下面是小编给大家带来关于输血管理制度,本文共14篇,一起来看看吧,希望对您有所帮助。本文原稿由网友“真的是纯路人”提供。
篇1:基础护理知识:输血管理制度
(1) 申请输血前由职业医师逐项填写《临床输血申请单》,并实行谈话签字制度。病人签定《输血同意书》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。
(2) 发放血液时,取血者应与发血者一起进行查对,要求做到血袋无破损,袋口包封严密,血型无误,标签卡无无损不清,血液无溶血、凝块和污染情况;并与受血者的血液做配合试验无配合禁忌。
(3) 在病人输血前,负责输血的护士必须再查对一遍后才能进行输血,并保留部分袋内血液,以备必要时检查。
(4) 血液出库原则上不可退还,如出库时间短(半小时以内),血液未经开动或做其他处理(如加温、摇动),经血库医师鉴定同意,方可考虑重新储存。
(5) 值班医师应随时检查病人有无输血反应,出现反应后,应立即采取措施,并及时报告上级医师指导处理。
篇2: 输血工作总结
20xx年织金县人民医院临床用血工作在市卫生局、市中心血站、县卫生局的监督指导、关心支持下,在各用血医疗机构及院内各临床科室的大力配合下,经过输血科全体同仁的共同努力,各项工作顺利开展,基本完成了20xx年临床用血的各项任务。
一、科学合理地做好血液监督管理工作。我院作为县卫生局指定的县级储血点,为进一步贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床用血技术规范》,于20xx年7月1日将原血库与检验科分科,独立设置输血科,抽调4位经验丰富、责任心强的专业检验技术人员负责输血科日常工作,配备相应的设施及设备。成立临床用血管理委员会,由分管医疗的副院长担任主管领导,成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。并制定和完善了相关制度,明确职责,管理到位。与县内各级用血医疗机构签订用血协议,认真审查其用血资质,定期提供临床输血技术培训。
二、合理节约用血,确保输血安全。年初根据20xx年全县用血量,合理制定临床用血计划,建立临床合理用血的评价制度,提高临床合理用血水平。20xx年11月至20xx年
11月,全县共用红悬液3987U,较上年同期增长2%,血浆24500ml,较上年同期增长1.5%,而同期我院住院病人数较上年增长达30%;严格掌握临床用血适应症和输血指征,做到100%成分输血。并根据临床多年形成的申请用血量,大大超过了实际用血量习惯,降低了备血量,杜绝“人情血”、“安慰血”的输用,认真向患者及其家属解释输血的好处及其风险,使患者及其家属放心。
三、积极参加上级安排的各种临床用血规范培训,积极开展院内各临床用血科室人员业务培训,规范临床用血管理,控制艾滋病和其它传染病通过血液传播,普及有关临床用血的法律、法规,规范临床输血的操作程序,确保临床输血的安全。
四、存在的问题。由于受设备条件的影响,我院目前尚不能开展自体输血及紧急采血技术。另外,市中心血站由于血液资源紧张,全市用血量大,长期库存不足,我院输血科血液库存也相应不足,遇急诊用血时经常须紧急调拨车辆到市中心血站取血,往返6―7小时,遇堵车时需时更长,这在很大程度上不能保障医疗安全。
20xx年我院的临床用血工作任务仍然艰巨和繁重,但我们一定会按照市县卫生局工作要求,再接再厉,积极进取,加大设备投入,努力探索节约用血的新型医疗技术。以饱满的工作热情,脚踏实地做好各项工作.
