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上半年医疗、工伤、生育保险工作总结

时间：2023年01月27日

来源：抹茶拿铁

编辑：本站小编

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下面是小编帮大家整理的上半年医疗、工伤、生育保险工作总结，本文共12篇，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。本文原稿由网友“抹茶拿铁”提供。

篇1：上半年医疗、工伤、生育保险工作总结

上半年医疗、工伤、生育保险工作总结

20上半年医疗、工伤、生育保险工作总结

上半年，全市医疗保险经办机构在市委、市政府的正确领导下，在市人社局的直接指导下，以实现“人人享有基本医疗保障”为目标，以推进医疗费用即时结算为突破口，求真务实，开拓奋进，克难攻坚，奋力拼搏，多数工作实现了时间过半，任务过半，部分工作走在了全省前列。现将年上半年工作总结如下：

一、基本运行情况

（一）三项保险参保覆盖情况。截止6月底，全市三项保险参保1628458人，参保率99.9%。就三个险种分项参保情况来看，医疗保险参保1248597人，参保率99.9%。其中，职工医疗保险参保337711人，参保率99.9%；居民医疗保险参保 910886人，参保率99.9%。工伤保险参保241000人，参保率100%；生育保险参保13人，参保率100%。从市本级来看，三项保险参保284879人，参保率99.6%。就三个险种分项参保情况来看，医疗保险参保87人，参保率99.4%。其中，职工医疗保险参保68385人，参保率99.5%；居民医疗保险参保132902人，参保率99.3%。工伤保险参保51821人，参保率100%；生育保险参保31771人，参保率100%。

（二）三项保险基金入库情况。截止6月底，全市三项保险基金入库45742万元，年度入库率50.3%。就三项保险基金分项入库情况来看，医疗保险基金入库43572万元，入库率50.1%。其中，职工医疗保险基金入库27759万元，入库率50.1%；居民医疗保险基金入库15813万元，入库率51 %。工伤保险基金入库1511万元，入库率50.3%；生育保险基金入库659万元，入库率50.6%。从市本级来看，三项保险基金入库11344.5万元，年度入库率52.2%。就三项保险基金分项入库情况来看，医疗保险基金入库10623.1万元，入库率51.6 %。其中，职工医疗保险基金入库 8364.1 万元，入库率51%；居民医疗保险基金入库2259万元，入库率52.2%。工伤保险基金入库517.4万元，入库率52%；生育保险基金入库204万元，入库率53%。

（三）三项保险待遇落实情况。截止6月底，全市三项保险基金支出22478.5万元，支出率49.1%。就三项保险基金支出分项来看，职工医疗保险基金支出14434.6万元，支出率51.9%。其中，住院21853人次，政策范围内综合报销率75.9%。居民医疗保险基金支出7013.4万元，支出率44.3%。其中，住院18402人次，政策范围内综合报销率70.6%。工伤保险基金支出786.2万元，支出率52.8%；生育保险基金支出244.3万元，支出率37.1%。从市本级来看，三项保险基金支出5855.6万元，支出率51.6%。就三项保险基金支出分项来看，职工医疗保险基金支出4344.42万元，支出率40.9%。其中，住院 5334人次，政策范围内综合报销率76.2%。居民医疗保险基金支出1191.52万元，支出率52.7%。其中，住院3120人次，政策范围内综合报销率71.1%。工伤保险基金支出258.53万元，支出率50%；生育保险基金支出61.08 万元，支出率30%。

二、主要工作措施

（一）应核尽核，三项保险基金规模得到巩固扩大。2013年全市医疗保险经办机构依托结算中心，积极主动参与缴费基数核定工作，并通过应核尽核，力促单位缴费，在巩固三项保险参保覆盖面的同时，进一步扩大了基金入库规模，效果明显。经测算，2013年，全市职工医疗保险局核定应参保单位7985家，应缴基金5.54亿元。居民应参保数人，筹资总额达到万元（含财政补助）。工伤保险核定应缴基金万元；生育保险核定应缴基金万元。三项保险基金合计预计总收入将达到9.09亿元。市本级2013年职工医疗保险局核定应参保单位1000家，应缴基金20906.4万元。居民应参保数143533人，筹资总额达到4613.1万元（含财政补助）。两项合计预计三项保险总收入将达到25519.1万元。工伤保险核定应缴基金万元，生育保险基金应缴万元。三项保险基金合计预计总收入将达到万元。为保证基金缴费进度，开年以来，汉川市组织人员采取电话催、上门催的办法，向200多家机关事业单位、200多家企业发出核定通知单，催促单位企业按时核定缴费，效果明显。（二）二次补偿，全面提高参保人员医疗保险待遇。根据孝感政办发138号和孝政发31号文件“关于建立城镇职工和城镇居民住院医疗费用二次补偿制度。在年底结余超过10%以上部分基金，用于对参保职工、参保居民大病患者住院医疗费用进行再补偿”的精神，市本级结合职工医保和居民医保基金运行情况，于今年年初启动实施了度市直城镇职工和居民参保人员住院医疗费用二次补偿。据统计，享受职工医疗费用二次补偿的人员219人，职工医保统筹基金支出总费用为280.9万元；享受居民医疗费用二次补偿的人员199人，居民医疗保险基金支出总费用为257.5万元。安陆市从2013年5月27日开始，对20城镇职工和居民大额医疗费用进行第二次补偿。据统计，城镇职工173人，支付金额1379453.48元。城镇居民161人，支付1806430.98元。孝昌县根据孝昌政发〔〕6号文件有关规定，为20度参保患者住院报销后政策内自付累计超过3000元、低于13000元的部分给予补偿，共为475名参保患者支付补偿款63万元。孝南区根据基金结余情况与市本级同时开展了职工、居民住院医疗费用二次补偿。上述县市区二次补偿的开展，进一步提高了基金使用效率，减轻了大病患者住院医疗费用负担，赢得了参保人员对医保制度的进一步理解与支持，增强了医保政策服务效应。

