，并收集除现病史外的其他病史部分中与该问题密切相关的治疗。需要做这种重点病史采集的临床情况主要是急诊和门诊。通常患者的主要症状或主诉提示了需要做重点问诊的内容。主要流程为：问诊→诊断假设→某系统疾病→过去史→系统回顾相关内容→省略无关病史。
4体格检查
体格检查主要是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的工具，如体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、检眼镜等来客观地了解和评估病人身体状况的一系列最为基本的检查方法。许多基本通过体格检查并结合病史作出临床诊断。医师进行的全面体格检查后对健康状况和疾病提出的临床判断成为检体诊断。学生在诊断学实验课程学习时，要掌握基本原则。即对危重病人应先抢救后检查或是一边抢救一边检查，按照一定顺序检查，随时复查，集中检查、分开记录。检查基本方法有五种，视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。视诊主要是医师用眼睛来观察病人全身或局部表现的诊断方法；触诊是利用手接触被检查部位的感觉来判断；叩诊是用手指叩击或手掌拍击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点，来判断被检查部位的脏器状态有无异常；听诊是医师根据病人身体各部分发出的声音判断正常与否；嗅诊是通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾病之间关系的方法。学生要牢固掌握这几种体格检查的基本方法，从而对病人的体格做出准确的判断。
5实验室检查分析
5.1参观临床检验科，认识现代化检验设备和技术
在实验室中，首先要参观临床检验科，熟悉检验项目的具体操作流程。学生通过观摩这些现代化实验室、自动化检验分析仪等设备，对临床实验室结构和布局有一个具体的了解和认识，根据各类仪器的功能及所能完成的检测项目，对检验项目中的操作流程有一个整体认识，激发学生学习实验诊断学的兴趣。在参观学习过程中，教师可以有针对性的强调质量控制，让学生深入了解临床经验与诊疗过程存在密切关系，临床检验不是单一的检验科独立完成的工作，是医、护、检验等多方面共同作用完成的工作，对于合格规范的检验结果一般涉及从标本留取到检验结果报告中各个环节。而学习的结果有助于学生未来在临床中实现项目检验、报告分析等的合理应用。
5.2培养临床思维能力
诊断学的实验课程内容较为抽象，对于初次接触临床专业学习的医学生而言，如果教师照本宣科，只是一味向学生灌输课本内容，势必会使学生产生枯燥乏味的情绪，进而影响教学效果。为此，需要创新实践教学过程，如图1为创新实验教学过程模式图，教师在基本理论知识授课时，可以引导学生回顾生理、生化、免疫及病理生理等知识，逐步启发学生发散思维，引导学生分析和推理实验原理、异常结果，从而将基础医学理论知识和实验室检验技术进行有机融合，促进学生对临床意义的深入理解，培养学生的综合应用分析能力。如在臨床生化检查这一章中，学习血酮体的测定，教师应该逐步启发学生先进行糖代谢、脂肪代谢这两大代谢过程的复习，从而有助于理解血酮体升高的.临床意义。通过教师引导、学生自主学习的方式，有助于调动学生的主观能动性，通过循序渐进的方式让学生掌握实验室检查的方式和临床意义，从而显著提高教学效果。
创建特色化的管理教学体系，以实验教学为基础，能力培养为核心，强化管理为手段，如图2为实验教学管理模式图。在每次实验课结束时教师可以将下一次要讨论的病例给学生提前布置下去，并在每一个病例的最后附上具有启发式、分散式的问题。学生提前预习，并查阅相关资料，认真思考疾病的病因、病理生理学、诊断及治疗。最后为小组讨论。学生们在充分自学后，可以明确讨论中出现的疑难问题，从而在每组总结发言中可以提出，最后在教师及全班同学的共同探讨下获得圆满答案，完成单元总结。学生的认知结构得到进一步完善，实现完整的系统性知识体系的构建。
5.3开放实验室，加强学生实验技能学习
由于现代科技日新月异、发展迅猛，使得当前大部分实验室检查过程都可以实现全自动化的检查仪器操作完成。其实，无论是手工操作还是仪器进行项目的检验，其基本原理是一样的。由此，可以通过动手操作，来不断加深检验对检验项目原理及方法的认定和理解。根据实际操作，对操作方法进行反复的实践、推敲和摸索，从而深入的认识到化验结果中的影响因素，把握临床诊断主要问题，去伪存真，得出正确的诊断结果。
6结束语
随着科技的进步，诊断学实验课程需要更新教学方法及理念，以培养高素质医学人才为目标，优化教学手段，通过强化技能训练，来提高学生的综合应用分析能力。此外，在不断探索创新教学方式的同时，还要注重应用性，将理论与实践相结合，从而在学习、反思中寻求创新，更适应现代医学教育的发展。
参考文献：
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篇2：临床医学专业实验诊断学教学改革
摘 要：实验诊断学在临床医学本科课程中占有重要地位，传统的教学方式已不能适应临床医学快速发展的需要。
为此，在近几年的实验诊断学教学活动中，从教学内容、教学方式及教学手段等方面进行优化与改革，收到了良好的效果，为今后的深化改革积累了一定的经验。
篇3：临床医学专业实验诊断学教学改革
实验诊断学是现代医学发展中不可缺少的学科，是临床医学各专业诊断学教学的主要内容，是基础课与临床课之间的桥梁课程，是解释疾病变化规律以及诊断和预防疾病最基本的理论和方法。
教学重点是使学生掌握临床思维，运用实验结果，综合为临床所用。
实验诊断学的每一步发展都推动着临床医学的前进。
在这种形势下如何培养五年制临床医学生成为医学教育关注的焦点之一。
合格的医生首先要能对疾病作出及时准确的诊断，在医学技术快速发展的今天，及时准确的诊断越来越倚重于实验室诊断，因此，检验科的报告渗透到每一个临床科室，临床医学专业的医学生经过基础课程学习，进入临床见习阶段，逐步开始学习实验诊断学，学习效果好坏直接影响临床医学专业技能。
近几年就深化实验诊断学教学改革做了一些有益的尝试。
一、建立稳定的教师队伍
教师是一个教研室的支柱，带教老师素质的高低直接影响带教水平和质量，建立一支高素质的教师队伍是教研室工作的关键。
(1)加强师资队伍管理，避免师资队伍“断层”，大力培养低年资带教老师，使他们尽早挑起带教的大梁。
加强师资队伍的建设，是一项复杂的系统工程，要培养年轻教师热爱本专业工作，并把带教与考评结合在一起，真正树立起责任感。
(2)教研室应该选拔德、才、能兼备的教师，经常组织集体备课、试讲及老教师的传、帮、带教等工作以提高年轻教师的业务水平及授课能力，使他们在几年后成为教学的主力。
不应该只为晋职称凑课时挑选一些不适合带教的同志任课。
(3)要稳定中年师资队伍，鼓励他们积极参加继续医学教育，不断提高各方面的水平，使他们在教学、医疗、科研上再上一个台阶。
(4)要继续发挥老教师的作用，让他们把多年来丰富的教学经验传授给青年教师。
(5)由于实验诊断学带课教师均在附院检验科工作，长期面对繁重的临床实验室工作，没有更多的时间和精力备课、讲课和研究新的教学方法，在授课方面内容陈旧、教学方法没有创新，今后的重点是建立一支相对固定的师资队伍，在开课期间让他们从繁忙的临重工作中脱离出来，专心致志教学。
二、选择适应现代医学的实验项目
根据教学大纲安排，以往的实验诊断学实习分6次共24学时，实习内容侧重于手工法操作的三大常规，不能适合现代临床医学的发展需要。
应让学生了解与掌握现代医学实验室诊断技术，为此增加了实习项目。
(1)三大常规及骨髓细胞学检查为实验诊断学的基础内容需继续保留，但在教学过程中，利用医疗资源，带领学生进入临床实验室，让他们感受并操作现代化血球分析仪及尿液分析仪等，使他们对检验医学不再陌生，对检验在临床的应用以及如何应用有了感性认识。
(2)骨髓细胞学检查过去要求学生在实验室显微镜下看骨髓片，但学生仅通过8学时的看片根本不可能掌握骨髓细胞学检查的基本内容，甚至达不到入门的效果，而且浪费了课时。
针对这种情况我们在制作了内容丰富的骨髓细胞学检查多媒体课件，在实验室内以互动的形式通过大量的形态典型的骨髓细胞图片观看以及多个短小病例讨论分析，使这部分原本枯燥的内容变得老师好讲、学生爱听，使课堂气氛生动活泼增加了学生的学习乐趣，事半功倍，在有限的课时内向学生传递大量的信息。
(3)血型鉴定与交叉配血虽然过去在生物等基础课中已有接触，但在临床应用与治疗方面对医学生来说还是空白，因此，新增的这一实习项目应侧重于让学生掌握输血治疗的适应症、禁忌症及成分输血，以弥补教材的不足使教学内容适合临床需要。
(4)目前，在世界范围内细菌对抗生素的耐药性已经成为困扰临床的严重问题，并引起高度重视，细菌的分离鉴定、耐药监测、合理使用抗生素及控制院内感染已成为当务之急，这部分内容应在课时允许的情况下加入实验诊断学实习，因为这些内容是每一个临床医生每天要面对的。
三、培养学生的临床思维能力
实验诊断学是由基础课过渡到临床课的.桥梁课程，因此，打好扎实的基础才能进行下一阶段临床课的学习。
在教学方法上我们一直提倡启发式、互动式教学方法并鼓励学生提问。
在今后的教学理念与教学方法中还应加强：(1)学生临床思维能力、解决实际问题的能力与操作技能的培养。
(2)让医学生掌握在医学检验中带有概念性、普遍性和实用性的内容，为临床诊断和疾病预防所用。
例如检验结果的生物学变异以及如何科学地利用和分析临床检验结果。
(3)采用以检验报告展开病例讨论的教学模式。
通过异常的检验报告引入病例讨论，可以综合参考值、临床意义并能渗透检验原理、方法，从生理、病理、检测、诊断等多方位拓展学生的思维空间，由于学生是带着问题听课的，可以挖掘学习的能动性，使学生为了解决实际问题愿意并有兴趣学习。
(下转73页) (上接52页)四、把电化教学更多应用到实验教学中
今后还应充分利用多媒体教学手段，将标准的示范操作方法、操作流程及结果现象等制成多媒体课件，使繁杂的实验教学变得生动有趣，把更多的时间用于学生动手操作、训练操作技能和互动讨论，才能使学生更喜欢实验诊断学这门课程，从而达到更好的教学效果。
总之，实验诊断学的发展是与临床医学发展密切相关的，不断进行教学改革搞好实验诊断学教学，使学生成为优秀的医学人才是教师的责任。
参考文献：
[1] 万学红，卢雪峰.诊断学.人民卫生出版社，
[2] 张秀巧，马广信. 加强带教师资队伍建设方面的探讨. 中华现代医院管理杂志，(8)
[3] 陈飞，张克俭. CAI课件在骨髓细胞学检测诊断学教学中的应用.医学教育探索，(8)
[4] 周迎春，李丽，吴婉青，等.从检验报告展开病历讨论新模式在实验教学中的应用.中国实验诊断学，(10)
临床医学专业诊断学临床技能考核改革与实践【2】
【摘要】临床医学是现代医学的重要组成部分，但是学生对于临床医学技能的考核，没有足够的重视，本文作者分析了临床医学技能考核的必要性，指出了现有的考核制度中的不足，最后从学生，教师，学校三个方面分别提出了一些改进方案。