年的临床用血工作。
织金县储血点
织金县人民医院
20xx年12月3日
篇3: 输血工作总结
一年来,血库在医院各位领导的关心支持下、各临床科室的大力配合以及科室全体同仁的共同努力下,血库的各项工作得以顺利开展,圆满完成了20xx年临床用血的各项工作任务,达到了预期的工作目标,促进了血库可持续发展。以下是对我院血库在本年度工作的回顾和总结。
一、业务工作
20xx年1月至11月我院临床总用血量:去白细胞悬浮红细胞1431、25个单位,较去年同期增加了15、2%;冰冻血浆或新鲜冰冻血浆30010ml,较去年同期减少了12、1%;机采血小板17、5个治疗量;冷沉淀凝血因子150、5个单位,较去年同期增加了201%;Rh阴性去白悬浮红细胞4、5单位;洗涤红2单位。完成交叉配血1210人次,较去年增加了9%。出现4例输血不良反应。
外院总用血量1月至11月份去白细胞悬浮红细胞783、75个单位,冰冻血浆或新鲜冰冻血浆8600ml,机采血小板4个治疗量;冷沉淀凝血因子8个单位;其中中医院用去白细胞悬浮红细胞443、5个单位,冰冻血浆或新鲜冰冻血浆8150ml;博爱医院101、5个单位;康复医院80、5个单位,血浆150ml;红十字会57、5个单位,血浆300ml;煤矿医院1、5个单位;白云医院36、8个单位,黄溪口卫生院46、5个单位,单采血小板3个治疗量;火马冲卫生院9、5个单位,妇幼保健院6、5个单位,冷沉淀8个单位。
20xx年常规送血80次,加急送血19次。保证了全县急危重病人和突发事件的用血,保证了全县高危孕产妇抢救用血。完成互助献血工作80人次,为择期手术和慢性贫血病人的用血提供了保障、
二、管理目标
科学合理地做好血液监督管理工作,进一步贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床用血技术规范》。在以医务科带头进行监督管理,检验科科长和血库负责人落实各项具体工作下,本年度对临床用血科室加大管理力度,严格审批用血手续和程序,使我院的临床用血管理正逐步制度化、用血逐步规范化,提高了我院临床用血质量。而针对本院用血科室存在的问题,每月做出整改意见,使存在的问题明显减少,改进效果显著。
三、科学合理用血,严把输血指证
血库坚持科学合理用血,确保输血安全,让每一袋血都输给需要输血治疗的病人。并熟悉掌握临床用血适应症和输血指征,根据临床多年形成的习惯申请输全血和红细胞的误区,血库大力提倡宣传输成分血,指导临床精准输血,杜绝了“人情血”、“安慰血”的输用,减少了血液不必要的浪费,同时积极开展互助献血工作,在血液相对紧张的时期,互助献血能缓解用血紧张,保证择期手术的顺利开展。
四、可持续发展
20xx年在上级领导的督促下,血库不断建全建立了临床用血的各项规章制度,并在医务科的带领下,上半年在科内组织了一次全科人员的《科学合理用血》的业务培训,提高了全科人员对成分输血适应症的的认识和掌握能力,下班年组织了一次全院医护人员的《输血相关的法律法规》的业务培训,在全院普及有关临床用血的法律、法规,规范临床输血的操作程序,确保临床输血的安全,避免输血医疗事故的发生。
五、存在的不足和待持续改进。
我院临床用血呈现出稳步发展的良好局面但仍然存在不少的问题,需要我们大家共同努力来完善,比较突出的问题如:
1、临床医生输血申请单填写仍然存在随意性、不完整性、不规范性,没有严把输血指证要求用血。
2、在当前血液供应越来越严峻的形势下,本年度出现五次择期手术或择期大量用血的病人未做到提前预约,给血库合理安排用血带来非常大的困难,也存在一定的医疗安全隐患。
3、随着我院肿瘤病人的攀升,需要长期输血的病人、疑难病人增多,从而带来疑难配血的病人日渐增多,面对疑难配血的病人,我们的技术能力有限,检测的项目有限,没有标准的处理办法,从而无法给病人提供安全的血液及时治疗,也不适应我院业务快速发展的需要。
面对以上存在种种的问题,即是我们自身不足也是我们今后发展的局限,在今后的工作中,我们将进一步加强《医疗机构临床用血管理办法》和《临床用血技术规范》的学习,加强全科医务人员的医疗安全教育和基础知识及技能的培训。加强人才队伍的建设和培养。保证临床输血治疗的安全、及时、有效,达到可持续发展的效果。
“输血工作无小事”,是我们每个人铭记于心的一句话。我院的临床用血工作任务仍然艰巨和繁重,但我们一定会按照医院发展的要求,再接再厉,积极进取、以饱满的工作热情,脚踏实地做好各项工作。
篇4: 输血工作总结
1、在院长的领导下开展各项工作,严格控制杜绝经输血引起医疗纠纷事故的发生。严格把握监控试剂质量关,血液入库关、血液出库关,保证血库设备的正常运行。
2、今年九月我科启用了输血管理系统,符合二级甲等医院评审要求有输血管理系统、有电子留存档案。希望通过和信息科沟通,逐步完善输血管理系统。
3、我院按二级甲等医院要求需储备血液,但考虑医院实际用血量,按每种血型最低储存量。
4、我科现在没有融浆机,20xx年上半年报请医院购买,现医院已购买一台融浆机。
5、今年我院用血100为成分用血。这样既节约了血液资源,也最大限度地减少了输血引起的副反应。今年输血不良反应患者共2例,较往年有所下降。临床医生掌握输血适应症相关规定,临床输血适应症明显提高,达到规范要求。