（三）落实政策，启动门诊统筹和慢性病审批工作。2013年上半年，全市根据《孝感市城镇居民基本医疗保险普通门诊管理管理暂行办法》（孝人社发40号）关于首诊签约、费用包干的精神，启动实施了新一轮居民门诊统筹工作。截止6月底，全市在各定点医院门诊签约人数人，就诊已达人次。其中，市本级在各定点医院门诊签约人数121452人，就诊已达人。同时，根据《关于城镇职工及居民基本医疗保险慢性病门诊医疗费用支付管理的通知》（孝人社发【2011】13号）精神，全市开展了慢性病患者就医认定工作。据统计，至2013年全市已通过审批纳入慢性病管理的患者人。其中，2013年组织专家评定纳入慢性病管理的患者人。从市本级来看，纳入慢性病管理的患者人。其中，2013年组织医疗专家对慢性病资料进行评审，整理，建档、输微后，纳入慢性病管理的患者，职工691人，居民198人。纳入慢性病管理的全部患者都可享受慢性病门诊就医购药定点服务。

（四）集中宣传，全力推进工伤保险扩面覆盖工作。根据国家人社部办公厅《关于开展2013年全国工伤保险集中宣传活动的通知》（人社厅函【2013】158号）及省人社厅办公室《关于开展2013年全国工伤保险集中宣传活动的通知》（鄂人社办发【2013】33号）的有关要求，为抓住《工伤保险条例》颁布10周年的有利契机，切实做好我市《社会保险法》和《工伤保险条例》宣传工作，进一步增强广大劳动者的维权意识和用人单位遵纪守法的自觉性，营造扩面征缴的良好舆论环境，我市于2013年5月2至5月15在全市范围内开展工伤保险集中宣传活动。这次集中宣传活动，全市各地在5月9日安排工作人员在人员集中的主要街道、社区等公共场所，采取拉横幅和设置宣传点的办法，宣传政策、发放资料、开展现场咨询，大力宣传工伤保险政策，收到了较好地效果。市本级与孝南区联合开展宣传活动，（本文出自范文.先.生网 www.fWsir.com）并组织人员深入黄麦岭磷化工集团、孝棉集团等企业开展现场座谈。在《孝感晚报》刊登《答记者问》，在电视台和网站上开展访谈，解读工伤保险政策，营造了良好的扩面氛围。汉川市以《工伤保险条例》颁布十周年为契机，深入大型企业和主要事业单位进行宣传，悬挂宣传横幅12条，发放宣传单2000份。通过宣传促进，2013年新增参保事业单位78家，使事业单位工伤保险参保率有了一个较大的跃升。

（五）先行探索，将行政单位女职工纳入生育保险。为解决行政单位女职工生育待遇问题，今年以来，市妇联、市财政、市人社等三部门多次协商，从维护行政单位女职工权益，切实解决行政单位女职工生育待遇问题出发，我们在国家和省政府生育保险办法未出台前，根据国务院法制办公布的《生育保险办法》（征求意见稿）和2013年湖北省人社厅《湖北省生育保险办法》（送审稿）的精神，结合我市生育保险工作实际，于今年上半年出台了《市人力资源和社会保障局关于调整生育保险有关政策的通知》（孝人社规【2013】1号），规定“孝感市境内的国家机关、企业、事业单位、有雇工的'个体经济组织以及其他社会组织及其职工或者雇工，应当参加生育保险。”明确将行政单位纳入生育保险。其主要政策内容：一是享受条件。规定“凡在用人单位连续工作满半年且所在用人单位已缴纳生育保险费的女职工，符合国家计划生育政策生育的，可以享受生育保险待遇。”二是支付标准。规定“凡在生育保险协议服务医疗机构发生的符合湖北省生育保险目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准规定的生育医疗费、流产医疗费、计划生育手术费按80%报销。”参保单位女职工发生的生育保险费用，2013年按本标准执行。该办法的实施，不仅解决了长期以来未得到解决的行政单位女职工生育待遇问题，而且扩大了生育保险的覆盖范围，为我们进一步推动生育保险工作的发展提供了条件。

