居民医保参保人员案例解读新政策

以下是小编帮大家整理的居民医保参保人员案例解读新政策，本文共7篇，仅供参考，欢迎大家阅读。本文原稿由网友“不jio臭的手套”提供。

篇1：居民医保参保人员案例解读新政策

案例

王大伯10万元医疗费

可以多报销1640元

市医疗保险中心以一个居民医保参保人员发生的大病费用，对新政策进行了解读：

市区医保老年居民王大伯因患心脏病，年度内第一次在市第二医院住院治疗，共发生医疗费10万元，其中自费药10000元、乙类药0元、甲类药及治疗检查费70000元，王大伯的居民医保和大病保险待遇是这样计算的：

个人自费10000元，这部分自费药完全由个人负担;个人自付600元，这是20000元乙类药由个人先自付3%。扣除自费和自付的医疗费后，余下医疗费为89400元，进入年度累计医疗费范围。

个人自负900元，这是三级医院起付线900元由个人自负;个人承担22380元，居民医保基金支付66120元(900元以上到2万元部分的，个人承担32%，即6112元;2万元到4万元部分，个人承担27%，即5400元;4万元至89400元部分，个人承担22%，即10868元;个人承担合计22380元。);

大病保险资金支付1640元。具体算法是，个人自负900元+个人承担22380元=合规医疗费用23280元。(23280元-起付标准20000元)×50%=1640元

这样，王大伯这次住院居民医保基金支付66120元，大病保险资金支付1640元，共占总医疗费10万元的67.8%，个人只需支付现金32240元。

今后，如果王大伯年度内还发生住院，累计的合规医疗费用仍可继续按大病保险待遇报销。

篇2：乌海市居民医保参保政策解读

近日，乌海市重新调整了居民医保参保政策，使之更加科学化、规范化、人性化。

居民医保参保政策调整的部分主要是参保居民统一在各区社会保障平台办理参保缴费手续，缴费标准为18岁以下居民及在校学生每人缴费75元，18岁至60岁居民每人缴费180元，60岁以上居民每人缴费120元，农区居民每人缴费80元，A类低保人员、享受低保的残疾人不缴费。与往年不同的是，B、C类低保对象统一由民政部门按每人50元标准给予资助。

之前，参保居民在办理参保登记手续的同时需要选择门诊定点医疗机构。而今年，参保居民无需在办理手续时选择门诊定点医疗机构，在门诊首次就诊的社区医疗机构将作为本人的门诊定点医疗机构，年度内不得变更。

篇3：关于南京居民医保参保缴费网点

南京居民医保参保缴费网点有哪些?

参保居民可以通过两种方式缴纳医保费，一是委托工商银行代扣代缴，二是直接到工商银行柜面缴费。新生儿办理当年医保参保登记后,可凭《参保登记表》(黄联)直接到工商银行指定的网点柜面缴款。参保人员续保的，居民个人身份未发生变化的，底男年满60周岁、女年满55周岁，以及户籍迁入满的居民，20续保统一由市社保中心负责办理。而身份信息有所变化的，则到户籍地或居住地所在的街道劳动保障所办理身份变更续保手续及续保缴费验证手续。

20度居民医保的缴费标准具体为，老年居民每人400元/年。户籍迁入不满10年缴840元/年、其他居民每人480元/年、学生儿童每人 120元/年(含进城务工人员子女)。参保居民中享受最低生活保障待遇、二级以上重度残疾人、重点优抚对象、特困职工家庭子女、孤儿个人不缴费,所需费用由财政予以补助。