【关键字】临床医学技能 考核 课程改革
目前临床医学对于学医的学生至关重要，随着社会的不断进步，医疗水平也是在不断提高，各个医疗单位对于医学院学生的专业水平要求也是越来越高。
因而加强医学院学生专业能力尤其是临床技能的培养显得越来越重要。
但是就目前情况来说，许多医学院都普遍存在着重视理论知识的学习，而忽视学生自己动手的实际训练。
教学单一方式，没有明确的考核标准。
这就不利于学生专业水平的发展，针对以上问题，笔者做出以下分析：
考核的必要性
临床医学是一个医生所必备的基础能力，通过进行考核，可以检验学生对于这一基本技能的掌握情况，其实有助于了解学校的学习风气，教师的教学方式，授课能力以及学校的管理水平。
最重要的是通过考核，学生会明确自身在哪一方面不足，然后重点弥补自身的不足，同时不断巩固自身的优势，还可以在学生间形成良性的竞争，以此来不断促进学生能力的提升。
对老师而言，可以促进教师不断改进教学方式，适应学生对于知识的需求，使学生和教师在教学中互相提升，实现双赢。
临床医学考核中出现的问题
学生对于临床医学的考核不够重视，在教学过程中忽视临床技能的训练 ，或者是在训练中没有严格要求自己。
在考核过程中没有明确的考核标准，没有约束机制，就导致学生之间，教师之间的竞争力不足，这就在一定程度上打击了学生与教师的积极性。
目前大学生对于专业知识的学习缺乏积极性与主动性，都认为只要及格就可以了，很多学生在学习中都产生了误区，都重视现代先进的医疗诊断技术，在学习临床技能的学习和训练上没有投入足够的精力。
改进措施
提高学生对于临床技能考核重要性的认识。
临川医学技能更多的是在实践中获得，通过临床实践学生能够更好的将所学习的理论知识与实践相结合。
教学实践是一个将理论与实践相结合与提高学生知识应用能力的重要环节。
在教学实践中有较大的收获则必须要求学生在理论教学中有较好的基础，有牢固的诊断学理论和临床思维程序，在临床教学实践中要重视体格检查以及病史采集，要不断的收集病史资料，在充分研究病史之后，在有选择性的进行体格检查，这样就会在最短的时间收集足够的信息。
提高学生的临床医学技能。
教师在教学中有意识的培养学生的诊断思维与意识，不断的强化专业思想教育，从而激发学生学习的主动性与积极性。
在临床医学技能的教学过程中实行教学改革。
在现行的教学方式以及考核方式的基础上，不断地改革完善临床医学技能考核制度，同时也相应的增加临床医学技能考核在学生最终成绩中所占的比例，努力培养出理论知识与实际操作能力都强的学生。
在教学过程中，要提出教学重点，随着科学技术的不断发展，临床医学上各种辅助的检查工具越来越多，因而需要引导学生不断的关注这些新的辅助工具，不断的拓宽学生的知识面，为学生以后更高的深造打下坚实的基础，但是过多的辅助手段学生不可能全都掌握，掌握的太多就很容易导致教学过程没有重点，因而则要求学生在重点掌握部分的基础上，对其它的辅助工具有所了解。
改进临床医学技能考核方法，在考核中突出学生的综合能力，理论知识与临床实践相结合，针对于学生对临床医学技能考核没有较高的积极性与主动性，则相应的增加临床医学技能考核在学生最终成绩中所占的比例，以此来引起学生对考核的重视，迫使他们更多的去实践而不是仅仅停留在理论成面上。
将理论考核与临床医学技能实践考核分离开，这样就会使学生在理论教学中认真对待，还使得他们积极的参与到临床医学技能的实践中去，学生的临床医学综合技能将会有明显的提高，提高学生的综合实力以及综合竞争力。
教学模式的创新。
传统的授课方式对学生缺乏吸引力，冲通的教学模式反而制约了教学质量的提高，因而在教学形式、教学内容、考核体系上就必须做出相应的改善，比如在教学中增加对媒体课件的使用，在多媒体课件中大量运用检体诊断的声音录像以及录音，学校配备心肺听诊、肺部触诊模拟人、综合模拟人等等用教师以及学生在教学中使用。
学生在实践中应该由教师在旁边指导，及时纠正学生的不足，师生之间相互交流，不断增加学生的学习兴趣。
在新的教学模式下，不仅仅强调了学生的动手能力，还强化了学生对于理论知识的理解，提高了学生的临床医学技能。
强化教师队伍的水平以及质量。
教师水平直接关系着教学质量，因而教师必须保持终身学习的习惯，不断的提升自身的临床医学技能，可以定期的开展临床医学技能规划培训班，供广大教师间相互交流，不断学习，这样就能够保证拥有一支具有一定教学水平的优秀教师，有他们在教学中指导学生，学生就不会在教学中迷失，出现较大错误，学生的学习效果将会事半功倍。
建立相应的临床基地，供学生实践，建立学习的平台，供学生间相互交流。
就目前而言，学生在患者身上亲身实践的机会越来越少，然而想要让学生较好的掌握住临床医学技能则必须要通过一定量的亲身实践，因而为保证学生有足够的亲身实践的机会，学校应该建立属于自己的临床实习基地。
学校就需要在政策以及资金上给予支持，宠妃电动教师学生的积极性。
同时学校建立教学平台，组织学生在平台上相互讨论，相互交流，以此来不断促进学生临床医学技能的提升。
通过对临床医学技能考核以及实践的分析，改正现行的临床医学技能考核制度中的不足，不断的强化现有的优势，来促进学生综合技能的提升，促进我国临床医学事业不断发展。
参考文献
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篇4：临床医学专业医学免疫学实验教学改革论文
临床医学专业医学免疫学实验教学改革论文
医学免疫学作为生命科学最活跃的学科之一，是高等医学院校开设的一门重要的基础课程，强调实践技能和创新能力的培养。该学科的培养目标是让学生在掌握理论知识的同时，学习常用免疫学实验技术在临床医疗实践和科研中的应用，为培养合格的医务人员奠定良好的专业基础。在传统的教学模式中，临床本科专业医学免疫学理论教学课时较多而实验课时较少，这就使得实验课程无法受到学生们的普遍重视，难以达到应有的教学效果。近年来，教研室结合该专业培养目标以及课时、实验室硬件设施等情况不断调整实验教学大纲，在实验内容、教学方法、教学模式、考核方式等方面进行了一系列的改革和探索，并取得了良好效果。
1.结合专业特点，优化实验内容和方法
医学免疫学理论内容抽象难懂、知识点多，学生普遍感觉对所学知识缺乏宏观理解和掌握。临床医学是一门实践性很强的应用科学专业，实验教学是理论与实践相结合，对理论内容的理解和消化起到很好的补充和加强作用。为了提高实验课的教学质量，教研室针对不同专业分别设定了不同的实验教学内容、课时和教学方法，在保证基本实验技能训练基础上，去除临床应用性差的实验项目，优化实验设计，增加学生动手实验操作机会，把培养学生的综合素质和创新能力作为首要任务。
1.1实验内容
结合教学大纲，筛选实验内容。设定血清总补体活性测定（CH50法）、凝集反应、沉淀反应、免疫标记技术、细胞免疫功能检测和超敏反应为医学免疫学主干实验内容。
1.2实验课堂设置
在实验课中，教师首先以简明概括的语言介绍实验内容、方法、目的和要求，讲解中注意时间的压缩，重点放在操作方法的指导上。在整个学生操作实验环节中，教师现场巡视，随时指导，为锻炼学生独立实践能力，标本的采集、实验仪器的调试、完成实验步骤等操作均在教师监督下由学生独立完成。例如，在血清总补体活性测定（CH50法）实验中，3学时的实验内容涉及到四大方面，包括理论知识回顾、CH50法测定原理、操作步骤、方法评价及临床意义，教师的前期讲解控制在15min之内，重点突出操作步骤和注意事项。在操作前，教师示教水浴箱和离心机的使用，以便实验过程中学生可以在教师的监督下正确、熟练完成。实验结束后学生根据自己实验结果进行计算和方法评价。在此实验课中，一系列操作均由两位学生配合完成，既加深了学生对理论知识的理解和掌握，也在锻炼了他们实验操作能力的同时培养了协作精神，为开设综合性实验打下坚实的基础。课堂最后老师利用5?10min时间归纳整理思路、指出存在问题，并联系临床提出课后思考题。课后完成实验报告，以节省教学时间。整节实验课内容安排紧凑、时间分配合理、紧密结合临床的同时注重培养学生动手能力和独立思考能力，经过两年的教学实践，效果显着。
1.3改进教学方法，提升实验课教学水平
在实验教学中，有些操作抽象难懂，多媒体教学可将文字、图像、声音、动画等多种信息有机结合起来，形象生动地展示，便于学生理解记忆。对于应用性较强又较抽象的内容，如免疫标记技术，学生常会遇到如操作过程遗忘快，需老师反复示教等问题。通过多媒体播放图片、录像、动画等能明显解决上述问题，特别是多媒体与板书有效结合的教学方式，可显着弥补传统教学方法的缺陷，提高学习效率。在近几年的教学实践中，通过网络等途径搜集到了大量的实验资源，建立实验资源库，同时结合教学大纲和学生需求不断调整优化教学课件，为实现高质量的实验教学提供了保障。
同时，针对学生教学效果评价意见、教研室主任听课意见及教学督导抽查意见等反馈信息中存在的问题，如有些教师对实验背景知识和临床应用讲解不够、留给学生操作时间少、实验结果不易控制等问题予以解决。为了提高教学质量，组织教授、高年资讲师和新进教师对每一实验教学内容重点、难点进行集体备课，仔细梳理，高年资教师对新进教师实行_对_带教，严把教学质量。经过不断地集体讨论、修改和补充，提升实验课教学水平。
2.采取多种教学模式，培养学生浓厚兴趣
五年制临床医学专业学生已具备独立思考和解决问题的能力，所以在针对此专业的学生进行实验教学时，不应采取“填鸭式”和“灌输式”教学方法，而应因材施教，尝试采用多种灵活的教学模式，激发学生产生浓厚兴趣。
2.1换位教学模式
对于内容单一的免疫学实验，如玻片凝集实验、单向琼脂扩散实验、双抗体夹心法的早孕诊断实验等，实行换位教学模式。即由教师在前一节课介绍下节课实验内容，布置学生预习，上课时随机请一名学生为老师和其他学生介绍实验原理和操作方法并示教，最后由教师补充内容，提出该学生讲解优点和不足并提出问题，使学生带着问题进行实验。实验完成后由教师和学生共同展开讨论，查漏补缺。
2.2以问题为基础的（ProblemBasedLearning,PBL)实验课教学模式
PBL教学法是一种新型医学教学模式，它是以患者的疾病问题为基础，以学生为中心，以教师为引导的一种新的教学模式。这种教学模式通过学生查阅资料，以小组讨论为主要教学形式解决问题，其基本理念就是把学习的主动权交予学生，让学生成为学习的主体，旨在启发学生独立思考能力和培养其处理问题的能力。在医学免疫学实验课教学中，PBL教学法得以广泛应用。例如，针对肥达氏实验，教师设计伤寒病例，针对该病例提出以下问题，如何进行标本的`采集？如何依据试管凝集反应结果来辅助诊断？如何排除接种后的回忆反应？让学生带着问题去设计实验，可激发学生的学习兴趣和参与热情，明显提高了教学效果。
2.3引入病例教学模式