（六）完善政策，拟出台大病医疗保险等三个办法。根据《省人民政府办公厅关于印发湖北省城乡居民大病保险工作实施方案（试行）的通知》（鄂政办发【2013】6号）和《关于印发2013年医疗、工伤和生育保险经办服务管理工作要点的通知》（鄂医险函【2013】12号）精神，为进一步完善三项保险政策，建立健全委托商业保险承办三项保险的工作机制，今年上半年，我们组织人员起草了《孝感市城镇大病医疗保险办法》、《孝感市城镇意外伤害保险办法》和《孝感市工伤保险工亡补充保险办法》。经过征求意见，近期，《孝感市城镇大病医疗保险办法》已经市长办公会议通过，正式文件正待下发执行。其他两个文件正在征求意见阶段。与此同时，各县市区与人保健康保险公司的大病医疗保险合作正有序开展。孝昌县协助人保健康公司做好大病医疗保险赔付测算工作，并督促其按时足额发放待遇，根据2012年11月签订的大病保险协议，赔付132名患者近200万元，有效减轻了重特大疾病患者负担。孝南、应城、安陆、云梦等地根据政策要求，与人保健康公司签订协议、招聘办公人员，推进大病医疗保险的各项准备工作正在有序进行。各地大病医疗保险的实践，确保了《孝感市城镇大病医疗保险办法》的落实。

（七）克难攻坚，医保付费方式改革已取得初步成效。为进一步加强定点医疗机构管理，解决医疗费用控制难点，从2012年开始，各地按照省厅关于推进医疗费用付费方式改革的要求，克服各种困难，组织开展了不同程度、不同形式的医保付费方式改革，并取得初步成效。一是确定部分病种结算标准，实行按病种结算。市本级在大量测算的基础上，通过与定点医院谈判，确定了部分病种结算办法，开展了按病种结算试点。部分病种结算标准为：二级综合医院及二三级专科医院结算标准：1、结节性甲状腺肿手术5400元；2、老年性白内障超声乳化+人工晶体植入4000元（单眼，人工晶体另加800-1500元）；3、急性单纯性阑尾炎 2750元；4、腹股沟疝手术治疗 3000元（含修补网）；5、血栓性外痔2850元。二是实行包干、定额付费和特殊病种集中管理、定点销售服务办法。孝南积极探索特殊患者的管理方式收到了较好地效果。具体表现：1、对伤残军人医疗费实行总额包干办法，发挥医院参与管理的积极性，其伤残军人医疗费支出（120万元）较（180万元）节省60万，今年上半年较去年同期减少10万元支出。2、对肾透析患者的治疗实行定额付费，统一为450元（原600）。3、对癌症用药实行集中采购、定点销售。这些办法的实施，取得了实实在在的效果，控制了不合理费用的支出。三是结合医院改革试点实际，明确医保付费方式。应城、孝昌两地根据改革试点医院启动药品零差价销售政策的实际，在完善医保支持公立医院改革方案的基础上，结合实际，研究制定了《医保支付方式改革的实施方案》，确定了城镇医保付费方式的基本原则和方法。总之，各地医保付费方式改革上的探索，为我市付费方式改革的深入推进打下了良好的基础。

（八）优质服务，医保住院费用即时结算全面实施。为切实推进参保人员住院医疗费即时结算，今年以来，全市医保经办机构按照市人社局党组的部署，进一步加大了网络平台的联网力度，加快了即时结算的推进步伐。一是依托省平台，与武汉18家医院实行住院费用即时结算。截止2013年6月底，市本级依托省医保异地就医结算平台，与武汉18家医院开通了住院医疗费用即时结算平台，至此，孝感参保人员转武汉住院治疗，可享受异地就医费用即时结算。二是先行先试，启动市本级城区医院住院费用即时结算。据经过近半年的努力，孝感城区实现了24家定点医院和69家定点药店的网络全覆盖，并于今年5月1日在全市率先实行了参保人员住院医疗费用即时结算。与此同时，市本级社会保障卡制作发放工作正稳步进行。截至6月底，市医保局与信息中心协作，共发放学生、居民社会保障卡3万余张。其中，学生1万余张，临空经济区居民1万余张。近期，市本级已启动实施参保人员就医购药“一卡通”。三是以全省会议为契机，全面实施孝感辖区内主要医院住院费用即时结算。截止今年6月底，全市医保服务网络已全部联网开通。市本级与孝南（含乡镇医院）全部定点医院已实现联网即时结算；孝昌、云梦、应城、大悟、安陆、汉川等地主要定点医院已实现前台即时结算，并与市本级中心医院实现异地就医即时结算。全市主要医院前台联网即时结算的实施，保证了全省异地就医即时结算培训班在孝感的成功举行，加快了我市住院就医费用结算“一卡通”的实施步伐，为今年年底前，让参保人员享受到快捷方便的就医结算“一卡通”优质服务打下了坚实的基础。

