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中医院医务科工作总结工作计划

时间：2022年12月11日

来源：麦冬

编辑：本站小编

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以下是小编帮大家整理的中医院医务科工作总结工作计划，本文共11篇，欢迎大家收藏分享。本文原稿由网友“麦冬”提供。

篇1：中医院医务科工作总结工作计划

中医院医务科工作总结工作计划

，医院以“创建二级甲等中医医院”工作为契机，积极进取，勇于创新，按照制定的计划，扎实工作，努力做好医院改革与发展，实现经济效益和社会效益稳步提高。一年来，医务科在医院领导的正确领导下，在以“病人为中心、以发挥中医药特色优势”为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维、转变观念，加强服务意识，使临床各科室的各项工作高效有序的进行。下面就根据年初制定的工作计划，着重对各类医疗工作完成情况、继续教育、人才引进、对口帮扶、万名保健医生进农户和中医直通车工作等方面。向各位领导和同志们汇报如下：

一、开展“创建二级甲等中医医院”活动，提高医院与科室整体管理水平

我院“创建二级甲等中医医院”分四个阶段：

1、启动培训阶段：12月至202月，年1月18日医院召开了“创建二级甲等中医医院”全院干部职工动员大会，同时，医院还组织各职能部门和临床科室主任、护士长分别到市人民医院、**市中医院、**二院、**中医院、**中医院等进行等级医院创建观摩学习。

2、资料整理、创建阶段：2月至4月，创二甲迎评办公室按照二级中医院创建标准及实施细则，首先进行对实施细则进行解读，根据检查内容分工到各科室，明确工作职责，使创建工作责任到人。对重点科室的台账进行细化安排，确保科室、医院资料完整统一。

3、查缺补漏价段：5月至6月中旬，进行等级医院的自查和资料补漏。通过二甲成员努力，组建迎查档案资料200余卷，全院共组建档案800余卷。

4、等级医院评审验收价段：6月份，6月23日我院通过全院干部职工的共同努力顺利通过了二甲复审，通过“创建二级甲等中医医院”与医院医疗质量管理的结合开展，提高了医疗质量、有利于中医药特色优势发挥、保证了医疗安全，促进了医院科室管理水平的提高，推动了医院各项医疗工作的顺利发展。

二、积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。

医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了一些工作，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。

1、为了保障医疗安全，提高医疗质量，今年医务科组织各临床科主任和有关医疗骨干参加家国级和省级举办的各种学术交流3次，各项培训班34次，提高了临床科室主任和医疗人员的业务能力和管理能力。并要求各科室认真落实十八项核心制度；根据本科特点，组织学习有关卫生法律法规；医务科定期举办院内业务讲座10次，组织“三基、三严”业务考试2次。按照市卫生局安排部署，认真组织了13年各类专业技术人员全市专业技能大赛，并取得了可喜成绩，中药专业我院三名同志包揽了一、二等奖，西药专业一名同志获得了三等奖；临床专业两名同志荣获二等奖，一名同志获得三等奖，并同时获得集体二等奖；中医专业一名同志获得二等奖，两名同志获得三等奖；检验专业一名同志获得了二等奖，影像专业一名同志获得了优秀奖。这些成绩的取得充分说明了我院通过严格管理、规范操作规程，进行多层次、多方面的学习，提高了医务人员的综合业务素质。

2、与先进医院签定帮扶协议。医院邀请了市级、省级、国家级知名专家教授来院讲学授课、进行手术示范和技术帮带，今年先后同**医学院附院、省医科院附属医院签订了帮扶协议，每个医院每两周派出5――7名专家来院坐诊，医院派出多名医护人员到这两家医院免费进修学习，并且每月初及时将帮扶工作开展情况上报国家卫生部网站。今年4月份，邀请了日本微创外科专家奥田准二教授，中日友好医院姚力教授来院现场手术演示“直肠癌低位保肛手术。使医务人员更新了知识、提高了理论水平和技术操作能力。

3、各项工作指标完成情况，截至12月25日，全院总接诊门诊病人124012人次，比年同期增长11.39%；其中门诊中医治疗人次15265人次，比2012年同期增长-1.3%；中医非处方治疗人数111476人次，比2012年同期上升16.3%；住院患者8625人次，比2012年同期增长-6.14%；开放床位数340张，病床使用率104%，病床周转率211%，出院者平均住院日11天。医院总收入：6254万元，比去年同期增长1.7%；其中门诊收入1234万元，比去年同期增长23.46%；住院收入5021万元，比去年同期增长-2.52%。完成手术台次：1664例次，比2012年同期上升22.44%。根据以上数据，在医院全体职工的不断努力下，各项工作指标均有明显增加，充分说明了一年的工作取得了显着成绩。