6、今年我室开展了血型和不规则抗体的室内质量控制,大家通过质控操作能够熟悉输血检验技术操作规程。
7、今年参加江西省临床检验质量控制中心血型室间质评全部合格。
篇5: 输血工作总结
20xx年,对于输血管理科是具有特殊意义的'一年。在这一年,我们科室从检验科分离成单独的科室;在这一年,我们第一次在全院进行了系统化规模化医务人员输血知识培训;在这一年,实行了血型、配血实验室人员的规范化培训与指导,提高了我院输血实验人员的工作能力与执业水平;在这一年,我们协助卫生局医政科和市中心血站到全市基层医院进行输血科建设、输血科学合理性调研和技术指导,并帮助七家医院完成了输血资质的验收工作。
一年来,(截止12月20日)输血科用血总量达750000毫升,其中完成了配发红细胞668200毫升、血浆48150毫升,血小板1152单位,冷沉淀63单位。现就科室在具体工作当中的做法总结汇报如下:
一以质量为核心努力促进科学合理用血
借着这次科室独立需要完善各种制度的契机,进一步健全了输血科的工作制度、岗位职责、技术操作规程,切实加强对输血科管理工作的监督管理。建立健全了血液入出库检查规程,血液质量检查规程,临床输血检测操作规程,各项输血诊疗活动的操作规程,试剂配制操作规程,仪器使用操作规程,人员培训和技术考核制度,检验记录和核对制度,血液保存、发血、临床输血和血液保存制度,输血后感染的登记报告制度,输血不良反应登记及汇报制度等。把科学、安全合理用血作为输血工作的重点目标,采取了一系列管理措施,加强临床用血的监督管理。
树立为临床服务的理念,进一步加强与临床科室的联系,积极参与临床会诊,满足临床用血需求,加强输血科人员的业务学习和培训,使业务人员在工作和学习中进一步得到提高,严格地遵守规章制度,按标准规范操作,增强责任心,严格地执行查对制度,操作集中精力,以科学的态度对待业务工作。严防差错的出现,杜绝一切事故的发生,确保了临床输血安全有效。
二、群力群策,不断学习,做好医院输血科的技术能量储备
其他医院输血科和临床科室常常会在碰到输血难题时打电话来问。因为能力和知识所限,医院提出的很多问题,我们一时也答不出。面对问题,面对难关,是退缩推诿,还是直面问题想办法解决?我们选择了后者。同时,我们发现,这是一个很好的学习机会。在为他人解决问题的同时,我们也在学习,知识面在不断地拓宽,思路也日渐广阔。每次当一个疑难标本被成功地检测,我们会兴奋地讨论实验的几个关键控制点和下次需要注意的问题,分析总结标本疑难所在及解决要素。帮助别人的感觉是快乐的,而自我提高的感觉也是快乐的。在各医院的调研、验收过程中,大家提出了很多技术性、及管理文件依托方面的问题,同时邀请我们下去给所有用血科室相关人员授课。可以看出,大家在这方面的知识、技能需求还是很多。普及科学用血知识,提高我县的输血水平,任重而道远。
三、营造和谐融洽的工作氛围,建立团结高效的战斗团队。
一个压抑郁闷,矛盾重重的科室不可能很好的开展工作,安全团结,具有融洽快乐和谐的工作氛围是一个科室形成强大战斗力的基础。良好的工作氛围是职工愉快心情的关键,也是高效工作的源泉,是一个真诚,平等,愉快的工作氛围,是每个人在对自己的同事友好友善理解宽容的基础上,愉快的相处,愉快的工作,大家都有集体荣誉感,集体认同感,只有这样,一个科室才能充分发挥每个人的优势,充分发挥团队合作的精神,才能成为一个团结高效,战无不胜的强大团队,一个和谐的集体,不只是科室内部人员之间的团结协作,平和相处,也表现在与周围的人、与社会的和谐共融。我们科室总是坚定一个理念,那就是不背后议论他人的是非,见贤思齐,见不贤而自省之。
虽然我们今年工作取得了一定成绩,但是,在一些方面还存在着很多不足之处,比如,在科室的硬件建设,仪器设置,科室之间交流和对话,还要部分流程的设置改进等方面有很多需要提高的空间,明年的工作中,我们会针对存在的问题集中进行梳理和改进,促进我院临床输血工作更进上一个台阶。
篇6:输血规章制度怎么制定
输血规章制度怎么制定
安全输血管理制度
一、输血治疗,经管医生必须与患者或家属谈话,并签署输血治疗同意书。
二、护士接到输血医嘱后,从电脑上打印标本采集条形码,正确准备试管。
三、护士根据医嘱,完善输血全套、血型、交叉配血等各项化验检查。
四、凡申请输注红细胞、全血者,护士必须持《临床输血申请单》和贴好条码的试管床边核对患者腕带,信息核对无误后才能采血。
五、凡申请输注血小板、冰冻血浆或冷沉淀凝血因子者,一般情况下无需交叉配血。
六、同时有二名以上患者需进行血型检查或交叉配血时,必须一人一次分别采集血标本,严禁一次采集两名或以上患者的血标本。
七、护士采集标本并核对后,进行规范正确确认;将血标本与《临床输血申请单》送交输血科。
八、输血科备好血液后,到输血科领取血液。
九、领血时,认真做好“三查十对”,核对相关信息无误时,双方共同签字后方可运送。
十、输血前、输血时、输血后,均应严格执行输血查对制度。
十一、输血时应挂上具有醒目的血型标识牌,并告知患者血型。
十二、输血时应先慢后快,再根据病情和年龄调整输血速度,注意听取患者主诉,严密观察有无输血不良反应。
十三、若出现输血不良反应,执行输血反应紧急预案与流程,并按照输血反应报告制度报输血科、护理部等相关部门。
十四、输血完毕,将血型及交叉配血报告单存入病历,血袋立即送入输血科保存。