在实验教学中紧密结合临床病例进行分析，打破专业学科限制，设立免疫学实验专题。此教学模式的目的是培养学生分析和解决问题的能力，为进入临床工作奠定良好基础。应用此模式的主要有以下几部分实验：（1)病人血清总补体活性的测定；（2)应用免疫标记技术测定病人血清甲胎蛋白含量；(3)应用肥达氏反应协助诊断伤寒和副伤寒；（4)结核菌素试验等。以上实验全过程均在教师指导下完成，有效引导学生运用学到的理论和实验技术解决临床实际问题。
2.4开放式设计教学模式
这类教学模式主要针对优秀的五年制临床医学专业学生开展，在具备一定的基础医学理论和实验操作基础上，以医学免疫学专业内容为主，结合其他学科知识，由指导教师提出实验课题，由学生通过查阅资料来设计实验方案及技术路线，在教师的监督管理下开展实验，以此达到培养学生独立分析问题能力和科研创新能力的目的[5]。对实验内容要求具备一定的临床实用性和操作可行性，这样在很大程度上可激发学生的参与热情，整个实验包括了课题的提出、文献资料收集、实验方案自主设计、完成实验、实验结果分析及总结、讨论优点与不足等流程，形成学生自主设计并动手实践，教师辅助指导的科研氛围。对于表现突出的学生，可以让其参与到教研室课题中，进一步培养科研能力。
3.完善考核制度，培养严谨学风
在过去的实验课考核中，主要依据对学生实验报告的批阅来打分，实验课成绩仅占总分数的15%,难以体现其重要性并调动学生的学习热情。为此，学院对医学免疫学实验课考核方式进行了一系列探索和改革，考核方式由单一的实验报告为主转化为综合考核，实验成绩也提高到总分数的30%,现考核内容主要包括以下几个方面：（1)基础考核。包括出勤、课堂提问、实验预习及操作、实验报告书写等。（2)技能操作考核。从实验大纲中选取学生必须掌握的实验技术作为考核内容，在考核过程中严格按照考核评分标准打分，提高了学生对本实验课的重视程度。（3)综合设计性实验的考核。主要考核学生查阅文献、设计实验、分析问题和解决问题的能力等。通过两年多的实践，学生的学习热情、技能操作和科研思维均有了极大的提高。
4.结语
医学免疫学实验教学经过改进后，实验内容、教学方法、教学模式和考核制度均更趋科学和合理，也突出了“以学生为本，以教师为主导”的实验教学理念，使学生在掌握免疫学实验技术的同时，也提高了分析问题、解决问题的能力。但由于本实验课的教学改革尚处于尝试摸索阶段，难免存在诸多不足，还需进一步的改进和完善。在以后的教学实践改革中，计划采取以基础教学实验、临床病例综合性实验、自主设计性实验、教研室课题实验等多层面相结合的方法和更加灵活主动的教学模式，以培养实用型和创新型医学人才为目标，进行进一步的实验教学改革探索。
篇5：医学专业生物化学课程教学论文
医学专业生物化学课程教学论文范例
1通识教育的概念及与专业教育的关系
通识教育（generaleducation），又被称为一般教育或通才教育，来自于西方的教育思想家。国内外教育家对通识教育的涵义解释是丰富多彩、见仁见智的，但在各自不同的阐述中，达成共识的是：通识教育不是简单意义上的教育方法和内容，而是一种教育理念，其目的在于培养学生健全人格和良好德性，使学生得到全面发展的教育[1]。第一个把通识教育与大学教育联系在一起的是美国博德学院教授帕卡德（A.S.Packard）。之后，英国、德国、法国、日本、印度、俄罗斯等诸多国家也有类似的教育理念与做法。20世纪末通识教育理念进入我国大学教育界，众多教育家对通识教育与我国提出的素质教育、自由教育和通才教育等教育进行了辨析，通过辨析，逐步在我国高等教育中推行这一教育理念。通识教育具有多样化与联系性的特点。正确理解它的多样性与联系性，是把握通识教育科学内涵、促进通识教育实施的一个重要方面。通识教育理念与专业教育的有效结合能较好地解决近代以来大学教育极端专业化和功利化所带来的一些弊端[2]。在通识教育与专业教育两者的关系中，存在许多争议，作为医学院校专业课程的一线教师，笔者较为认同通识教育和专业教育之间是相互促进、相互融合、相互渗透的关系，也就是说医学院校对于学生从事专业工作所必需的专业基础知识、基本理论和基本技能必须通过其专业课程学习进行培养，但在专业课程教学中，教师要始终贯彻通识教育理念，并指导教学过程（包括教学内容和教学环节等），以有效提高学生综合素养，激发学生作为医务工作者的人文意识，倡导学生加入到基层卫生组织服务队伍中去。
2医学专业生物化学的专业地位
总体而言，其内容包括五大板块：人体的化学物质组成，生物分子的结构与功能，人体的正常代谢及调控，遗传信息的表达与调控，肝脏、血液等重要器官与系统的生物化学[3]。通过五大板块内容的学习，为医学各专业学生的专业课程学习和后期实习及临床工作奠定基础。临床上各种疾病发病机制的阐明以及诊断、治疗与预防等都需要生物化学提供必需的理论和技术；利用其理论和技术，护理专业可以更好地进行临床护理与康复指导，医学检验技术专业可以更好地理解检验项目中各指标代表的临床意义，药学专业则可将其理论、原理和技术用于指导药物研究、药品生产、药物质量控制与临床应用。
3运用通识教育理念指导医学专业生物化学教学
3.1以通识教育理念指导扩展内容的选取
3.1.1通过教学培养学生爱国主义情怀
生物化学学科发展历史悠久，近年来又有许多重大进展和突破，教学中可以时间为线串联、国别为线并联讲解学科发展史，并重点讲解我国人民为生物化学的`发展做出的努力和取得的成绩，激发学生的学习兴趣和爱国热情。早在四千多年前，我国劳动人民就会用粮食酿酒，而酿酒用的曲实质就是酶。“药王”孙思邈用中草药治疗维生素缺乏疾病；《本草纲目》一书中记载了444种动物代谢产物和分泌物。近代留美生物化学家吴宪对于国际生物化学贡献斐然，但热爱祖国，终身保留中国国籍。1965年，我国科学家实现了世界上首次人工合成蛋白质的壮举；1994年，中国作为唯一发展中国家参与了人类基因组计划，协助这项盛大计划的顺利实施和完成。，我国科学家宣布中国水稻“精细图”完成[4]。这些知识既体现中国人民的智慧，又展现了现代科学家利用所学建设祖国、回报祖国的伟大壮举。作为青年学生，要用饱满的学习热情和扎实的专业知识投入学习与工作，实实在在地热爱祖国、建设祖国。
3.1.2通过教学内容讲授培养学生健康生活理念
生物化学由于其内容包括机体化学组成和物质代谢及调节等知识，所以很多知识点与健康生活理念息息相关。比如，在“物质代谢”中讲到糖异生概念和甘油三酯的体内合成途径时，强调生活中部分女生“以瘦为美、节食减肥”观念和行为对身体带来的不利影响，指导学生培养“健康是美”“管住嘴迈开腿”的正确观念；在“肝的生物化学”中分析肝脏的“物质代谢中枢”重要作用，强调吸烟、饮酒、高脂饮食对肝脏功能的损害，培养学生远离烟酒的良好生活习惯；在“水代谢”讲解中强调机体每日所需水量为1500ml，而在饮用水中能更好地被机体吸收和利用的是白水。
3.1.3通过教学内容培养学生的社会责任感
医学生就业的主要去向是各级医药卫生相关组织和单位。医药卫生组织和单位是社会部门中重要的一个组成部分，与百姓生活息息相关，所以医学生的社会责任感尤为重要。在生物化学教学中，恰当结合教学内容引入社会热点，组织学生讨论，培养学生的社会责任感。比如，在“蛋白质的化学”章节中增加婴儿奶粉中掺入三聚氰胺以提高奶粉中蛋白质含量的文字材料和对婴儿造成损害的图片资料强调食品安全的重要性[5]；在“核酸的化学”章节中强调名噪一时的核酸广告宣传的营养价值没有理论依据，即核酸并非机体必需营养物质；在“维生素”章节中强调维生素补充的每日需要量以及过量补充脂溶性维生素可能产生的副作用，揭露一些厂家广告夸大产品作用等现象。通过在教学内容中渗透相关知识，培养学生社会责任感。
3.1.4通过扩展教学内容帮助学生明确职业方向，制定职业规划
生物化学学科在近50年来蓬勃发展，众多科学家通过缜密的实验设计、反复的实验研究、仔细的实验分析一步步推动着学科的进步，他们也因此获诺贝尔奖垂青。这些科学家各有特点，通过介绍他们的人生和科研经历，帮助学生明确职业方向，树立远大职业理想，有目标地学习和生活。
3.2以通识教育理念改进教学形式，丰富教学手段
3.2.1引入微课辅助教学，培养学生自主学习能力
由于我校参与了国家级资源共享课程建设，有适合医学专科层次的微课资源。所以，学期初，教师发布微课资源，鼓励学生课前做好预习，课后做好复习，培养自主学习能力，以适应现代教学节奏以及就业后面临的执业和职称考试。
3.2.2开展实验教学，培养学生实践能力
实验教学是生物化学教学的重要组成部分，但由于目前各校的教学调整，许多学校压缩了实验课学时，将重心放在了理论教学上，这与通识教育理念指导下的学生素质培养相冲突。因此，在保证各专业学生实验教学学时与条件的前提下，于经典验证性实验开设后增加设计性实验，以促进学生全面发展。
3.2.3在教学中为学生创造机会，培养学生团队协作精神和语言表达能力
传统教学以教师为主、学生为辅，学生习惯于依赖和接受，缺乏独立思考。针对这种现象，在通识教育理念指导下，笔者尝试在学期初将班级学生分组，将简单章节，如维生素的概念与分类、部分疾病的生化病因等布置给学生，各小组充分准备后，将收集整理的材料制作成PPT，每组展示和讲解[6]。结果发现，学生不仅喜欢这种形式，课堂学习氛围好，而且知识点掌握得更为牢固，在考试中该部分得分率更高。课堂上，给出肝脏检验报告单，让学生分组讨论不同指标来自于哪个章节，血清中谷丙转氨酶等升高或降低有什么临床意义，并形成小组报告，便于学生理解和记忆。通识教育作为一种指导性教育理念，与专业教育是相辅相成、渗透共生的关系。正确认识和理解通识教育理念，能帮助专业课程教师在挖掘教学内容深度的同时，进一步拓展教学内容的广度，提升自己的认知层面；同时，在通识教育理念指导下，激发专业课程教师对教学形式和手段不断变革，满足现代化教学需求和人才培养目标需求，最终培养出优秀的医学专业人才，满足社会需求。
参考文献：
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篇6：临床医学专业培养目标的分析与思考论文
临床医学专业培养目标的分析与思考论文
培养目标（是各级各类学校依据国家的教育目的和自己学校的特点，对培养对象提出的特定要求，它规定了各级各类学校所培养人才的质量规格和标准。高等教育按专业培养人才，相应的培养目标体现为专业培养目标。专业培养目标上接教育目的（aim)下接专业课程目标和教学目标（obe_ties)在整个专业培养活动中具有举足轻重的地位。它是专业培养活动的出发点和归宿，指导和支配着整个培养活动。
临床医学专业是以培养临床医师为目标的专业培养活动，国际医学教育界历来非常重视临床医学专业培养目标的研究、制定和修订。许多国家都日益关心医生的任务和职能，对21世纪医学教育的培养目标或以项目的方式进行调查、研究，或以专家论证的方式，提出了各种培养目标。与发达国家高度重视临床医学专业培养目标相比，我国由于受高度计划经济体制及前苏联教育模式的影响，往往由国家统一制定教育目的和培养目标，学校只是接受者和执行者，甚少关于培养目标的研究和思考。本文尝试以我国临床医学专业培养目标的现状为出发点，从我国临床医学专业培养目标现存的若干现象出发，探讨专业培养目标背后的若干理论问题，比如培养目标的内涵、决策机制、价值取向等，为我国临床医学专业培养目标的确定提供参考。