三、加强病历质量管理，提高医疗技术水平。

病历书写是管理部门评价医生水平和医疗质量非常重要的参考依据，管理部门可以通过对病历书写的严格要求来规范医生的医疗行为，强化医生的基础知识，督促医生建立严格的医疗思维，并且留下完整的医疗资料。质控办每月对各临床科室运行病历和终末病历进行不定期质量检查，作出病案质量分析，把好病历质量和医疗质量关，并对存在的问题在医院简报上进行通报批评和经济处罚，有力地促进了医院的规章制度，特别是十八项核心制度的落实和医疗质量的提高。

四、加大”外引内培“人才的力度，加强继续教育管理，提高业务技术水平。

1、实施医院人才战略，是一项长期的任务，医院制定了切实可行与医院发展相适应的人才开发规划，促进人才战略的落实，立足当前，又要着眼长远。2013年我院加大人才引进力度，引进硕士研究生7人；现医院共有硕士研究生11人。高级职称技术人员19人，中级职称技术人员91人。

2、为进一步提高我院技术力量，根据各科不同特点和临床需要，医务科积极与上级有关医院联系，加大培训学习的力度，先后派出进修人员8人次，使我院技术力量有了不同程度提高，在一定程度上解决了我院在临床工作中存在的实际问题。

3、全年我院共接山东省现代职业技术学院、**中医药学校、**市卫生学校等实习同学50余人，医务科要求各临床科室制定带教计划，住院总负责带教工作安排，内容包括各项医疗文书的书写，中医基础理论，基本知识和基本操作。使实习同学在我院学到很多医学知识，

圆满完成实习任务。

4、发扬中医”师带徒“模式培养人才，为加速年轻医师的成长，我院以《创建二级甲等中医医院》为契机，提高整体中医医疗水平，传承名老中医的医学技术，按照”师带徒“方案，做好”师带徒“活动；我院已有三名名老中医”师带徒“，为医院不断开发和挖掘青年人才。完成了山东省第二批五级中医药师承指导老师继承人申报工作，确定了三名中医副主任医师任指导老师，选拔6名中医骨干为继承人，通过省卫生厅组织的考试合格并签订了协议书。

五、重点专科建设

重点专科是医院的品牌**头，对医院的发展具有辐射和带动作用，我院领导班子高度重视中医重点专科建设工作，医院为他们创造条件，提供平台，经过近年来的努力，重点专科建设已取得明显成效，内分泌科目前已被打造成省重点专科，中风、肛肠、肿瘤、针灸推拿、骨伤等5个科室目前已被打造成**市级重点专科。

六、对口支援帮扶工作

我院领导高度重视”对口帮扶提升县域医疗服务能力活动“工作，成立了由院长任组长、分管院长任副组长、各职能科室负责人为成员的工作领导小组，与峄山镇卫生院、城前镇卫生院、**寺卫生院、尚河卫生院、钢山社区卫生服务中心五家乡镇医院签订了对口帮扶协议书，出台了《**市中医院开展结对帮扶提升县域医疗卫生服务能力活动的工作方案》、《**市中医院对口支援工作管理规定》等相关文件，加强对帮扶工作的督导检查。建立健全了长效帮扶机制，全面提升了医疗服务能力，确实解决群众反映强烈的”看病难、看病贵、看病不放心不方便“问题。通过帮扶工作，建立了紧密型医疗联合体，

通过帮扶工作，建立了双向转诊医疗模式，通过帮扶工作，建立了对口帮扶长期关系，通过团队帮扶，以”团队对团队“的导师制方式培养学科骨干和领军人才，帮助受援医院制定发展规划，推动医院标准化建设，加强人才培养和重点专科建设等，全面提升医院的技术能力和管理水平。根据受援医院实际需要，结合基层常见病和多发病特点，选派5名临床经验丰富、高学历（研究生）的医生作为带教医生，到受援医院坐诊、义诊、带教和培训授课，自帮扶工作开展以来共诊疗520余人次，培训授课30次，手术示教18次，教学查房50余次，开展会诊及疑难病例讨论25例。

七、中医药直通车

通过直通车活动，逐步建立保证弱势群体基本医疗需求和公共卫生服务需求、提升基层中医药特色能力服务水平的运作机制，在较短时间内使基层弱势群体健康水平明显提高，自我保健及时就医意识明显转变，常见病、慢性病防治能力明显增强。