十五、做好输血相关的护理记录,包括输血时间、种类、量、血型以及有无输血反应等。
十六、病房定期进行输血安全的培训、学习、考核并记录。
输血科管理制度
一、输血科(中心血库)的设置和配备(一)输血科(中心血库)的设置(二)输血科配备标准1.人员技术职称:三级医院至少配备一名副主任医(技)师以上人员;二级医院至少配备一名主治(管)医(技)师以上人员;其他各级医院输血科(血库)至少配备一名医学专业人员。
2.房间安排:血型血交叉试验室、冰箱放置室、采血或自体输血室、配型移植实验室、清洗室等。
二、采供血管理
1.采血室。要求总体布置宽敞明亮,幽雅舒适;采光良好,献血员位置明暗适宜,工作人员处可以适当安装台灯和壁灯;室内整洁,空气清新,温度适宜;每天消毒,定期采样进行空气细菌监测。
2.献血员。体格检查、血液学标准、采血量及时间的间隔遵守《中华人民共和国献血法》及国家卫生部颁布的《血站管理办法》。
3.准备急救药品和用具,并建立一套完善的献血员护理程序。
输血查对制度
依据卫生部《临床输血技术规范》的要求,制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。输血查对制度通过“输血安全护理单”组织实施。
1)抽血交叉配血查对制度
①认真核对交叉配血单,患者血型验单,患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。
②抽血时要有2名护士(只有一名护士值班时,应由值班医师协助),一人抽血,一人核对,核对无误后执行。
③抽血(交叉)后须在试管上贴条形码,并写上病区(号)、床号、患者的姓名,字迹必须清晰无误,便于进行核对工作。
④血液标本按要求抽足血量,不能从正在补液肢体的静脉中抽取。
⑤抽血时对验单与患者身份有疑问时,应与主管医生、当值高年资护士重新核对,不能在错误验单和错误标签上直接修改,应重新填写正确化验单及标签。
2)取血查对制度
到血库取血时,应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期,以及保存血的外观,必须准确无误;血袋须放入铺上无菌巾的'治疗盘或清洁容器内取回。
3)输血查对制度
①输血前患者查对:须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量,核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符,相符的进行下一步检查。
②输血前用物查对:检查袋血的采血日期,血袋有无外渗,血液外观质量,确认无溶血、凝血块,无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡,勿加温,勿放人冰箱速冻,在室温放置时间不宜过长。
③输血时,由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到患者床旁核对床号,询问患者姓名,查看床头卡,询问血型,以确认受血者。
④输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道,连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再继续输注另外血袋。输血期间,密切巡视患者有无输血反应。
⑤完成输血操作后,再次进行核对医嘱,患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期,确认无误后签名。将输血安全护理单(交叉配血报告单)附在病历中,并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。
篇7:什么是自体输血
问题:什么是自体输血?自体输血是什么意思?
自身输血是当病人需要输血时,输入病人自己预先贮存的或失血回收的血液,就是采集或收集患者自身的血液,经适当的保存或处理后回输给患者,以达到治疗目的的临床输血方法,
100多年前就有人提出自身输血,因种种原因一直没有引起人们重视。80年代后人们普遍认识到自身输血有很多优点,特别是认识到输异体血可传播肝炎和爱滋病(指输入未经严格筛选和检验的血液而引起的),重新激发了人们对自身输血的兴趣。www.HacK50.com-找入门资料就到
自身输血的优点
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篇8:什么是循证输血
问题:什么是循证输血?循证输血是什么意思?
循证医学能否用于指导输血,构建循证输血学,回答是肯定的,
什么是循证输血
,
因为输血与其它治疗过程一样,也需要“临床专业知识与病人情况和最佳研究证据的结合”,以求最大限度提高输血决策的质量,使患者获得更好的临床疗效和生存转归。
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篇9:输血解释及造句
【注音】: shu xue
【意思】:把健康人的血液用一定的器械输送到病人体内。一般输血都是从患者的静脉内缓缓输入。对病势严重的患者,可以从动脉进行输血急救。
篇10:输血解释及造句
1、输血后她很快就醒了过来。
2、大夫都怎么说的?你每天都得去门诊化验和输血吗?