城镇居民医疗保险工商银行现金缴费网点

网点名称所属支行地址

长白街分理处城南支行南京市长白街50号

城南支行营业部城南支行南京市大光路118号

月牙湖支行汉府支行南京市苜蓿园大街18号

扬子三村支行大厂支行南京市大厂扬子三村

山畔分理处大厂支行南京市大厂新华路311号

大厂支行营业部大厂支行南京市大厂葛关路278号

模范西路支行城北支行南京市古平岗18-2号

鼓楼支行汉府支行南京市华侨路81号

察哈尔路支行山西路支行南京市中山北路248号

建邺路支行新街口支行南京市建邺路112号

应天大街支行城西支行南京市南湖路58号

马群支行新港支行南京市马群街2号

龙潭支行新港支行南京市龙潭进士坊88号

小市分理处城东支行南京市中央北路河路道1号中储钢材市场10厅

热河路支行下关支行南京市热河路300号

城河村支行下关支行南京市建宁路18号

燕江路支行下关支行南京市金陵新6村4号

月苑支行城东支行南京市营苑南路66号

红山路支行城东支行南京市红山路175号

南京理工大学支行汉府支行南京市孝陵卫200号

高楼门支行玄武支行南京市高楼门62号

玄武支行营业部玄武支行南京市洪武北路139号

梅山支行雨花支行南京市梅山一号路

铁心桥支行雨花支行南京市春江新城秦河坊8栋4号

雨花西路支行雨花支行南京市雨花西路258号

城镇居民医疗保险工商银行现金缴费网点

篇4：武汉居民医保取消参保“双限”消息

武汉市人社局下发通知，该市已于近日取消居民医保缴费时间限制，将每年9月1日至12月31日缴纳次年居民医疗保险费的时限调整为全年度。

此外，武汉市还取消居民医保补缴政策限制。凡未在规定时间内参保缴费的居民，可补缴当年居民基本医疗保险费，补缴后的医保待遇不向前追溯。其中，上年度参保缴费的本市居民，从补缴次月开始享受当年余下月份的居民医保待遇;上年度未参保缴费的本市居民和非本市户籍人员，从补缴后的第4个月开始享受当年余下月份的居民医保待遇。

武汉市人社局政策法规处处长彭燕娥提醒，由于缴费水平变化，武汉市年度居民医保缴费时间延长至3月31日。即从今日起至截止日前，相关人员既可参保享受2015年全年居民医保待遇，也可缴费参加居民医保。

篇5：武汉居民医保取消参保“双限”消息

武汉市人社局下发通知，该市已于近日取消居民医保缴费时间限制，将每年9月1日至12月31日缴纳次年居民医疗保险费的时限调整为全年度。

此外，武汉市还取消居民医保补缴政策限制。凡未在规定时间内参保缴费的居民，可补缴当年居民基本医疗保险费，补缴后的医保待遇不向前追溯。其中，上年度参保缴费的本市居民，从补缴次月开始享受当年余下月份的居民医保待遇;上年度未参保缴费的本市居民和非本市户籍人员，从补缴后的第4个月开始享受当年余下月份的居民医保待遇。

武汉市人社局政策法规处处长彭燕娥提醒，由于缴费水平变化，武汉市居民医保缴费时间延长至3月31日。即从今日起至截止日前，相关人员既可参保享受全年居民医保待遇，也可缴费参加20居民医保。

链接

武汉改革居民医保缴费方式

市民跑了10个月，都无法报销医保。今年初武汉电视问政曝光的居民医保缴费、报销难，将有望得到改善。昨日，武汉市人社局出台新规：居民医保参保缴费取消时间限制，提交材料也有所减少，并将逐步探索更加高效便捷的缴费方式。

在电视问政中，该市人社局局长刘志辉曾解释，之所以会出现无法报销医保的问题，是由于居民医保缴费时间固定在每年的9月至12月，并且是当年缴下年度的费用。例如，20的医保投保费用，需在9月至12月缴纳。

问政结束后，该市人社局积极完善缴费规定，探索解决问题的长效机制。今后，江城居民全年度皆可缴费，凡未在规定时间内参保缴费的居民，可补缴当年医保费。同时，减少普通居民参保登记业务资料，只需提交身份证原件、复印件即可。