1资料与方法
1.1文献收集为了解我国临床医学专业培养目标的现状，从我国部分医学院校网站上收集其临床医学专业(包括五年制、七年制和八年制赌养目标，这些医学院校包括试办临床医学专业八年制的院校和一般的院校。
1.2咨询访谈为了解医学教育工作者对临床医学专业培养目标的理解情况，将收集到的培养目标汇集后，请医学教育工作者分辨目标是属于哪所学校的，分辨某个目标是五年制、七年制还是八年制的。咨询访谈的过程分两轮进行，第一轮个别访谈，分别访谈了上海交通大学医学院的1名院领导、3名行政管理人员和3名教师;第二轮集体咨询，在海峡两岸医学教育研讨会上进行，向参会的我国海峡两岸各医学院校的领导、教育管理人员、医学教育研究人员以及部分医学教师进行咨询，分辨各自院校的培养目标，和不同目标分属哪些院校，分辨某个目标是五年制、七年制还是八年制。
2.结果
2.1各学校的专业培养目标趋于雷同，缺乏学校个性从下面列举的我国部分医学院校临床医学专业培养目标中可以看出这种雷同，单看培养目标本身我们很难看出哪个目标是哪所学校的。如:①具有扎实的理论基础、熟练的专业技能、掌握现代医学科学理论和技术、能从事临床实际工作的通用型高级医学人才；
②科学基础宽厚、专业技能扎实、创新能力强、发展潜力大、综合素质高、能适应现代医学发展的临床医学人才；
③适应社会经济发展需要的品德高尚、基础扎实、技能熟练，素质较为全面，具有一定科研发展潜能的应用型专门人才；
④适应医药卫生事业发展需要，具有宽厚扎实理论知识基础，有熟练临床工作能力和独立临床科研工作能九有较强的创新精神和实践能力，有较强的发展潜能，德智体全面发展的高素质临床医学高层次专门人才;
⑤适应我国经济、社会发展的需要，具有良好的职业道德，较宽厚的人文社会科学和自然科学基础，较扎实的医学理论基础，较强的自学能力、实践能力、临床能力、科研能力、沟通能力和信息处理能力，较好的创新精神和综合素质，并具有参与国际合作与竞争潜能的医学人才;⑥具有宽厚扎实医学理论知识基础、有熟练临床工作能力和独立临床科研能力、有较强的创新精神和实践能力、有较好的发展潜能、德智体全面发展的高素质临床医学高层次专门人才。上列举的培养目标中，有关功能定位的'有“医学人才”“应用性人才”并没有体现临床医学专业的专业特性。
2.3专业培养目标形同虚设，难以切实指导课程和教学专业培养目标没有与教学实际结合，学校师生对目标不了解。
2.4目标定位过高，缺乏对合格标准的关注目标大都较为理想，追求“高素质”的医学人才。
3.讨论
以上调查显示，我国临床医学专业培养目标的制定存在诸多问题。现就临床医学专业培养目标的内涵、决策机制、定位导向等问题提出我们的一些思考。
3.1培养目标的涵义从以上列举的临床医学专业培养目标来看，学校的专业培养目标普遍比较抽象和一般，培养目标的专业特性和学校个性不明显。实际上，专业培养目标是对该专业所要培养人的质量规格和标准的规定，它包括对所培养人才的社会功能和素质结构两方面的要求。不同学校制定的专业培养目标既要体现总的教育目的的共性，又要体现该专业的特性，还要体现该学校的个性。临床医学专业培养目标应该是对临床医学专业而非其它专业所要培养人才的规定。尽管许多医学院校将临床医学专业培养目标的功能定位于临床医师，但也有一些院校将其定位于“医学人才”，忽视了临床医学专业的特性。而专业培养目标功能定位的不确切会导致素质结构的模糊。
3.2培养目标的制定我国培养目标是由教育行政部门制定的，专业培养目标的决策机制是自上而下的行政决策，一般由专家（主要是医学教育工作者）提出专业培养目标的建议，教育行政部门采纳，然后推广给学校，学校根据教育行政部门规定的目标设置课程方案，教师根据学校的课程方案进行教学。学校、教师和学生并没有参与目标的决策，在培养目标的制定过程中缺乏教师和学生的参与，因此，目标就会成为于教育过程之外的东西。
而英美等西方国家的培养目标决策机制则是课程相关人士参与的民主决策，目标的确定是集体审议的过程，这个集体包括学科专家、课程专家、社会问题专家、学生、教师、社区人士的代表。着名的课程专家拉尔夫?泰勒将课程目标（培养目标）的确定过程来自三个来源，即学生、学科和社会、两个筛子及教育哲学和学习心理学，这对我们如何确定临床医学专业的培养目标不无启发。
3.3培养目标的定位目前我国大多数医学院校临床医学专业的培养目标都定位于培养高层次、高素质医学人才，追求培养目标的高标准、高要求，许多院校的培养目标更多地着眼于优秀标准的好学生，而不是基本标准的合格学生。实际上，专业培养目标作为对该专业培养人才的规定，应该定位于每一个学生经过努力都可以达到的基本标准、合格标准，而不是只有少数人才能达到的理想标准、优秀标准。当然，强调合格标准并不意味着排除优秀，让所有人平均发展，不是说不要培养优秀学生，只培养合格的学生，而是强调所有学生必须达到合格标准，合格标准是起码标准，最低标准，至于在合格标准之上如何优秀，更多地属于学生自己的问题，而不是培养目标所要解决的问题。
篇7：临床医学专业新生压力与应激分析论文
临床医学专业新生压力与应激分析论文
［摘要］目的：探讨临床专业新生压力与应激的关系，为今后开展心理健康教育，预防心理疾病的发生提供一定的依据和指导。方法：采用Beck—Srivastava压力量表（Beck—SrivastavaStressInventory，BSSI）对临床医学专业新生的压力源、压力强度进行调查，结合学生生活应激问卷（Student—LifeStressInventory，SLSI）对其压力引起的应激反应进行相关研究。结果：临床医学专业新生最常见的5种压力的BSSI单因子得分均在3分以上；在压力强度方面，临床医学专业新生BSSI得分普遍高于临界值。对于压力引起的应激反应，临床医学专业新生处于高应激水平的占19．07%，中应激水平占68．39%，低应激水平占12．53%，且单项得分差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论：面对各种压力，多数临床医学专业新生处于较高的应激状态，应引起足够的重视并及时进行相关心理干预。
［关键词］临床医学；压力；应激
本研究对临床医学专业新生入校后面临的压力情况及应激反应进行调查，通过探讨压力与应激的相关性，进一步以了解压力其对临床医学专业新生心理健康的影响，旨在为今后其开展心理健康教育提供一定的理论依据。
一、对象与方法
（一）对象。11—12月期间，在济宁医学院临床医学专业新生中发放问卷800份，共收回有效问卷734份，占发放问卷的91．75%，其中：男生400人，年龄18—20岁，平均年龄（18．31±1．27）岁，女生334人，年龄17—19岁，平均年龄（18．15±1．09）岁。
（二）方法。
1．一般资料。包括性别、年龄、是否独生子女、家庭经济情况等。
2．BSSI［1］。该量表目前已广泛用于测量医学本科生及研究生生的压力状况［2—3］。BSSI采用1—5分评分标准，依次表示“没有压力”到“压力极大”，总分超过72分则认为被测者正面临或处于较大的压力环境［4］。
3．SLSI［5］。该量表分为应激源和应激反应两大部分。应激水平根据（x±s）进行判断：总分大于（x+s）为高应激水平；总分在（x±s）之间为中等应激水平；总分小于（x—s）为低应激水平。
4．统计学处理。所有数据均以（x±s）表示，采用SPSS13．0进行方差分析和t检验，以P＜0．05作为差异有统计学意义的标准。
二、结果
（一）临床医学专业新生压力源与压力强度评分比较。*通讯作者在所有参加调查的临床医学专业新生中，BSSI得分最低67分，最高109分，平均（80．34±15．37）分，明显高于临界值［4］。临床医学专业新生前5位压力源集中为：准备考试、环境不适应、感情问题、个人习惯和人际关系，其检出率均超过50%且BSSI单因子得分均高于3分。
（二）临床医学专业新生应激源、应激反应调查结果比较。在所有参加调查的临床医学专业新生中，根据SLSI问卷标准，共检出高应激水平140人，中应激水平502人，低应激水平92人，且不同应激水平新生间差异均有统计学意义（P＜0．01）（见表2）。
三、讨论
通过对临床医学专业新生常见的压力情况进行调查发现：由于医学院校的课程设置门数较多，课程难度较大，考试安排比较密集，因此临床医学专业新生所面对的.最大压力源就是来自考试方面的压力；此外，随着生活、学习环境的改变，很多临床医学专业新生在短时间内难以适应，因此造成了不同程度的压力［6］。对临床医学专业新生应激源、应激反应调查发现：大部分的临床医学专业新生处于中等和较低的应激水平，这在很大程度上说明了大学生的心理发展已较为成熟，且具有了一定的心理调节能力，面对各种压力可以比较有效的进行调节，减少压力引起的各种负面影响。但与此同时，本调查亦发现少部分的临床医学专业新生处于高应激水平，面对压力产生的各种反应较其他新生更为强烈，持续时间也明显要超过其余新生。通过进一步访谈发现，处于高应激水平的新生约有50%为独生子女，40%来自经济条件较差的家庭，这在很大程度上反应了独生子女及贫困大学生的心理问题：面对压力适应较差，各种应激更为强烈，心理适应能力存在更多问题，必须引起足够的重视并开展相关干预措施［7］。
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篇8：临床医学专业实习生病例书写问题分析论文
临床医学专业实习生病例书写问题分析论文
【摘要】目的提高临床医学专业实习生病历书写质量，改善临床教学效果。方法选择201至12月在我院实习的临床医学专业本科实习生60名，完全随机分为教学改进组（30名）和对照组（30名），教学改进组实习生实习期间进行针对性病历书写辅导教学，两组实习生分别于实习期第3个月、第6个月进行两次病历书写质量评分，将两组内两次评分结果和两组间第二次评分结果进行统计学分析。结果教学改进组实习生针对性教学后病历书写质量评分（81.80±5.01）显著高于教学前（75.00±7.82），差异具有统计学意义（P=0.0002）。教学改进组（81.80±5.01）与对照组第二次评分结果比较，病历书写质量评分显著高于对照组（79.07±4.65），差异具有统计学意义（P=0.0326）。结论病历书写辅导的针对性教学，对实习生病历书写质量的提高，整体诊疗思路的建立均有积极作用，显著提高了临床实习效果
【关键词】实习生；病历；教学
临床医学专业的本科生其实习阶段的重要性不言而喻。医学生在实习阶段刚刚开始接触临床，正处于将基础理论与临床实际相结合的尝试阶段。在实习过程中，只有不断地通过书写医疗文书和参加各种医疗技能的操作，并通过仔细观察、思维分析、不断地实践、不断地应用，才能获得临床实践能力的不断提高[1-2]。而利用实习阶段，针对性地培养实习生临床实际工作能力，让实习生能够熟悉甚至良好地完成临床基本日常工作，是临床教学的重要目标之一[3]。而在临床工作中，病历书写无疑十分重要，但这也恰恰是实习生不重视甚至容易忽略的部分。我们从临床实际应用出发，针对实习生病例书写问题进行了细致的分析，并制定具有鲜明的有针对性的特色教学方案，为提高实习生临床病例书写质量进行了相关研究。