3、在就筛检可通过输血传播的感染提供数据的148个国家中,有41个(28%)未能对捐献的血液筛检一项或多项标志物。
4、其他因素包括它是否会致病、它的传播模式、它是否能在人与人之间传播以及它是否会传播到城市(例如通过输血)等等。
5、降低通过输血和器官移植传播的风险。
6、两个月的昏迷不醒,14次手术,36次输血,13次等离子治疗,经历了所有这些之后,我足足瘦下100磅,必须前往巴尔的摩市的恢复中心。
7、当父母们得知必须同意在有需要的情况下接受输血,手术才能进行时,他们拒绝了。
8、尽管在这一重要领域最近做出一些改进,但是具备全国协调性的输血服务国家的.比例不到30%。
9、世界献血者日旨在提高人们对安全血液必要性的认识,感谢使输血成为可能的那些献血者和对他们表示尊敬,以及鼓励合适的献血者经常献血。
10、血液筛检对预防通过输血和器官移植感染是至关重要的。
11、英国的科学家们史无前例地计划从胚胎干细胞中制造出大量人造血液。这些血液将用于紧急事故中的无感染输血。
12、输血服务机构面临的挑战是,提供安全和足够的血液以满足不断增长的需求。
13、这不仅仅是一种浪费稀缺资源的做法,还会使患者面临出现严重输血不良反应,或经由血液遭受感染的风险。
14、该决议为在发展中国家加强获取安全输血以及安全和负担得起的血液制品铺平了道路。
15、减少不必要的输血数量也有助于降低风险。
16、自那时以来,这一天已成为一个载体,启动国家和区域认识和宣传活动,以鼓励献血和更安全的输血方法。
17、在输血时,确保献血者和接受血液的人都是这种血型,这很重要。
18、为了预防通过输血和器官移植染病,必须进行血液筛检。
19、但是在大多数国家,所有用于输血的血液都必须接受HIV病毒检测。
20、医生可能也会建议输血、补充叶酸、抗生素等。
21、吉尔·加尼尔和他的同事解释说确定病人血型对于成功输血有着重要意义,每年可以挽救全球无数人的生命。
篇11:输血的各种知识
关于输血的各种知识
亲属间输血安全吗?
有人认为病人输用亲属的血液最安全,事实上并非如此。从某种程度上讲,亲属间(如父母与子女)输血后并发移植物抗宿主病(GVHD)的危险性比非亲属间输血的危险性要大的多。当供血者和受血者血液的HLA单倍型相同时,受血者由于疾病等原因导致免疫功能缺陷或受抑制,缺乏抗供血者的反应,输血后把供血者的血液误认为是自身的血液,不予排斥。而供知者血液进入受血者体内则把受血者的血液淋巴结细胞辨认出非自身的淋巴细胞予以排斥,从而导致致命性的GVHD。因此,病人的输血治疗应避免使用亲属供者的血液。亲属献血后由可由血液中心调剂使用。
・输血为什么有风险?
由于输血后有一定比例的受血者,会发生输血不良反应。不良反应是指在输血过程或输血后,受血者发生的用原先疾病不能解释的、新的症状或体征。它可分类为免疫性反应、非免疫性反应和输血传染病。近年来对输血传染病已加强控制,但由于当前科技水平的限制,早期传染病存在病毒感染“窗口期”而难以检出,有极少数受血者会因输血而面临得传染病的危险,所以医务人员、受血者和家属要有风险意识,可不输血的尽量不输血。输血前,经治医生应详尽告诉病人输血的风险,并请病人家属签订《输血治疗同意书》。
・怎样配合医生进行输血?
输血前应由医生根据病情决定输哪种成分血或血制品和输血的量; 患者应该如实告诉医生自己的病史,如以前是否输过血,有什么反应,知道自己是什么血型,Rh阴性还是阳性;有生育史的妇女,如孩子在出生一周内是否发生严重黄疸、贫血(可能因胎母免疫,母亲体内产生针对孩子红细胞的血型抗体,可使婴儿发生新生儿溶血病),这时母亲在输血前要做ABO血型以外抗体的检查,以确保母亲的安全。提倡输成分血或血制品,树立缺什么补什么科学合理和安全有效的输血观念。切勿想要补身体而要求输血。禁止输“安慰血”、“人情血”。
・输血尽量不输新鲜血
1、新鲜血各种成分抗原性强,易引起输血反应。
2、有大量存活淋巴细胞,增加发生移植物抗宿主病危险。
3、梅毒螺旋体在体外4摄氏度可生存3天,因而3天内的血液尚有传染梅毒的可能,超越3天的血反而安全。
4、如输血目的是补充血小板、粒细胞,12小时以内的血才算新鲜,但所含血小板、粒细胞不纯、不浓,达不到治疗量效果。因而,输新鲜血弊大利小,不主张输用。
・输成分血有什么好处?