篇6：北京居民医保开始办理参保缴费手续

北京市人力资源和社会保障局昨天通过官方微博提示市民，参加北京市城镇居民基本医疗保险人员应于9月1日至11月30日办理参保手续，按缴费标准缴纳次年的医疗保险费。

在学校和托幼机构的参保人员，由学校和托幼机构负责办理参保缴费手续，其他参保人员到户籍所在地或居住地街道(乡、镇)社会保障事务所办理参保缴费手续。当年符合参保条件的新生儿，自出生之日至90日内取得本市非农业户籍并按缴费标准一次性缴纳当年的城镇居民医疗保险费的，自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日。

据了解，目前，本市城镇居民基本医疗保险的缴费标准为：城镇老年人个人缴费金额为每人每年300元;学生儿童个人缴费金额为每人每年100元;城镇无业居民个人缴费金额为每人每年600元，残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年300元。

此外，按政策规定，享受本市城市居民最低生活保障的人员等六类居民经资格验审后可免费参保。另外，退养人员、退离居委会老积极分子、去世离休干部无工作配偶续保不需办理任何手续，即可享受北京市城镇居民基本医疗保险待遇。

篇7：社保部门详解:在市外已参保人员不能参加深圳医保

《深圳市社会医疗保险办法》2008年3月1日起实施，随迁入户老人纳入医保体系是此次医保制度改革的一大亮点，市民在纷纷叫好的同时，也对该举措产生一些疑问，有市民反映参保条件不甚清晰，有市民认为缴费过高不合理。昨日，市社保局医保处处长沈华亮就相关问题逐一解释，他强调，出台的医保办法是经过广泛调研、征求意见并通过周密计算作出的，参保后老人将可享受较高的医保待遇。

1.缴费比例与户籍退休人员一致

《办法》规定，随迁入户老人以一次性缴费的形式参加医疗保险，并按上年度在岗职工月平均工资的12%×12个月×18年一次性缴足。以去年的在岗职工工资2926元/月为例，需一次性缴交75842元。

有市民提出，为什么随迁入户的老人缴费比例不与在职职工一样?沈华亮解释，退休老人容易得病，发生的医疗费用也远高于在职职工。据统计，退休老人的平均医疗费用是在职职工的3~4倍，所以缴费比例要略高于在职职工，为12%(其中综合医疗保险11.5%，地方补充医疗保险为0.5%)。而对一次性缴费的人员，其缴费比例与在本市领取养老金的本市户籍退休人员的医保缴费比例一致，均为12%。沈华亮特别强调，深圳自1996年起就一直按照该缴费比例实行，并非针对随迁入户老人而定，所有退休人员均是按照该缴费比例实施。

此外，根据统计，市民自退休后到国家统计的平均寿命的平均生存期为18年(平均退休年龄55岁、平均寿命73.8岁)，所以社保部门规定，随迁入户的老人按18年的年限进行缴费。

2.医保费大部分进入个人账户

关于进入个人账户和进入统筹基金的费用，沈华亮解释说，根据医疗保险办法，该部分居民所缴纳的医保费按缴费基数的8.05%按月计入个人账户，占其所缴纳的综合医疗保险费的70%，计算下来，参保人所缴费的费用在18年内有50877元进入其个人账户，而真正进入统筹基金的费用只有24964元;另外，医疗保险还对这部分人员给予第一年500元，之后每月20元的退休补助，并打入其个人账户，18年内有4820元;若参保居民参保年限超过18年，其进入个人账户的费用就完全由统筹基金支出，同时仍然可以享受医疗保险待遇。因此该部分居民缴费的医保费大部分是进了个人账户，进入统筹基金的部分并不多。

沈华亮表示，退休老人的医疗费用较高，住一次院就会将其所缴交的划入统筹基金的费用全部用完，而随着社会、经济和医疗体系的进步，人们的平均寿命也在不断延长，从这方面来看，一次性缴费并不多。

[社保部门详解:在市外已参保人员不能参加深圳医保]

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重庆市居民医保门诊报销标准

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