资料与方法
一、一般资料
选择2013年1至12月在解放军总医院第一附属医院烧伤整形科实习的临床医学专业本科实习生60名，研究群体均为第二军医大学和第四军医大学临床医学专业本科第五年的实习生，且选择已进入医院临床实习期已达半年及以上的实习同学作为研究对象。将60名实习生完全随机分为教学改进组（30名）与对照组（30名），教学改进组采用病历书写针对性辅导教学方案，对照组不进行病历书写针对性教学。选择解放军总医院第一附属医院2013年1至12月常见病、多发病住院患者120例，选择入院当天为调研时间。要求患者年龄在12～70岁，性别不限，具有清楚表达沟通能力，并配合查体。
二、方法
1．调查内容：选择常见病、多发病患者作为实习生收集病例资料的对象，详细询问病史和查体部分在实习生带教老师指导下完成。大病历书写要求实习生独立完成，对入院记录进行评分，分为一般信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、初步诊断9个方面给予评分，满分为100分，具体评分规则如下：患者一般信息部分满分为5分，以表述的准确性和完整性为评分参考因素；主诉部分满分为10分，以表述的准确程度、精炼程度、用词是否恰当作为评分参考因素；现病史、既往史部分满分均为10分，以表述的准确程度、完整程度、用词是否恰当作为评分参考因素；个人史、家族史部分满分均为5分，以表述的准确程度和完整程度为评分参考因素；体格检查部分满分为30分，其中系统回顾部分20分，专科检查部分10分，以对一般体征和阳性体征的表述准确程度和完整程度为评分参考因素；辅助检查部分满分5分；初步诊断部分满分20分，以诊断表述的准确程度，完整程度为评分参考因素。要求两组实习生在开始实习轮转阶段后3个月时，完成两份手写大病历，对入院记录部分按照上述标准进行评分，选择两份中评分高的那份病历作为记录成绩，并分析失分原因。于实习开始后6个月时，进行第二次病历评分，同样每名实习生书写两份，取评分较高的那份病历记录成绩。两次评分均由同一名带教老师进行评定。对先后两次评分所采纳的结果进行比较。2．教学内容：针对教学改进组，在实习开始后第4个月，组织第一次病历书写辅导教学，其主要内容为分析第一次病历评分中学生主要的失分原因。以在第一次评分书写的60份手写病历为实例，详细列出其中比较集中的错误，以临床实际工作中因为病历书写错误导致的一些不良后果为警示，让实习生对病历书写错误可能导致严重的后果有充分的认识，从而提高实习生对病历书写工作的重视程度。在实习开始后第5个月，进行第二次病历书写辅导教学，本次教学的主题为如何将临床诊疗思路反映在病历书写中。我们以书写优秀的临床病历为例，逐句讲解如何将书写者清晰的临床诊疗思路体现在病历中，如何将病历书写与临床思路密切结合。并细致讲解在病历书写中更为专业的表述及书写技巧。
三、统计学分析
采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（xs）表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
结果
一、失分原因分析
对两组实习生第一次病历评分进行失分原因分析，结果显示，主诉、现病史、体格检查及初步诊断部分，为实习生病历书写中容易失分的项目，这四部分所占比例分别为：现病史31%、主诉19%、体格检查18%、初步诊断13%，此四项外的其他5项总计占失分的19%。
二、教学评分对比
将教学改进组30名实习生前后两次病历书写评分结果进行统计学对比，教学组实习生教学前病历书写评分为75.00±7.82，教学后病历书写评分结果为81.80±5.01，两者比较差异具有统计学意义（t=4.009，P=0.0002）。将对照组30名实习生前后两次病历书写评分结果进行统计学对比，对照组实习生第一次病历书写评分为75.77±7.49，第二次病历书写评分为79.07±4.65，两者比较差异具有统计学意义（t=2.051，P=0.0448）。教学改进组与对照组实习生的第二次评分结果进行统计学对比，两组比较差异具有统计学意义（t=2.189，P=0.0326）。
讨论
我们选择实习生进入临床实习后3个月作为调查时间点，组织第一次病历书写评分，主要是考虑到实习生在开始实习之前，能够接触临床实际工作的机会很少，一旦开始实习，需要一定的时间适应临床工作习惯，并开始学习如何将理论课程与临床实际相结合，同时也具备完整书写临床病历的能力[4]。因此，选择3个月进行第一次调研能够比较真实地反映实习生的病历书写能力。
而经过对病历失分原因的分析，结合临床实际，选择第4个月和第5个月进行两次临床病历书写辅导授课，而在第6个月进行第二次测评，这既能反映出病历书写辅导授课的效果，也能让实习生在之后的半年实习工作中不断消化辅导内容，进一步改进病历书写能力且在临床实际应用中进行提高。我们发现，在实习生书写病历评分中，很多失分的原因是一时的粗心或者选择病例的难度较大[5]。据此，我们选择在实习生所完成的两份大病历中，以其中评分较高的一份作为采纳成绩，这样既可以一定程度上排除实习生因书写时粗心所造成的失分，也能尽量减小病例难易选择不当所导致的失分。我们力求能够在评分中反映出实习生真实的病历书写水平，从而制定有针对性的教学计划[6]。对实习生病历书写的评分结果进行分析，我们发现其主要失分项目在主诉、现病史、体格检查及初步诊断这四方面。这一部分原因可以归结为这四方面本身所占分数的权重就较大，但同时也能一定程度上反映出学生们病历写作的短板。主诉部分失分的原因多为语言不够精练，学生们想尽量在主诉中将基本病情表达清楚，但往往造成主诉过长却又表述模糊。而现病史部分失分则多为描述发病和就诊过程部分缺失。入院记录的体格检查部分，多为指示语言，因此这部分失分的主要原因则为专科体检抓不住重点。而初步诊断部分失分的主要原因则是遗漏诊断。
同时，我们分析发现，很多实习生病历书写质量不佳，其很大程度上是源于学生对病历书写不够重视甚至当成一种负担，且对临床工作中病历书写的重要性认识不足。作为带教老师，我们必须让实习生认识到病历书写一定以客观真实、准确、及时、完整、规范为前提条件，是每一个医疗工作人员必须严肃对待的工作[7]。因次，我们把第一次病历书写辅导的教学目标定位为如何引发实习生对病历书写的重视。在接触临床4个月后，实习生对临床工作已经有了初步的认识，因此列举临床具体实例更能引起学生们的重视，将临床实际工作中因为病历书写错误导致的一些不良后果作为警示，让实习生能够认识到病历质量的重要性，并愿意投入部分精力去提高病历书写水平。这就完成了我们的第一阶段目标。实习生的临床实习阶段，正是将书本上理论知识与临床实际相结合的开始阶段，也是医学生诊疗思路形成的初级阶段。重视诊疗思路的培养，是实习阶段的教学工作中的一项重要任务。而一份优秀的'病历，也正是清晰诊疗思路的一种体现[8]。因此，我们将第二次病历书写辅导的教学目标着眼于如何在病历书写中体现清晰的诊疗思路。教学过程中，我们以书写优秀的临床病历为例，逐句讲解临床病历中是如何体现出书写者清晰的临床思路的。很多实习生对单纯病历书写兴趣不足，但对临床思路的讲解和建立就表现出比较浓厚的兴趣，而我们这种病历书写体现临床诊疗思路的方法，则能容易培养实习生对病历书写的兴趣[9]。且当学生开始注重两者的结合时，病历书写的技巧也同时获得了一定的提高，且在书写病历过程中，也对其临床诊疗思路的培养起到一定的正面作用，这种方法也被医学教学工作者称为实践性教学[10]。
在针对病历书写辅导的两次教学前后，对实习生所书写的大病历给予的两次评分，针对性教学后评分明显高于教学前，也客观上证明了此种针对性较强的教学安排取得了一定的效果，一定程度上促进了实习生病历书写质量的提高。我们的研究结果也提示我们，对照组不经过病历书写的针对性教学，但其第二次病历书写的质量仍有明显提高，这说明3个月的临床实习工作中，日常的医疗工作对实习生整体医疗能力的提升不可否认。然而，实习生的实习时间毕竟有限，完成一年的实习工作后，毕业生就将走上工作岗位。我们亦希望在他们走上工作岗位之前，能够具备独立完成部分临床基本医疗工作的能力，而病历书写的技巧也正是他们应该掌握的基本技能之一[11]。针对性的病历书写教学，使实习生病历书写的水平明显提高，且本研究结果也证实这种教学方法能使实习生更快更好地掌握病历书写的基本技能和技巧，也让我们坚定了进行针对性教学的决心。另外，研究发现病历书写针对性教学的有效性后，我们在研究结束后，对未接受过病历书写教学的对照组也进行了两次针对性授课，使所有实习生都获得了平等的提高病历书写能力的机会。综上所述，为提高医学生临床病历书写质量，培养实习生临床诊疗思路，开展针对性的病历书写辅导教学十分必要，我们也在不断的教学实践中摸索经验，希望能为医学事业培养出更多合格的医疗工作者。
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篇9：临床医学专业学生药理学元认知分析的论文
临床医学专业学生药理学元认知分析的论文
摘要：针对新形势下培养学生自主学习能力、实现医学生终身教育的目的，采用问卷形式调查临床医学专业186名学生在学习药理学课程时的元认知知识、元认知体验、元认知监控情况，针对元认知调查结果提出相应对策，以期为药理学教学提供有益指导。
关键词：药理学；元认知；临床医学
药理学是研究药物与机体之间相互作用及作用规律的学科，是医学与药学、基础医学与临床医学的桥梁学科，也是一门基础研究和应用研究并重的实验性学科[1]，它为防治疾病、合理用药提供了基本理论、基本知识和科学思维方法。学生学习药理学的过程不仅是一个接受药理学知识的过程，而且是一个发现问题、分析问题、解决问题的过程。现代药理学的教学重点强调过程，强调学生探索新知的经历和获得新知的体验。但是在学习过程中，学生普遍反映药理学内容繁杂、散而抽象、负担重、难于理解，因此学习积极性不高，自主学习能力培养难度大。元认知是美国心理学家弗拉威尔（J.H.Flavell）于1976年提出的认知概念，是对认知的认知，即“认知主体关于自身认知过程、认知结果及相关活动的知识，是认知主体为完成某一具体任务或目标，依据认知对象对认知过程进行主动监测、调节和协调的过程”[2]。元认知包括元认知知识、元认知体验、元认知监控3个部分，三者紧密联系，彼此影响，共同制约着人的认知活动。大学本科阶段的学习只是踏入医学领域的第一步，所学的知识和技能有限，远远满足不了临床需要，更多的知识和技能需要在临床工作中自我完善和提高。因此，了解学生药理学元认知情况并将元认知理论引入药理学本科教学中，引导学生运用元认知理论积极监控和调节药理学学习过程，掌握有效的学习策略，培养学生的自主学习能力，这对学校教育和学生毕业后的发展具有非常重要的意义，现将本次研究的相关情况介绍如下。