三、主要问题

（一）扩面工作难。如大悟主要体现在大部分国有集体企业处于停产半停产状态，部分事业单位也无力参保，招商引资企业也未启动社会保险工作。

（二）支付压力大。一是离休干部医疗费用挤占基本医保基金情况严重。如安陆到今年5月底，挤占1346万元；云梦每年离休人员医疗费的缺口在150万元左右。二是原改制破产企业缴纳医疗保险费过低。原改制破产企业缴纳医疗保险费过低，加上现有医疗费价格上升幅度较大和报销比例的不断提高。加大了医疗保险基金支付压力。如安陆、云梦等地。三是财政配套资金难以到位。如云梦：职工医疗保险缴费由双基数改为单基数，退休人员满缴费年限后不缴费，没有满缴费年限的退休人员需补缴，目前县财政难以拨付。主要有两笔账：（1）20乡镇退休教师一次性清算应缴纳医疗保险费470多万元。但资金没有到位。（2）国有困难企业退休职工纳入职工医疗保险退休人数1700多人。现在个人每人每年只缴纳100元的大额医疗保险费。至今，县财政配套资金没有到位（每年53万元，累计金额：370万元）。四是医疗费用增长过快。特别是医疗费用的刚性增长。

（三）待遇水平低。如大悟：尽管随着财政收入的增加，医疗保险财政配套资金也在逐年增加，但限于大悟的经济水平，尚未达到全市平均数，一定程度上影响了参保对象的待遇。而且《公务员医疗补助办法》、《企业职工补充医疗保险》等文件的出台，需要单位和财政另外缴纳和配套资金，大多数单位的确困难和财政难以承受。因此，县政府一直未出台相关政策，从而导致参保人员待遇水平相对其他地方较低。

（四）监控手段欠缺。如安陆，虽然“金保工程”上线运行已近一年多了，但是由于种种原因，不能与定点医疗机构实现对接，医疗管理不能实现从事后监管到实时监控的转变。

四、下步打算

根据2013年三项保险工作目标任务，按照省、市两级人社部门的要求，下一步，我们将紧紧围绕今年年初确定的工作目标任务，在着力解决上半年工作中有关问题的基础上，再添措施，再鼓干劲，以确保今年三项保险工作目标任务的全面完成。

（一）加大网络建设力度，确保就医“一卡通”的全面实施。在此基础上，全面加强医保与地税的联网工作力度，加大就医监控网络建设，建立健全医院监控网络体系。

（二）加大政策完善力度，确保大病保险办法的顺利实施。

（三）加大经办能力建设力度，为参保人员提供高效优质、方便快捷的医保服务。

篇2：基本医疗、工伤和生育保险自查报告

基本医疗、工伤和生育保险自查报告

在上级医保部门的正确领导下，我中心严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据安人社{20xx}18号文件要求，经过认真自查，现将自查情况报告如下：

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知后，我中心立即成立了以付主任为组长，医保科及工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险费制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要举措。我中心历来高度重视医疗保险工作，成立了专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。

二、规范管理，实行医保服务标准化、制度化、规范化

近年来，在市医保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度，住院流程，医疗保险工作制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和投诉箱，编印基本医疗保险宣传资料，热心为参保人员咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在中心显要位置公布医保就医流程，方便职工就诊就医购药；简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象。严格病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病实治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药，无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗文档及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者，讲解者，执行者。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度，交接班制度。疑难、病重、死亡病例讨论制度、病历书写制度、会诊制度、技术准入制度、医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。健全完善了医疗质量控制体系，考核评价体系及奖励约束机制，实行中心、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范交接班、主任查房及病例讨论流程。对抗生素的使用，按照医师权限，分级审核使用。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷一个重要环节来抓，严格执行《病历书写基本规范》、《处方管理办法》等医疗文书管理规定，同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高，有效的杜绝了伪造医疗文书、虚构医疗服务、虚记费用，骗取社保基金的情况发生。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我中心不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或了解病情。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。通过一系列的用心服务，病人满意度有了很大的提高。

四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的'药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，经主治医师向参保人讲明理由，经患者或其家属同意后方可使用。

五、严格执行省、市物价部门的收费标准

医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我中心严格执行药品及医用材料进销存台账管理制度，严把制度关，无账证不符的情况发生。让参保人安安心心消费。

六、系统的维护及管理

中心重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除中心信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据社保局的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

七、存在的问题

通过自查发现，我中心医保工作虽然取得了一定的成绩，但距上级要求还有一定的差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等，主要发现存在以下问题：