输成分血有以下几点好处:
1. 对病情需要选择,缺什么输什么,提高治疗效果。如:贫血
输红细胞,粒细胞缺乏输粒细胞、血小板减少输浓缩血小板,烧伤患者输血浆等。
2. 减少输血不良反应,提高输血安全性。因为输入不需要的血液成分不仅是浪费,而且可引发输血不良反应。
3. 便于保存,使用方便。不同的血液成分可以有不同的保存方式,长期的如新鲜冰冻血浆、冷沉淀物可以保存1年;短期的如血小板在22C震荡箱内保存3~5天随时可用。
4. 一血多用,节省血源。血液来自健康人的无私贡献,是宝贵的资源,将一袋血分成各种成分就可派多种用途,治疗多个患者。如某市每年献血35万单位,而制成成分血即有70~100万单位。
5. 减少输血传染病。由于血液中一些致病因子多藏在白细胞、冷沉淀和凝血因子等制品中,大多数输血患者并不需要这些成分。
现代输血治疗已普遍进入使用成分输血的阶段,全血已基本不用。成分输血的比例
是输血治疗现代化的重要标志。目前国际上输成分血的比例已经达90%以上,输全血不到10%。我国也已普遍采用成分输血,上海的'成分输血率已达97%以上。・什么叫做“自身输血”?有什么好处?
自身输血就是把自己的血液贮存或收集起来,留在手术或需要时再输入体内。由于人体的血液是在不断新陈代谢的,抽取少量的血后,体内会很快生长出来,况且平时就有一部分血液贮备在组织器官内,
所以不会影响健康。
自身输血最为安全,可发防止输血相关的传染病和免疫性输血不良反应;避免发生输异体血的差错事故;稀有血型或特殊患者(IgM缺乏等)更宜自身输血;适量多次的自身采血可刺激血液再生,使术后患者造血加快;又可缓解血源紧张;节省费用等。
・O型血者是危险的万能供血者
O型血者的血清中含有天然抗A和抗B抗体,当O型血输入A型、B型或AB型血的人体内时,O型血中的抗A和抗B抗体就会和以上三种血型的人的红细胞结合(因这些人血液中的红细胞膜上含有相应的A抗原或B抗原),使红细胞遭到破坏而造成溶血性输血反应。
在第二次世界大战期间,由于战地血源紧缺及输血科学水平低下,以致在同型血源缺乏时不得不采取O型血作为抢救的“万能血”,这是基于输注少量O型血时,因天然抗A、抗B抗体被受血者大量的血液所稀释,破坏红细胞的可能性降低的缘故。事实表明,当上述三种血型者输注较多O型血(特别是抗A、抗B效价大于32)时,受血者则容易发生溶血性输血反应。
现已发现O型 血液里的有些抗A、抗B抗体是免疫性抗体,如果将这种O型血输入不同血型的受血者体内,更容易导致溶血性输血反应,并可使红细胞形成球形细胞,使红细胞脆性增加,缩短红细胞寿命,严重者可出现血红蛋白尿。因此,O型血者是危险的万能供
血者。
篇12:外科输血课件
外科输血课件
因为医学生是将来我们医学事业的支柱,他们一定要具有全面的医学知识,而且医学生还是医生和公众的桥梁,通过他们可以将更多的医学知识传递给家人亲朋,成为医学与大众的一座重要桥梁。我们在针对我校输血医学专业课《临床输血学》的教学中发现,《临床输血学》教学是在学生完成《内科学》、《外科学》之后进行的,学生对于我们曾讲述过的《外科学》输血的内容经过一个学期之后,居然大部分忘记,除了我们讲述水平的原因之外,我想课程的设置是非常重要的原因,外科学输血的内容仅仅让学生知道手术是需要备血的,还有就是所谓的输血要谨慎、输血会传播疾病、会有不良的输血反应,仅起到扫盲的作用而已。因此,对于这么重要的一门课程,所学几乎为零。输血医学是与多学科交织快速发展的一门学科,是与卫生部、血站、输血科、手术科室、麻醉科、患者、媒体都关系紧密的学科,这决定了输血医学庞杂多头的特点,因此其课程设计也需涉及多头,需涉及到相关领域,扩充相关部分的认识,以便较好的学习领悟输血医学的精髓。
一、课程设置
1.课程设置,加大外科学输血章节的教学力度。
在我们的医学本科生5年的医学教学中,涉及到输血应用章节的也只是在《外科学》第四章输血共7页的内容,区区2~3个学时的课程而已,而这短短的2~3学时,要想全面清楚地讲述,我想纵使对于像易中天这样的大家似乎也不太容易。再来简单比较下我们医学生本科生历年使用的人民卫生出版社出版的《外科学》的第四版[1]、第五版[2]、第六版[3]、第七版[4]教材的输血章节的内容。第四版、第五版都是1984年10月第2版的版本,第六版、第七版是1984年10月第1版的版本。从11月由同济医科大学裘法祖主编的第四版到7月吴在德、吴肇汉主编出版的第七版,共改版四版,历经近,笔者比较了一下,这一章的变化,大致如下:
(1).第四版在输血的途径中提到,可用50m l注射器,先抽好一定量的枸橼酸钠溶液,套上粗针头,从供者抽出所需血量,直接输给病人。编者意识到这一条与实际工作不符,再版时已经没有再出现过。
(2).第六版开始才正式提出与输血相关的急性 肺 损 伤 (TRALI)、与 输 血 相 关 的 移 植 物 抗 宿 主(TA-GVH D)这两种输血反应,其余内容变化不大。笔者在讲述这部分内容时,总感觉到与实际工作的差距,比如洗涤红细胞的适应症,教材提到对白细胞凝集素有发热反应者及高钾血症和肾功能不全者,实际在临床工作中,洗涤红细胞更多用于自身免疫性溶血性贫血及阵发性睡眠性血红蛋白尿症,对于有肾功能不全者往往临床上会输入去白细胞的红细胞,同时要进行血浆置换。再有一点比较印象深的是,RhD(-)的红细胞,曾经在生理学学习过程中提及是属于稀有血型,可是实际工作中当病人的血型是RhD(-)时,临床医生往往不知道该如何处置。再有就是碰到比较少的,患者的抗体筛选是阳性时,这时的配血就比较难。当告之医生时,尤其术中紧急使用,医生有时也一头雾水。因为我自己以前是临床医生,没有进入到输血科工作时,这些我也是不明白的,所以我深深感觉到《外科学》输血章节中需适当补充这些内容。
2.输血医学与教学要与时俱进。
课程设计:除了教科书已设置的内容外,尚需加入很多相关的知识,诸如涉及用血特别是输血患者法律知识、血站知识等。我们国家从10月1日起开始施行的《中华人民共和国献血法》,明确规定血站是国家规定专门的采血机构,除此之外任何单位禁止非法采血,因此提供给医院的血液均来自相应的血站,血液成分的采集、分离、提供等都由血站完成,目前提倡的成分用血,血液的成分分离都是来自血站,血站工作的熟悉对于学习血液成分制品有非常大的帮助,尤其是对于特殊成分的使用,因此血站的相关知识对于学生尤为重要,至少应组织参加性学习。一来有助于课程的学习,另外大学生是无偿献血的主体,这样的参观有助于使大学生群体认清献血,了解献血过程,从而成为忠实的献血者。另外,输血内容涉及相关的法律,如19的《献血法》、的《侵权责任法》,还有卫生部的《医疗机构临床用血管理办法》、的`《临床输血技术规范》、的《中国输血技术操作规程》、19的《血液制品管理条例》等。尽管一个从事临床工作的医生也许终身不会碰到特殊输血患者,可是在紧急情况下,也许就是一概之差就会断送了一个生命。千万不要以为我骇人听闻。新华网济南年11月2日新闻报道,“熊猫血”孕妇失血死,医疗机构被判赔35万[5]。事情发生在4年前,山东济阳县一名Rh阴性O型血(俗称“熊猫血”)孕妇在流产手术中失血过多,因苦等数小时未能及时输血而不幸离世,死者亲属将负责治疗的两家医院和血液中心告上法庭。
3.开设选修课。
选修课在一定程度上可以弥补课时的不足,精彩的设置可以引起学生的兴趣。例如,除了常识性的知识之外,我们还可以增加血型系统与性格的关系、统计血型与疾病的关系,甚至疾病与血型、季节的关系;除此之外,把国外对于输血医师的培养模式与同学交流,让我们的输血相关课程得到有效的关注等。
二、教学设计
1.观念先行,强化责任意识。
我们的教育实行了许多年了,可是观念问题依然需要时时更新,作为教师也需时时刻刻警醒。马顿和萨基(M arton & Saljo)[6]于1976年首次把大学生的学习方式划分为深层学习方式和表层学习方式两种,深层学习方法以理解学习材料为目标,以学习兴趣为动力,以证据的使用和观点的联系为主要策略;表层学习方法则是以再现学习内容为目标,以避免学习失败为主要动力,以各种形式的机械学习为手段,得到了研究者的广泛认同。于是我们的教学设计也尽量想办法抓住这一点,采用多种课堂设计方式提高学生深层学习方式。
2.加强理论教学,精心课堂设计。
研究发现,有良好课堂体验的大学生往往会采取深层的学习方式并获得较高的学业成就。亦就是说你的首堂课程在课程设计、教学目标、教学方式等方面都精心准备,扣住学生,让学生在首堂课的体验中收获,提高认识,或者在课前举行一场课前动员,交流或者认识一下所有的带课老师,带动起学生的学习热情,从而为课程教育打下基础。我国厦门大学的研究亦得出相似的结论,该研究发现课堂体验越积极的大学生越倾向于采用深层的学习方式,课堂体验越消极的大学生越倾向于采用表层的学习方式。另外,同伴关系是影响大学生学习方式的重要因素,学生之间合作、讨论、互动的融洽氛围能够促使他们采取深层的学习方式。如果能够让学生组成一定的学习小组,以小组的方式学习讨论都有助于增加学生的粘滞性,提高学习动机。因此,老师在安排教学方式时固然要坚持以学生为主体,但同时也要提高小组讨论的效率,不要越俎代庖、过分辅导让学生产生依赖或消极的心理,从而形成表层的学习方式并影响教学质量。总之,教师在课前给学生以信心,在上课时要掌握好“度”,给学生创造思考的空间,培养质疑的精神。