1.调查对象和内容
1.1调查对象
采用问卷调查的形式对本校临床医学专业级A班、B班的学生进行药理学元认知调查，发放问卷186份，收回有效问卷186份，有效问卷回收率100%。对调查信息采用百分比法进行统计处理。
1.2调查内容[3-4]
根据元认知的3个基本部分设计元认知调查问卷（包含24道选择题），以探求2012级临床医学专业A班、B班学生在药理学学习中的元认知知识、元认知体验及元认知监控3个方面的基本状况。
2.调查结果
2.1元认知知识状况调查结果
关于本校2012级临床医学专业186名学生在元认知知识的认知主体知识（认知主体对自身在认知方面特征的知识）、认知任务和目标知识、认知策略知识3个方面的调查结果显示，75.1%的学生了解自己的兴趣、爱好、学习习惯和能力；74.9%的学生了解自己的记忆、理解水平与别人相比是强还是弱；84.5%的学生清楚自己的学习任务和目标，说明在长期的学习过程中，大部分学生自觉或者不自觉地获得了一些元认知知识，进行进一步的元认知培养时具有良好的基础。65.9%的学生认为学习中最重要的因素是努力程度，71.2%的学生没有学习计划或某一时间段有学习计划，81.5%的学生认为自己的学习效率一般或较差，说明学生的元认知知识和技能比较欠缺，尚不能通过元认知来指导学习、提高学习效率，从而形成自主学习能力。
2.2元认知体验状况调查结果
在本校2012级临床医学专业186名学生元认知体验（伴随着认知活动而产生的认知体验或情感体验）中，55.8%的学生不喜欢与同学交流彼此的学习方法，64.1%的学生不习惯同学之间互相提问的学习方式，31.6%的学生很少在学习过程中觉察自己在思考，说明部分学生不能在学习过程中提出一些问题，以引导自己的学习过程、检查自己的学习质量。75.2%的学生认为学习过程中压力大，有惧怕心理；53.4%的学生从来都不能调整和保持良好的学习情绪，说明有相当一部分学生的认知体验不足以让他们领略到成功的喜悦，使其有意识地控制、调节学习活动。52.9%的学生有听课时提出问题的习惯，47.1%的学生听课时从来都不提问题，说明部分学生习惯于灌输式的授课方法，对教师所讲知识反思很少，导致元认知体验缺乏激情。本校2012级临床医学专业186名学生中，48.1%的学生没有学期学习计划；70.3%的学生没有预习习惯；42.6%的学生没有课后复习或对前后章节内容进行比较的'习惯；66.5%的学生没有积极、自觉地监控和调节学习过程，说明大部分学生缺乏主动监控学习的计划及意识，直接导致元认知知识和策略缺乏、元认知监控行为减弱。在元认知监控方法性方面具体表现为：65.7%的学生没有或很少有学习策略；8.6%的学生遇到和学习计划相冲突的事时，先做要做的事；18.8%的学生不做或很少做笔记。在元认知监控执行性方面具体表现为：59.8%的学生对不同章节的学习内容没有或很少有不同的学习策略，63.7%的学生在解决问题时意识不到或很少意识到自己的策略。在元认知监控反馈性方面具体表现为：22.5%的学生在学习成绩不理想时不反思或很少反思自己的学习方法。在元认知补救性方面具体表现为：16.4%的学生遇到困难不寻求或很少寻求解决办法。在元认知监控总结性方面具体表现为：19.0%的学生不进行或很少进行阶段性总结、反思。
3.对策
3.1丰富教师元认知知识，增强学生元认知观念
当前医学模式由单纯的生物医学模式转变为生物-社会-心理的医学模式，教学模式也由传统灌输模式转变为以学生为中心的教学模式。因此客观上要求教师不断丰富自己的元认知知识，在教学中自觉传授元认知知识，创设问题情境，使学生在学习中不断接受元认知方面的训练，促进学生在脱离教师和教学的外部监控时，能自发地迁移到不同的学习内容上。本研究调查结果显示，部分学生上课前没有或很少有学期计划、不进行或很少进行课前预习和课后反思，这是导致其学习效果不理想的原因之一。针对这个问题，一方面，教师在每学期开课初期，通过药理学绪论部分的讲解，使学生明白药理学课程的特点、内容设置、授课顺序及重点章节，使学生形成一个总体目标；每节课上课时，展示教学大纲，让学生明确掌握的知识、熟悉的知识和了解的知识；授课后组织学生讨论、反思学习过程，逐渐让学生在头脑中绘制药理学脉络图，总结章节的内在联系。另一方面，学生要清楚自己的学习情况，制订学习目标和符合自身情况的学习计划，合理分配学习时间和注意力。
3.2积累元认知体验
元认知体验产生在认知活动的每一个阶段，可以是对“知”的体验，也可以是对“不知”的体验，是元认知中最活跃的成分，能对元认知产生强烈的影响。学习者可以通过学习中产生的认知体验和情感体验领略到成功的喜悦及失败的滋味，从而激发高度的自觉思维，制订教与学的各种策略。教师可以采用多元化的、交叉运用的教学方法，如对药理学基本概念和基本原理采用灌输式教学方法、对重点药物和复杂用药采用案例式或者讨论式教学方法、对难理解的问题采用多媒体教学手段，通过生动、形象的感性认识刺激学生的听觉、视觉，激发学生的学习兴趣；学生可以采用探究式学习方法、合作式学习方法及同学之间的讨论式学习方法等。通过教与学的成功体验，使学生心情愉悦、兴趣倍增，增强教和学的动力，变“要我学”为“我要学”，从而提高教学效率，形成教和学的良性循环。
3.3提高元认知监控能力
自我监控是元认知调控和实现自主学习的关键过程，在医学教学领域，教学效果主要依靠教师和学生的自觉性，因此在药理学教学过程中，教师应该积极主动地监督与调节学生的学习，促使学生能够自觉地开展学习。例如在教学之初，教师要制订明确的教学目标，针对具体的内容设计包含学习重点和难点的预习提纲并发放给学生，学生制订明确的学习计划，形成总目标和阶段目标，逐项实施和落实；在教学过程中，教师提醒学生要明确学习目标，不断强化对自身特点以及学习任务的分析，充分利用各种教学和学习手段，通过教师和同学之间的互相提问和自我提问，充分认识自己的学习情况，及时把握学习趋向，使学习按计划有序进行；在教学活动之后，学生要学会对自己的学习结果进行评价、反思，如果没有达到既定目标，要查找原因并及时调整自己的学习计划和学习态度，改进自己的学习策略和手段，以提高学习效率。
4.结语
随着高等学校教育改革的逐渐深入，学生自主学习能力的培养和提高越来越受到重视。大量研究证明，元认知能力的培养是提高学生自主学习能力的有效途径。本研究调查了我校2012级临床医学专业A班、B班学生的元认知情况，并针对存在的问题提出了相关对策，对于药理学教学过程中的元认知实证研究具有一定的意义。在今后具体的教学过程中，加强对学生药理学元认知知识和技能的培养，将学生的认知水平提升到元认知层次，使学生充分了解自己的学习特点，灵活使用各种学习策略，教师通过案例式、讨论式教学方法和多媒体教学手段的运用，为学生自主学习药理学能力的提升注入强劲动力，提高人才培养质量。
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篇10：临床医学专业开展研究性教学思考论文
临床医学专业开展研究性教学思考论文
研究性教学是指在教师指导下，学生根据自身的特点，确定不同研究对象，自主进行学习研究的一种教学方式。其特色是坚持学生在学习过程中的自由选题、探究和创造。与传统学习方法相比，研究性学习更有利于培养学生的开拓性思维及创新能力[1]。当前中国高水平医学教育改革之一的7年制医学教育，其目的是希望通过7年长学制培养出高素质、强基础、重临床的高级医学人才[2]。近年，作者在选择肝胆外科为专科学习方向的临床医学7年制学生中开展了研究性教学，以期将他们培养为有较强的临床实践技能及一定的医学创新研究能力，从而在将来具有较大的发展潜力的高级医学人才。
1开展条件
重庆医科大学附属第二医院肝胆外科，为省级重点学科、重庆市微创外科中心，建有临床医学博士点和博士后流动站，所属实验室为重庆市肝胆外科重点实验室。现开展病床80张，以收治肝、胆、胰和脾脏疾病为主。教学队伍实力雄厚，梯队构成合理，已形成了以40岁左右的年轻学者为学科带头人的教学、科研队伍。现有教授6人，副教授5人，博士生导师2人，硕士生导师7人，博士后3人。45岁以下的中青年医师全部为博士以上学历。本科长期承担临床医学5年制本科、7年制硕士研究生及硕、博士研究生培养工作。近年已培养博士后，博、硕士研究生50余名，并形成了“科研带动教学，教学推动科研”的可持续发展独特的科研教学模式，培养了大批高素质的科学人才和储备力量。科研创新能力强，研究方向覆盖了肝癌发病机制及治疗，肝移植病理生理相关研究，感染信号转导等肝胆外科的研究热点，先后承担国家“九五”重点科技攻关项目、国家自然科学基金等科研任务30余项，资助金额达200余万元，获国家及省部级奖近20项。临床常规开展了肝癌、胆道疾病、胆石、胰腺疾病、门脉高压症和肝移植等方面治疗及研究，年收治患者1800余例，每月手术150余台，其中大手术占70%以上，肝癌、高位胆管癌、胰头癌和晚期胆囊癌的手术切除率达到了80%。因此，上述优秀的师资队伍已完全具备开展研究性教学的能力。
2开展途径
经典的研究性教学包括：重复性研究、学习性研究、开发性研究3个方面。重复性研究是指根据教学内容，提供已研究成功的相关课题，让学生重复此项研究。学习性研究：在教学中，提供多数内容中已有答案，部分内容没有现成答案，需要学生认真思维后去回答的课题。开发性研究：提出与教学内容密切相关的，但尚未研究的课题，让学生从事创新性研究工作。将100名7年制学生平均分为两组，每组均有男女各25名，两组学生基础科目成绩均为80～85分，属优良学生。然后两组7年制学生分别授予以问题为导向的(PBL)教学及传统讲授式(LBL)教学。
2.1开展重复性研究的学习
2.1.1PBL教学[3]
为充分发挥学生的主观能动性与创新能力，培养其循证思维能力，采用设问-讨论-总结的PBL教学法。例如，对一老年男性肝癌患者病例，导师可提出问题：
(1)肝癌常见病因及诱因;
(2)肝癌发病机制;
(3)如何诊断原发性肝癌;
(4)手术指征、禁忌证及预后;
(5)有哪些替代疗法。
学生带着问题查阅相关学习资料，初步提出问题答案。然后教师引导进行充分讨论，必要时教师可以提供帮助，进行简要点拨，并鼓励学生继续查找相关资料学习。讨论结束后学生进行小结发言，教师在听取学生汇报发言后给予点评，提出改进意见，对相关内容进行总结，留下问题，以巩固学习效果[4]。
2.1.2规范带教
按照标准外科学基础操作进行带教。包括：换药、拆线、手术无菌规则和技巧，使学生一开始就养成严格的无菌的操作方式及正规外科手法。并在管理患者过程中巩固学生对水电解质平衡、外科补液、输血及感染防治等基础知识的掌握。并通过每天早上全科疑难病例讨论及教学查房开阔学生视野。本科每天早上的全科疑难病例讨论，加深了学生对肝胆外科常见病和多发病的诊断及治疗原则的掌握，及急危重病的抢救处理，以及各类手术术后并发症的预防及对应处理。训练学生依据详细的病史询问、严格的体格检查和完善的辅助检查，逐渐树立科学的临床思维方法，并提出自己的诊断治疗方案。