1、就医核查表未填写，医保科未盖章

2、化验单未及时粘贴

3、医生开具检验报告单填写不全

4、检查报告单病人信息填写不全、不清晰

5、入院宣教及评价记录个别无护士签名

八、下一步的措施

通过此次认真自查，在看到成绩的同时，我们也发现了不少管理上的问题，我们将在今后的工作中进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，落实各项规章制度，完善各项服务设施，使医保工作真正成为参保人员的可靠保障。

篇3：哈尔滨医疗工伤生育保险缴费基数

从哈尔滨市人力资源和社会保障局获悉，哈市医疗保险管理中心近日发布《关于调整医疗工伤生育保险缴费基数及退休人员个人账户划入基数的通知》，根据哈市统计局公告，哈市城镇非私营单位在岗职工平均工资为51,551.00元，月平均额为4,295.92元。

哈尔滨市医疗保险管理中心近日发布《关于调整医疗工伤生育保险缴费基数及退休人员个人账户划入基数的通知》，根据哈市统计局公告，哈市20城镇非私营单位在岗职工平均工资为51,551.00元，月平均额为4,295.92元。按照医疗、工伤、生育保险相关政策规定，哈市医保中心将依据各参保单位申报的职工工资和哈市年城镇非私营单位在岗职工平均工资标准调整医疗、工伤、生育保险缴费基数。

据了解，自4月起调整参保人员缴费基数，在收缴参保单位及以个人身份参保人员7月份医疗、工伤、生育保险应缴费用时，补收4-6月的缴费差额，补收的医疗保险费，按规定划入个人账户资金。

篇4：西安市医疗失业工伤生育保险缴费基数

根据西安市统计局提供的统计数据，2014年西安市在岗职工年平均工资为56491元。按照有关规定，西安市人社局确定20西安市城镇职工基本医疗、失业、工伤、生育保险(以下简称“四险”)缴费基数。具体为：

一、年西安市“四险”参保职工月缴费基数上限为14124元，下限为2825元。

二、2015年，灵活就业人员(不含由职业介绍服务机构或人才服务机构实行劳动、人事代理的各类企事业单位职工)参加职工医疗保险，可根据本人经济情况，选择2825元或4708元作为月缴费基数。

这样是怎么算出来的呢?

2015年医疗、工伤、生育、失业保险缴费采用西安市在岗职工年平均工资56491元

月平均缴费基数为：56491元÷12月= 4708元, 基数上限4708元×300%=14124元,基数下限4708元*60%=2825元。注：四舍五入，不保留小数。

1、企业需缴纳多少城镇职工基本医疗保险费?

选择最高月缴费金额：单位缴费14124元×7%=988.68元，职工缴费14124元×2%=282.48元，合计1271.16;

选择最低月缴费金额：单位缴费2825元×7%=197.75元，职工缴费2825元×2%=56.5元，合计254.25元。

2、灵活就业人员参加医疗保险需缴费多少?

按照西安市上年度在岗职工平均工资的60%或100%为缴费基数，缴费比例为9%，个人可以根据自己的经济情况选择缴费基数。最低年缴费254.25元×12月=3051元，最高年缴纳423.72元×12月=5084.64元。

篇5：工伤生育保险缴费比例

公积金缴存基数方面：从7月1日起，缴存基数不得低于本市现行最低工资标准1895元。由于统计部门暂未公布本市职工月平均工资，缴存基数上限暂定为本市职工月平均工资的5倍，即5808元*5=29040元。待统计部门公布本市20职工月平均工资数据以后，广州住房公积金管理中心再发文相应调整缴存基数上限。

社保基数方面：从2015年7月1日起，城镇职工基本养老保险缴费基数上限从13404元调至14958元;下限维持2408元不变。城镇职工基本医疗保险缴费基数上限从17424元调至18561元，下限从3485元调至3712元。工伤保险、失业保险的缴费基数上限从17242元调至18561元，下限为广州市企业职工月最低工资标准，即1895元。城镇职工的生育保险的缴费基数上限从17424元调至18561元，下限从3485元调至3712元。

篇6：工伤生育保险缴费比例

1、将行业工伤风险类别划分为八类。

按照《国民经济行业分类》(GB/T 4754―)对行业的划分，根据不同行业的工伤风险程度，由低到高，依次将行业工伤风险类别划分为一类至八类。

2、明确了行业差别费率及其档次。

各行业一类至八类工伤风险类别对应的全国工伤保险行业基准费率分别控制在该行业用人单位职工工资总额的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。

一类行业分为三个档次，即在基准费率的基础上，可向上浮动至120%、150%;

二类至八类行业分为五个档次，即在基准费率的基础上，可分别向上浮动至120%、150%或向下浮动至80%、50%。

办理工伤保险流程

(一)参保单位职工如何办理就医手续?

1、参保单位职工发生工伤后，单位经办人员需在24小时内到市社保局工伤保险科窗口备案，领取《医疗通知单》，暂按工伤职工管理。同时报工伤保险处，申请工伤认定。

2、如何到定点医院就医?