3.强化临床实践。
尽管《外科学》输血这一章节的内容与真正的临床课程有差别,但也并不能忽视输血课程实践学习的重要性,这对于沟通临床与输血工作起到重要的作用。在实践教学的过程中可设置一些过往的会诊病历一起学习、讨论,提高学生的认知与兴趣。
4.优化教师队伍,重视理论研究。
教师作为一线的工作者,应该具有相应的素质,首先需有清晰的表达能力,其次需能时常更新理论知识,把握相关领域前沿,还要具有相当的研究能力,能引导同学在未知未明领域探究。
总之,《外科学》输血一章尽管只有区区数页,但是决不是可有可无的内容,为了更好地接受临床医学的知识,并将之更好地应用到临床中去,从而搭起医学与社会公众的桥梁,笔者认为应该精心设置、优化教学。
篇13:输血管理工作制度
一、输血治疗,经管医生必须与患者或家属谈话,并签署输血治疗同意书。
二、护士接到输血医嘱后,从电脑上打印标本采集条形码,正确准备试管。
三、护士根据医嘱,完善输血全套、血型、交叉配血等各项化验检查。
四、凡申请输注红细胞、全血者,护士必须持《临床输血申请单》和贴好条码的试管床边核对患者腕带,信息核对无误后才能采血。
五、凡申请输注血小板、冰冻血浆或冷沉淀凝血因子者,一般情况下无需交叉配血。
六、同时有二名以上患者需进行血型检查或交叉配血时,必须一人一次分别采集血标本,严禁一次采集两名或以上患者的血标本。
七、护士采集标本并核对后,进行规范正确确认;将血标本与《临床输血申请单》送交输血科。
八、输血科备好血液后,到输血科领取血液。
九、领血时,认真做好“三查十对”,核对相关信息无误时,双方共同签字后方可运送。
十、输血前、输血时、输血后,均应严格执行输血查对制度。
十一、输血时应挂上具有醒目的血型标识牌,并告知患者血型。
十二、输血时应先慢后快,再根据病情和年龄调整输血速度,注意听取患者主诉,严密观察有无输血不良反应。
十三、若出现输血不良反应,执行输血反应紧急预案与流程,并按照输血反应报告制度报输血科、护理部等相关部门。
十四、输血完毕,将血型及交叉配血报告单存入病历,血袋立即送入输血科保存。
十五、做好输血相关的护理记录,包括输血时间、种类、量、血型以及有无输血反应等。
十六、病房定期进行输血安全的培训、学习、考核并记录。
篇14:输血管理工作制度
1、科室布局合理,清洁区、半清洁区和污染区标识明显。血液储存室、发放处和输血治疗室设在清洁区,办公室设在半清洁区,血液检验和处置室设在污染区。
2、清洁区必须每天三氧或紫外线密闭消毒30~60min,专人负责,有消毒记录。
3、接受医院“院感”委员会的监督指导,积极配合定期抽样检查。清洁区达到Ⅱ类环境标准,空气细菌菌落数<200cfu/m3,物表菌落数<5cfu/m2,医务人员手指菌落数<5cfu/m2。随时保持环境清洁,每日清洁桌面、地面,被血液污染的台面用高效消毒剂及时处理。
4、各个岗位严格执行无菌操作规程。
5、禁止自采自用血液,必须按规定从合法血站取血,确保用血安全。
6、科学合理使用成分血,严格掌握输血适应证。
7、做好输血前检查工作。
8、使用的医疗器械必须是正规厂家的合格产品,达到有关标准。
9、工作人员上岗时,应随时警惕血源性的传染病的传播,作好自身防护,防止职业暴露。接触血液必须戴手套,脱手套后洗手,一旦发生体表污染或锐器刺伤,应及时按规定处理。
10、储血冰箱内严禁存放其它物品,每周用消毒液清洁一次,每月对冰箱内空气进行生物学监测,不得检出致病性微生物和霉菌,随时保持冰箱清洁卫生。
11、废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物等生物垃圾,必须分类收集,贴生物危害标记,进行无害化处理。一次性空针每天消毒清洗后如数交回供应室并签字,盛血试管每天送医院焚化炉毁型焚烧处理,血液洗涤水消毒后倒入下水道,进污水处理站处理后达标排放。
12、各种消毒处理资料档案保存至少3年。