2.1.3专题讲座
针对肝胆外科常见病及多发病的，教学秘书有意识地组织科室高年资医生开展主题讲座。专题讲座极有利于学生巩固理论知识，将理论与实践有机结合，开拓思路、拓展视野，熟悉掌握专科常见疾病的诊断与治疗的重要手段。同时，对于目前肝胆外科存在的问题，也可有感性认识，对于其后期从事的研究目标确立打下伏笔。
2.1.4重视基本诊疗操作培训的三基教育
对于缺乏临床实践能力的医学生而言，重视专科相关的基本操作培训对于其今后成为合格的临床医生具有重大的意义。尤其需重视培养其基本诊疗操作能力。内容包括各种基础疾病相关的特殊处理，医患沟通文件的准备和交流;尤其需要掌握手术的适应证及禁忌证。比如门静脉高压症导致的充血性脾肿大、感染性疾病造成的脾肿大等患者可行脾切除手术治疗，但对血小板偏高者，因术后容易发生静脉内血栓，对晚期骨髓纤维化合并活动性肝病者，术后死亡率高达7.5%～25.7%，均视为该手术禁忌证。
2.1.5培养科研思维
科室指导教师应该根据自己的研究方向，指导学生查阅最新的相关文献资料，让学生掌握较多的相关信息及间接知识，在此基础上进行综合推理，提出新的独立见解。学生通过这一阶段的训练，开阔了眼界，拓宽了思路，激发了科研兴趣[5]。
2.2开展学习性研究工作
2.2.1名师讲座
重庆医科大学附属第二医院肝胆外科充分利用与国内外多家大型医疗机构频繁交流的优势，结合对方的专长，不定期开展名师学术讲座。其内容主要涉及肝胆外科学的'新技术、新理论、新方法和国内外最新进展，使学生近距离感受大师风范及学习方法，拓展视野并了解肝胆外科相关问题的最新动态;尤其是初步了解到目前肝胆外科存在的问题及解决问题的突破口，对于调动学习兴趣和积极性、培养创新意识，将所学运用到实际工作中具有重要的意义。
2.2.2科研报告会
重庆医科大学附属第二医院肝胆外科每两周安排一次科研报告会，让学生自己进行读书心得的汇报总结，并互相交流读书心得。在导师指导下，学生通过科研报告会能更深入接触到科研的方法和目标。对学有余力的学生可安排参加临床科研工作，促进他们提高临床实践和科研创新的综合素质，加速实现从医学生到医生的转变。
2.2.3参与科研课题设计
由于7年制医学教育科研训练时间安排较短，仅6个月。因此，其科研训练目的在于培养科研思维，了解基本方法。首先由导师提出几个和临床密切相关的科研选题，如肝移植、肝癌、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等，学生再进一步查阅文献，收集资料，做出初步的实验设计，撰写开题报告。最后由导师组织修改和讨论发言。这不仅培养了学生初步的科研意识，又激发了学生的创新精神[6]。
2.3开展开发性研究工作
学生在掌握肝胆外科基础知识及基本科研方法，并具有了一定的发现问题的能力后，既可在导师的指导下，结合与肝胆外科疾病密切相关的，但并未研究或解决的课题，提出自己的思路及解决方法并实践完成[7]。
3经验与展望
当前国际上对医学生进行全面素质培养的教育属于精英教育。为符合这一潮流，国内在有条件的医学院校开展了7年制医学教育。与既往5年制教育不同，7年制除培养学生的临床思维能力外，尤更加重视其是科研能力等方面的独立人格。然而，目前处于探索阶段的多数只是学得更慢、更多使用英文教材，然后在第6年引入与3年制硕士生培养一样的导师。此外，以往培养一个医学硕士需要3年，把7年制当作“5+3”模式的压缩版肯定将导致培养水平降低。如果此状况不能得到有效改变，7年制教育就将失去它本来的意义[8]。因此，有必要探索新的培养途径，既缩短培养时间，又提高教育质量[9]。当今的教学方式大致分为“接受性教学”和“研究性教学”，相对于注重强调死记硬背、被动接受知识的“接受性教学”，“研究性教学”更注重培养学生的创新精神和实践能力[10]。研究性教学方法在肝胆外科试行4年来，共带教7年制医学生20余人次，所有7年制临床实习医生均按照教学大纲要求完成了实习任务。与传统7年制教学方法相比，成果如下：
(1)更好地掌握了肝胆外科常见病和多发病的诊断及治疗的原则，对急危重病能进行及时抢救处理，以及各类手术术后并发症的预防及对应处理。
(2)具备了严格的无菌观念，动手能力增强，更熟练掌握正确的基本手术操作技能，能独立开展腹腔镜下及开腹胆囊切除，肝囊肿开窗引流，胆总管穿刺引流，胆总管切开取石引流等手术，达到了与临床医学硕士专业学位研究生相同的水平。
(3)具备了基本的科研素质，了解科研全过程，具有清晰的科研思维，能有效检索、筛选、阅读、评价国内外文献，并在临床导师的指导下，完成紧扣临床的硕士学位论文，文章发表总数较前同比增长30%，人均发表综述1～2篇，完成科研标书写作1～2份，发表科研论著1～2篇，项目组发表相关教学论文3～4篇。
(4)具有良好医德医风，具备更强的人际交往能力、强烈的责任感、踏实的工作作风、团队精神和合作意识，树立乐于助人和勇于奉献的精神。但是，作者在开展研究性教学方法的同时，也发现一些问题，如实习时间较短，需进一步提高实习效率;在临床实践中应加强英文教学，以适应经济全球化的发展趋势和国际人才的交流与竞争等。总之，经验表明，研究性教学能增强学生的学习兴趣，培养学生的创新思维、分析解决问题的能力，提高教学的质量和效率，达到既缩短培养时间，又提高教育质量的目的。
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篇11：高职临床医学专业《生物化学》课程说课设计论文
高职临床医学专业《生物化学》课程说课设计论文
说课是基础教育教学研究的重要形式，其教学、教研以及教学评价意义已被越来越多的教育工作者所认同[1]。它对提高教师课程教学大纲的理解能力、教材及教学参考资料的运用处理能力、教学方法手段的掌握能力，以及对学生学习方法的引导能力具有十分重要的作用，也是高校人才培养工作评估中一项重要的内容，是衡量教师教学能力及教学水平的重要指标之一[2]。下面笔者对《生物化学》这门课程，将从以下几个方面进行说课设计：课程大纲和定位、课程目标、学情分析、课程内容、课程设计与实施、教学方法与手段。
一、课程大纲和定位。
1、课程大纲。
本门课程以临床医学为例子，大纲要求临床医学的学生掌握一定的生化基础知识，基本能应用基础生化知识解释某些疾病发病的机理、制定预防措施和治疗措施等作为教学的要求，培养的是高职高专临床型专门人才。
2、课程定位。
《生物化学》是研究人体化学组成及其代谢以及化学成分之间相互作用的学科，为重要的基础学科，是所有医药类专业必修的课程之一，因此地位比较突出，该课程的作用表现在：阐明人体物质组成、分子结构及其功能，为临床实践操作提供理论指导依据，提高医药卫生人才理论和实践水平，为学生持续发展打牢基础。
本门课程现在教材存在种类繁多，版本较多，良莠不齐，教师难以选择好教材，有的教材质量差，水平低等问题，给教学工作带来了很大不便。因此选择周爱儒主编的教材为教学用书，以王镜岩主编的《生物化学》；吕文华主编的临床教材《生物化学》等用书为教师参考的材料，作为总的用书。
二、课程目标。
通过本课程的学习，培养学生实事求是的工作作风，树立牢固的专业素养，在学习和实践中养成良好的思想品质、职业道德和为人类健康服务的奉献精神，达到以下目标：
（1）知识目标：课程内容分掌握、熟悉和了解三个层次。要求学生重点掌握各生物大分子的结构及主要的代谢过程，相关的的基本理论知识及能够解释常见的遗传病机制。
（2）能力目标 ：掌握重要的临床生化指标，具有生物化学实验的基本技能，能运用生化基础理论知识分析和解释各种实验现象及运用所学的知识在分子水平上探讨病因和发病机制。
（3）素质目标：具备严谨、认真、求实、科学的工作作风，具有高尚的职业道德，拥有健康的'体魄和良好的心理素质 。
三、学情分析。
1、学生情况分析。
我校3年制大专招收高中起点的学生，其中文科生缺乏化学知识，加之有些学生学习方法欠佳等，这些因素都制约着学习。总体情况欠佳，学生绝大多数勤奋好学，但临床医学专业在课程设计时缺乏部分医学基础学科学习，导致本学科的学习难度增大。此外学科与专业的联系紧密度也影响了学生的学习态度。
2、心理状态分析。
部分学生心理承受能力差，对应激刺激不知所措，新到一所大学从各方面都不太适应，独立学习和生活能力还存在一些问题。而医学本身涉及生理卫生知识，故对学生应进行科学全面的分析与引导，培养其形成健康、良好的心理素质。
3、临床医学专业学生特点。
学生以女生为主，课堂纪律好，学习积极性高，态度端正，因此整体学习氛围较好。
四、课程内容。
本课程为医学院校的生物化学教材，主要介绍生物化学的基本知识，以及某些与医学相关的生物化学进展。全书分为四篇，一共23章。第一篇是生物大分子的结构与功能，包括蛋白质的结构与功能、核酸的结构与功能、酶。第二篇是物质代谢及其调节，包括糖代谢、脂类代谢、生物氧化、氨基酸代谢、物质代谢的联系与调节。第三篇是基因信息的传递，包括DNA的生物合成（复制）、RNA的生物合成（转录）、蛋白质的生物合成（翻译）、基因表达调控、重组DNA与基因工程。第四篇是专题篇，包括细胞信号转导；血液的生物化学肝的生物化学；维生素与微量元素；糖蛋白、蛋白聚糖与细胞外基质；癌基因、抑癌基因与生长因子；基因诊断与基因治疗；分子生物学常用技术的原理与应用；基因组学与医学等。前三篇为生物化学的基本知识，第四篇根据需要选择部分专题讲授。
《生物化学》实验课结合理论教学，运用生物化学理论知识分析实验过程中的各种问题与现象，训练、培养学生分析问题、解决问题的能力。开设了的实验包括生物化学实验基本操作、血清蛋白醋酸纤维素薄膜电泳、酶的专一性、温度对酶促反应的影响、pH对酶促反应的影响、激活抑制剂对酶促反应的影响、血糖测定、尿中异常成分的定性、酵母RNA分离及组分鉴定。
五、课程设计与实施。
1、课程设计理念。
根据课程标准选用教材，需与临床专业培养目标相适应，基本理论简明扼要，注重教学内容的选取，以“必需、够用”为原则。因此，我们选用了周爱儒主编，人民卫生出版社出版，第6版《生物化学》作为理论部分教材；以我校自编的《生物化学实验指导》作为实验部分教材。紧扣高职高专临床医学专业人才培养目标，以学习与实践结合为切入点，设计情景学习，以职业岗位应用为导向，调整教学内容，增加实践教学，强化职业能力。最终目的是培养高素质技术型人才。
2、课程实施。
重点难点突出，理论联系实际，系统分类归纳。教学内容选取具有针对性、适应性、发展性，对与专业关系疏离的内容进行精简。根据不同教学内容的特点，以问题为中心，采用直观教学、案例教学、讨论式教学等不同的教学方式，完成教学目标。
六、教学方法与手段。