第一步：持《医疗通知单》及工伤职工身份证原件及复印件到工伤定点医院医保办登记。

第二步：就诊科室就医。

3、定点医院工伤医疗费报销流程：待《工伤认定决定书》下发后，持《工伤认定决定书》(原件及复印件)，到工伤定点医院办理医疗费用结算报销。

4、用人单位职工因工受伤应及时送往工伤定点医院就医，情况紧急时可先到就近的医院抢救，脱离危险后仍需治疗的，到工伤科窗口登记备案领取《医疗通知单》转到工伤保险定点医院就医。

(二)工伤保险各项待遇所需报销材料

1、非定点医院医疗费用：

(1)《工伤认定书》原件及复印件;

(2)门诊治疗的持：医疗费收据、门诊医疗手册、处方、影像报告单;

(3)住院治疗的持：医疗费收据、病历复印件(加盖病案室公章)、出院诊断、住院费用清单(加盖公章);

(4)报销单位账户信息。

2、一次性伤残补助金：

(1)《工伤保险待遇申领表》(单位盖章、本人或家属签字);

(2)《工伤认定书》、《劳动能力鉴定结论通知书》原件及复印件;

(3)报销单位账户信息。

3、一次性医疗补助金：

(1)《工伤保险待遇申领表》(单位公章、本人或家属签字);

(2)《工伤认定书》、《劳动能力鉴定结论通知书》、《解除劳动关系备案表》原件及复印件;

(3)《一次性医疗告知单》(单位公章、本人或家属签字);

(4)报销单位账户信息。

4、一次性工亡补助金、丧葬补助金：

(1)《工伤保险待遇申领表》(单位公章、本人或家属签字);

(2)《工伤认定书》原件及复印件;

(3)死亡证明(原件及复印件);

(4)报销单位账户信息。

5、伤残津贴、生活护理费：

(1)《工伤保险待遇申领表》(单位公章、本人或家属签字);

(2)《工伤认定书》、《劳动能力鉴定结论通知书》原件及复印件;

(3)报销单位账户信息。

6、供养亲属抚恤金：

(1)《工伤保险待遇申领表》(单位公章、本人或家属签字);

(2)《工伤认定书》原件及复印件;

(3)死亡证明、供养人户口、出生证明(原件及复印件);

(4)单位证明、学生的在校证明;

(5)报销单位账户信息。

7、农民工医疗费用和待遇报销：

(1)《工伤保险待遇申领表》(单位盖章、本人或家属签字);

(2)《工伤认定书》、《劳动能力鉴定结论通知书》原件及复印件;

(3)报销单位账户信息

(4)《中标通知书》、《项目施工合同》、缴费收据原件及复印件;

(5)《工伤保险登记证》或《哈尔滨市建筑施工企业农民工工伤保险申请表》原件及复印件;

(6)农民工劳务合同，及农民工户口或身份证(原件及复印件)。

1.生育保险个人缴费比例

2.生育保险缴费比例多少

3.生育保险缴费比例是多少

4.调整生育保险缴费比例

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6.鄂州生育保险缴费比例

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9.西安生育保险缴费基数和缴费比例

10.延安工伤和生育保险缴费比例和缴费基数调整最新消息

篇7：太原医疗工伤生育保险费基数

医疗工伤生育保险暂按去年12月的110%缴费

1月19日，记者从太原市医疗保险管理服务中心获悉，上年度全省在岗职工平均工资尚未公布，目前，该市城镇职工基本医疗、工伤、生育保险暂按去年12月的110%缴费。

太原市城镇职工基本医疗、工伤、生育保险实行三险统一征缴，以自然年度为一个业务年度进行缴费基数核定和业务办理。市医疗保险管理服务中心规定，企业单位以上年度12月份使用的缴费工资总额的110%为单位缴费基数计算缴纳三项社保费用。破产清算期间挂账处理的一些特殊单位暂不办理征缴业务，待上年度全省城镇单位在岗职工平均工资公布之后再进行正常业务办理。

太原市市属机关、市属全额事业单位按照定额基数按季度征缴;其他机关、事业单位以上年度12月份使用的缴费工资总额的110%为单位缴费基数计算缴纳。

在职职工，以上年度12月份个人缴费工资的110%为基数计算缴纳三项社保费，新参保或新调入参保人员的个人缴费工资基数按照实际工资申报，但不得低于上年度最低缴费工资基数。

另外，退休人员个人账户以上月的月基本养老金为基数按5%比例划拨。

上年度全省在岗职工平均工资公布之后，各用人单位将按照核定缴费基数流程进行基数核定，并在使用新基数缴费的当月进行缴费金额补差调整。

篇8：生育保险口号

1、参加生育保险，维护女职工权益!

2、参加生育保险是您的义务，享受生育保险是您的权利!

3、参加养老保险，享受晚年幸福生活!

4、谱写社会保险制度改革新篇章!

5、从现在起，为自己做点什么——积极参加社会保险!

6、扩大社会保险覆盖面，维护劳动者合法权益!

7、励精图治，再创社会保险辉煌!

8、参加社会保险，共建和谐社会。

9、巩固完善社保体系是各级政府的重要职责!

10、参加工伤保险，规避工伤风险!

11、关爱员工福利，保障合法权益!

12、现在不参保、将来有烦恼。

13、社会保险关爱，呵护您的一生!

14、参加医疗保险，关爱生命健康!

15、按时足额缴纳社会保险费，社会保险接着算!

16、编织养老保险安全网、构建和谐社会奔小康

17、社会保险与您风雨同舟!

18、为员工办理社保是用工单位的责任和义务。

19、社会保险，利国利民!

20、发展社会保险事业，构建社会主义和谐社会!

21、养儿可防老、关键靠社保。

22、社会保险进万家，真情温暖你我他!

23、参保缴费与领取工资同等重要!

24、劳动者是家庭的支柱，社会保险为您抵御风险!

25、农民进城务工、社保改变一生。

26、社会保险作保障，哪里谋生都一样!

27、参加社会保险，利在员工，功在社会!

28、失业保险助您渡过生活险滩!

29、没有社保关系的劳动关系是不规范、不完善的劳动关系!

30、参加社保是所有劳动者的法定权利和根本利益。

31、参加社保越早越好!

32、积极落实国家对自由职业者参保的优惠政策。

33、今朝献上养老保险真情一片，他日还你老有所乐幸福无限。

34、完善保障关系依法参加社会保险。

35、、提高社会保障总体水平!

篇9：生育保险口号

1. 社会保险与您共享安定，健康的生活!

2. 一切用工单位都必须依法参加社会保险，都必须依法缴纳社会保险费!

3. 为参保者服务是劳动保障经办机构的神圣职责。

4. 家喻户晓养老扩面力谋福祉全民共建。

5. 参加社会保险，解除后顾之忧!

6. 养老保险老之所依。

7. 保险为你撑起一片和谐的天!

8. 提高社会觉悟，参加社会保险，实现社会公平。

9. 参加社会保险，社会共同的责任!

10. 人生自古谁无老养老还须靠社保。

篇10：全面实施基本医疗保险制度大力推进工伤生育保险工作

新世纪第一年的医疗保险制度改革，要坚持医疗保险制度、医疗机构和药品流通体制三项改革同步推进的方针，按照“稳步扩面、狠抓管理、突破难点、完善政策”的工作思路，主要抓扩大覆盖面、强化政策和完善政策三大工作重点。力争到底，有90％以上地市建立基本医疗保险制度，覆盖人群达到8000万左右。如何完成这一任务呢?

稳步扩大基本医疗保险覆盖面

一是全面总结医疗保险制度改革工作，分析存在的问题，交流各地改革经验，明确今年的工作重点和落实工作目标，明确稳步扩大覆盖范围的措施。二是调整完善重点联系城市制度。联系指导的重点主要转向京、津、沪、穗、汉等大中城市，指导这些城市加强基础管理和完善政策。三是加强督促和检查工作。在三项制度改革联合督查的基础上，重点开展医疗保险扩面和基础管理工作的'督查和指导。积极配合推进医疗卫生体制改革，完善医疗保险管理制度，促进医疗机构和药品生产流通企业的竞争，提高医疗服务质量，降低医药成本。

强化医疗保险基础管理

首先是建立健全医疗保险组织体系。要进一步理顺管理职能，明确医疗保障管理范围，健全管理制度。加快机构建设，特别是市县统筹地区的经办机构建设，真正实现职能、机构、人员、工作四到位。同时加大以基础管理为重点的培训力度，通过分层次、系统化、多形式的培训，提高管理队伍的政策水平和业务管理水平。其次是建立健全医疗保险信息系统。建立和完善统计指标体系和信息反馈系统，保证全面、及时、准确地掌握医疗保险基本情况和基本数据。逐步规范和改进医疗保险管理运行系统，努力实现管理服务的计算机网络化，提高医疗保险事务经办和管理监控水平。第三是强化基本医疗保险基金支出管理。要在保障参保人员获得基本医疗保险待遇的前提下，加强对门诊和住院医疗费用支出情况的监控，分析个人账户和统筹基金的收支状况，重点是加强对统筹基金的支出管理，确保基金收支平衡。第四是完善基本医疗保险医疗服务管理。督促各地落实定点医疗机构和零售药店管理，完善基本医疗保险用药、诊疗项目和医疗服务设施管理办法，落实基本医疗保险费用结算管理的具体措施，探索科学合理的结算方式。