本课程是一门理论性、科学性较强的学科。在课程教学过程中，教师要灵活运用不同的教学方法与手段，达到教、学、做一体，激发学生学习兴趣，引导学生掌握知识及各项技能。多媒体教学法，讲述法，讨论法，案例模式教学法，直观教学法等方法同步进行，灵活运用。如在讲述各种大分子的代谢时，由于其代谢机制比较复杂，必须有较为扎实的化学基础，才易于理解，可采用Flash诠释DNA的复制、转录、翻译作用机制，讲授酶的抑制作用时，加入相关的致毒作用机制，加深理解，提高学生的学习兴趣。
现代化教学手段、实验设备、考核系统需不断改进和提高。理论课内容多媒体课件还需要逐步完善，增加动画演示，增加病例分析比例，进一步体现出本课程的专业特色。 逐步完善关于核酸内容的实验课的整合。 临床案例与生物化学有机结合起来。
本课程根据临床医学专业学生的心理特征及其认知规律，采用直观教学和活动探究的教学方法，以“教师为主导，学生为主体”，教师的“导”立足于学生的“学”，以学法为重心，放手让学生自主探索的学习，主动地参与到知识形成的整个思维过程，力求使学生在积极、愉快的课堂氛围中提高自己的认识水平，从而达到预期的教学效果。
篇12：高职临床医学专业儿科学课程改革与探索论文
关于高职临床医学专业儿科学课程改革与探索论文
摘要：为适应我国医学高等专科教育改革和基层卫生改革发展的需要，通过分析高等职业技术院校临床医学专业《儿科学》课程性质、课程定位和人才培养目标，结合现代职业教育理念，提出《儿科学》课程改革和教学优化的三点建议，即根据职教理念调整教学内容；进行学情分析更新教学方法；针对岗位需求改革考核方式。旨在对高职临床医学专业《儿科学》课程教学内容、教学方法、考核方式三个方面进行改革与探索，以适应儿科学向总体医学和全科医学发展的岗位需求，进而适应我国广大基层地区医疗和卫生保健事业的需要。
关键词：高职临床医学儿科学教学改革
中图分类号：R19文献标识码：A文章编号：1674-098X（2015）04（a）-0130-02
围绕我国医学专科教育的人才培养目标，为适应我国医学高等专科教育改革和基层卫生工作改革发展的需要，更好适应21世纪社会进步和卫生事业发展及改革的需求，高职高专临床医学人才培养最基本、最核心的内容就是“以就业为导向”。《儿科学》教学也应遵循“贴近学生、贴近社会、贴近岗位”的基本原则[1]，重视“三基、五性、三特定”的教学要求为执业助理医师考试和学生就业与未来发展奠定基础。
儿科学是研究小儿时期生长、发育、保健、疾病防治的综合性医学学科。其特点是：儿童个体身体素质差异、性别差异、年龄月龄差异非常大，无论是健康状态的评估还是疾病状态的临床诊断都不好采用同一单一的评价标准；其次是儿童对疾病造成的损伤、内环境稳态破坏后的恢复能力较强；再次是儿童自身防护能力较弱，容易发生意外伤害等，因此我们应该特别注重小儿疾病的预防、保健和干预。由于小儿身体各项机能处于不断的生长发育中，所以患病率要高于成人，儿科学的教学任务通过理论和实践降低小儿疾病的发病率和死亡率，增强儿童体质和提高儿童保健[1]。儿科学的宗旨就是“保障儿童健康，提高生命质量”。基于这样的目标结合高职教育理念，该文对高职临床医学专业《儿科学》课程教学内容、教学方法、考核方式三个方面进行改革与探索。
1根据职教理念调整教学内容
儿科学属于临床医学二级学科，研究对象包括新生儿、婴幼儿、青春期的儿童。围绕儿科学的教学宗旨“保障儿童健康，提高生命质量”，结合现代职教理念，从四个方面改革教学内容：首先，根据小儿生长发育的规律性和影响因素，不断提高小儿体格、智力、适应性、综合素质；其次，根据小儿疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论技术，最大能力的降低儿童疾病的发生率和死亡率，提升儿童疾病的治愈率；再次，普及教育做好儿科知识的宣传，例如先天性疾病的筛查、免疫接种、儿童膳食营养、儿科保健知识的普及等；最后，对小儿疾病的康复可能性及具体康复治疗方案进行研究，尽最大可能帮助疾患小儿提高他们的日常生活质量，乃至恢复健康。为此，本次课改主要进行以下五个方面教学内容的增加、合并或删减。
（1）根据儿科学发展趋势和对疾病的临床研究，将“风湿性疾病”和“免疫缺陷病”在授课计划和教学课件上进行整合，统一为“免疫性疾病”。这一章内容整合后重新进行分节，包括小儿免疫系统发育特点、免疫缺陷病、风湿热、幼年类风湿性关节炎、过敏性紫癜、川崎病，共六节内容。
（2）根据我国儿童感染性疾病和传染性疾病的现状，增加了麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症的内容，将这部分内容与结核病、寄生虫病，三部分内容整合为“感染性（传染性）疾病”。这一章内容整合后重新进行分节，包括麻疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、儿童结核病、寄生虫病，共六节内容。
（3）根据人们对健康儿童保健意识的增强，对这章内容的讲解进行拓展，增加课时量[2]。例如，增加儿童日常膳食营养素的摄入量部分内容；配方奶粉儿童每日摄入奶量的计算；婴儿抚触；婴儿主被动操等。
（4）将新生儿窒息的复苏方案进行修订和更新，以更好的适应当今临床实际和应用；新生儿尤其早产儿免疫功能低下，易患新生儿败血症，因此将新生儿败血症的教学内容在原有基础上补充完整，增加败血症的诊断指标，使新生儿疾病的讲解更加完善。
（5）为适应基层助理医师的执业能力范畴及其实用性，删掉了儿童急性白血病、儿童急性坏死性小肠炎、儿童癫痫等内容的讲解。将节省出的课时添加到实践教学中，提高学生分析问题、解决问题等能力，尤其是学生的动手操作能力。
适应医学教学模式的改变，弱化学科与学科之间的界限，提倡人体整体化，以适应整体化医学的理念。坚持“三基、五性、三特定”的原则，满足“三个需要”。注重教材的整体优化，处理好不同内容的联系与衔接。
2进行学情分析更新教学方法
分析我院临床医学专业的学生结构，来源包括三个部分：（1）高职大专（理科）生，这部分学生具有较好的中学化学和生物学的基础知识，具备学习临床医学的基本条件；（2）高职大专（文科）生只具有中学化学和生物学的初步知识，学习医学基础知识有一定的差距；（3）单招生在中专阶段已经学过生理学和生物化学，部分学生已具有学习临床医学的基础，但知识相对偏少，实践技能有待提高。
针对这样的学情，显然传统的'教学方法已经不能满足和达到职业教育的人才培养目标，笔者教学团队从以下三个方面更新教学方法，适应学情。
（1）以儿童对健康的需求为中心，改革教学方法。儿科医护工作人员对小儿的健康必须具备高度的责任感，不断地提高儿童体格、智力发育、社会适应能力。教师在教学过程中除了理论教学外应不断的给学生渗透“责任感和使命感”，保障小儿健康是生理、心理、和社会适应的和谐状态[3]。
（2）任务驱动以学生为中心实现角色扮演。以学生为中心的教学目标，要求高职临床医学专业的学生从医学学生的角色转变为准医疗工作者。由于年幼的小儿不能自诉病史，年龄又偏小，缺乏明确的定位症状和体征，所以在教学过程中，应强调作为儿科医护工作者，临床诊断时务必详细询问家长小儿病史，并严密观察病情发展，必要时结合实验室检查等。课堂上学生科角色扮演为疾病防治的执行者、儿童保健知识的宣传者、儿童营养膳食的指导者、患儿代言者、患儿知心者等多重角色。
（3）CBS教学法在儿科学教学过程中的应用。CBS，Case-BasedStudying，基于案例讨论的学习。即基于案例的教学方法，“以案例为中心，以学生为主体”的教学方法。在教学过程中，以学生为主体，教师为主导。教师在讲述新课前可先提出典型案例，将学生分组有针对性地进行讨论，在实际案例分析中引导学生理解和掌握基本理论和基本知识。CBS教学法具有高度的仿真性、形象性、动态性，提升学生的学习主动性和分析问题的能力。
3针对岗位需求改革考核方式
（1）理论知识的传统考核法。按照本课程的授课计划和教学目标，教研室内进行轮流说课，统一每章重难点知识的讲解方法和考核方法。在每章节讲授完毕时，结合近年执业助理医师和执业医师考试，应附有相应的目标检测习题，包括A型、B型、C型单项选择题、X型多项选择题、简答题等；学期末时，以闭卷考试的形式，考察学生对儿科学基本理论、基本知识的掌握程度。这部分考核占期末总成绩的50%。
（2）CBS教学考核方法。这种考核方法是本次课改的特色和核心。将每个教学班的学生按照4人一组分成若干小组，并指定小组长。由组长抽取教师之前准备好的相关案例，在规定时间内进行小组调研，学生通过查阅资料、小组激烈讨论、结合课本理论知识形成案例小结，最终以实验报告的形式上交，教师进行点评打分。这种考核方式可在学期初、期中、期末各进行一次，每个案例10分。这部分考核占期末总成绩的30%。
（3）实践操作技能考核[4]。实验操作技能考评包括现场操作考核和实验报告考核两种形式。由教师根据课程标准，选定考试范围及操作要求，同时在固定时间内开放实验室为学生动手训练提供更多的机会和平台。考试时教师将考题编号分组由学生自己抽签，学生根据考题内容独立完成操作，考试完毕进行评委现场打分。对于复杂实验（例如新生儿心肺复苏），也可将学生分成小组，为学生提供更多的自主机会，发挥学生主观能动性和全面的综合能力，培养学生的团队协作精神。教师在学生实践操作过程中认真观察并记录学生的表现，进行现场打分。这部分考核占期末总成绩的20%。
4小结与展望
我国医学有数千年的发展历史，儿科学方面也有相当丰富的经验，作为未来的儿科医务工作者，在继承前人知识和技能的基础上，更要与时俱进，根据社会发展不断学习，丰富自身知识含量，提升自身实践水平，更要不断创新为儿科事业的发展做出更大贡献。该文通过分析高职临床医学专业《儿科学》课程培养目标，分析儿科学的研究内容、研究对象、研究任务，结合现代职业教育教学理念，提出《儿科学》课程改革的三点建议，即根据职教理念调整教学内容；进行学情分析更新教学方法；针对岗位需求改革考核方式。
随着临床医学研究的进展和社会经济的发展，儿科学不断向更深入的层次分化，儿科学的任务就是要不断探究儿科医学的理论、在实践的基础上不断总结经验，尽最大可能降低小儿疾病的发病率和死亡率，增强小儿体质，提高小儿疾病的治愈率，提高小儿健康保健和疾病的防治水平。其中儿童健康与保健、新生儿医学将是儿科中最具有特色的学科。儿科医务工作者的使命任重而道远，为了适应岗位需求，儿科学也将会发展为总体医学和全科医学，以适应我国广发基层地区医疗和卫生保健的需要。
参考文献
[1] 于洁.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2009.
[2] 孙晓静，张钦祥.浅谈高职高专学校开设“健康与保健”课的重要意义[J].鸡西大学学报，2006，6（2）：14-15.
[3] 刘彩琴.心理素质在儿科护理中的重要性[J].中医药管理杂志，2014，22（2）： 297-298.
[4] 纳玉辉，刘梅，段晶，等.引用循证医学模式指导儿科临床实践教学的探索[J].中国科教创新导刊，2014（7）：54-55.
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