研究解决重点、难点问题

要研究离休人员等特殊人群医疗待遇的保障机制和管理办法。要全面实施和完善公务员医疗补助办法，规范大额医疗费用补助办法，妥善解决基本医疗保险支付之外特别是“封顶线”以上个人医疗费用负担过重的问题。要指导建立企业补充医疗保险制度。同时，研究探索建立社会医疗救助办法，解决城市贫困人群医疗问题。要研究规范解决多发病、慢性病患者的门诊医疗费用负担过重问题。还要研究解决扩面中困难企业参保和人口老龄化带来的医疗保险基金不足的问题。

篇11：全面实施基本医疗保险制度大力推进工伤生育保险工作

今年工伤保险要按照“加快立法、规范制度、稳步推进、夯实基础”的工作思路，重点解决目前工伤保险问题日益突出和工伤保险制度建设滞后的矛盾，力争到今年底工伤保险的参保人数在去年的4200万人基础上扩大到5000万人。具体措施：提高认识，抓住机遇；加快推进工伤保险立法工作的步伐；规范和完善劳动鉴定制度。要力争今年出台《职工非因工和疾病致残丧失劳动能力鉴定标准》，并组织实施，同时，着手研究完善劳动鉴定组织体系建设，提出《劳动鉴定委员会组织管理意见》；加大工伤保险推动力度，重点抓尚未开展这项工作的省市，特别是加强对大城市的督促联系；加强工伤保险组织建设，提高各地在工伤保险基本工作程序、基本工作制度、基础数据统计方面的现代化管理水平，强化政策研讨和培训，不断提高干部的政策业务水平和处理问题的能力。

今年生育保险工作的思路是：打牢基础，稳步推进，促进生育保险向法制化、规范化、社会化的健康轨道发展。争取到今年底参保职工达到4000万人。主要措施：建立健全生育保险制度，争取尽早出台《城镇职工生育保险规定》；加强基础建设和规范化运作，加强队伍建设和工作指导力度，建立生育保险自我约束和监督机制；强化生育保险社会化管理服务工作。

篇12：全面实施基本医疗保险制度大力推进工伤生育保险工作

全面实施基本医疗保险制度大力推进工伤生育保险工作

新世纪第一年的医疗保险制度改革，要坚持医疗保险制度、医疗机构和药品流通体制三项改革同步推进的方针，按照“稳步扩面、狠抓管理、突破难点、完善政策”的工作思路，主要抓扩大覆盖面、强化政策和完善政策三大工作重点。力争到2001年底，有90％以上地市建立基本医疗保险制度，覆盖人群达到8000万左右。如何完成这一任务呢?

稳步扩大基本医疗保险覆盖面

一是全面总结2000年医疗保险制度改革工作，分析存在的问题，交流各地改革经验，明确今年的工作重点和落实工作目标，明确稳步扩大覆盖范围的措施。二是调整完善重点联系城市制度。联系指导的重点主要转向京、津、沪、穗、汉等大中城市，指导这些城市加强基础管理和完善政策。三是加强督促和检查工作。在三项制度改革联合督查的基础上，重点开展医疗保险扩面和基础管理工作的督查和指导。积极配合推进医疗卫生体制改革，完善医疗保险管理制度，促进医疗机构和药品生产流通企业的竞争，提高医疗服务质量，降低医药成本。

强化医疗保险基础管理

首先是建立健全医疗保险组织体系。要进一步理顺管理职能，明确医疗保障管理范围，健全管理制度。加快机构建设，特别是市县统筹地区的经办机构建设，真正实现职能、机构、人员、工作四到位。同时加大以基础管理为重点的培训力度，通过分层次、系统化、多形式的培训，提高管理队伍的政策水平和业务管理水平。其次是建立健全医疗保险信息系统。建立和完善统计指标体系和信息反馈系统，保证全面、及时、准确地掌握医疗保险基本情况和基本数据。逐步规范和改进医疗保险管理运行系统，努力实现管理服务的'计算机网络化，提高医疗保险事务经办和管理监控水平。第三是强化基本医疗保险基金支出管理。要在保障参保人员获得基本医疗保险待遇的前提下，加强对门诊和住院医疗费用支出情况的监控，分析个人账户和统筹基金的收支状况，重点是加强对统筹基金的支出管理，确保基金收支平衡。第四是完善基本医疗保险医疗服务管理。督促各地落实定点医疗机构和零售药店管理，完善基本医疗保险用药、诊疗项目和医疗服务设施管理办法，落实基本医疗保险费用结算管理的具体措施，探索科学合理的结算方式。

研究解决重点、难点问题

在全面建立城镇职工基本医疗保险制度的同时，要稳步推进工伤、生育保险制度建设。

今年工伤保险要按照“加快立法、规范制度、稳步推进、夯实基础”的工作思路，重点解决目前工伤保险问题日益突出和工伤保险制度建设滞后的矛盾，力争到今年底工伤保险的参保人数在去年的4200万人基础上扩大到5000万人。具体措施：提高认识，抓住机遇；加快推进工伤保险立法工作的步伐；规范和完

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