1、开展病种筛查

特别是现患有疾病情况筛查，建立服务对象健康档案数据库和各”直通车活动“实施单位健康服务热线。”直通车活动“服务对象可通过实施单位就诊热线，直接预约就医事项等基本医疗服务需求

2、实行定点签约

我院针对服务内容和服务对象先后与8个乡镇15个村签订定点就医协议，根据实际情况对签约困难群众患者实行新农合报销外的检查费、挂号费、治疗费、护理费等费用的最大限度减免。

3、设立”直通车活动“窗口

专人负责为服务对象提供”一站式“、”就诊住院绿色通道“等服务，并指定专人担任联络员，协调为服务对象提供政策咨询、就诊指导、住院手续办理及协助办理有关事项等服务，组织中医专家到农村基层进行巡回医疗、健康查体、健康教育等活动。

4、发放活动联系卡

为了让广大农民群众更快捷、更方便、更全面地了解”直通车活动“政策，确保政策落实不走样，给群众的实惠不缩水，成立”直通车活动“办公室，制定符合本医院实际和特色优势的”直通车活动“联系卡，设立就医”绿色通道“服务电话，设置专职人员为”直通车活动“联络员，并将联系卡发送到群众手中。

5、中医直通车落实情况

中医直通车活动自开展以来共义诊8个乡镇15村，派出中医药专家人员360人次，义诊人次3200余人次，其中免费为百姓测血糖460余人次，做心电图400余人次，测血压2100余人次。发放中医药健康知识宣传材料4000余份，根据患病群众病情需要现场免费赠送药品价值总计1.6万余元。这项活动的开展深受百姓欢迎，同时使我院在广大群众心中树立了良好形象。

八、万名保健医生进农户工作开展情况

我院要求保健医师在进村入户巡诊时，筛检出高危人群和慢性病患者，建立高危人群和慢性病患者健康档案，保健医师开展针灸、刮痧、耳穴压豆、拔罐等中医适宜技术，开展中医药进社区、进农村、进家庭活动，让越来越多的群众享受”简便验廉“中医药优质服务。截止到12月底，我院”保健医生“服务队，共入户走访1.7万余户，发放便民联系卡2.1万余张，义诊3.6万余人次，签订服务协议书6千余份，发现和随访高血压、糖尿病等重点人群4200例，发现各类疾病1150例，发放健康教育资料6千余份，为4千余人制定了健康处方和健康指导方案。

九、存在问题

1、医院科研创新能力有待进一步提高

近几年来受各种因素制约，我院在科研课题研发、立项、申请上存在着严重的缺陷。鉴于这种情况，我院应优化人才结构和提高素质相结合，自主培养人才与引进人才相结合的办法；努力造就一支高素质高科技人才队伍，为全面提升我院整体医疗技术水平打下坚实基础。同时积极与上级医院联合申报科研项目，争取科研课题立项，进行科研创新；鼓励医务人员在核心期刊发表论文，不断增强医务人员科研意识，逐步提高医务人员科研能力。

2、中医药特色优势有待进一步发挥

经过医院二甲复审，医院中医药特色优势发挥有了很大提高，但是对照检查评估标准我院的中草药使用、非药物疗法、中医特色服务、中医预防保健、优势病种诊疗规范的执行等方面存在着一定的差距。根据国家中医药局中医院科室建设规范和二级中医医院评审细则，要重点引进中医类别医师、加强中医技术人员培训、增设中医诊疗项目，开展中医治未病等保健知识宣传，并且要进一步完善相关制度和措施，确定各项工作长期深入持久的开展下去。

篇2：中医院医务科工作总结工作计划

2013年在院领导的大力支持下，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全，继续医学教育等各方面都取得一些成绩，医务科将一如既往的在院委会的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，增强自主创新能力，继续深入开展”医院管理持续改进“活动，不断将医务科各项工作推向深入。

一、医疗质量管理

1、加强科室自身建设完善医疗管理组织

医务科将在2013年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：更新制订医疗相关规章制度及医院工作制度，制订成册并下发。有计划的安排全院学习，并抽查考核相关制度内容。调整充实各委员会组织成员，制订委员会工作计划和职责、按时组织活动并记录活动内容；加强科室档案管理；转变工作作风，强化服务意识，由经验管理向科学化信息化管理转变，由人情管理转向制度管理转变，抓住机遇，开拓创新，与时俱进。

2、倡导全面质量管理理念，注重环节质量控制，大胆创新，构建流畅管理体系

通过创甲工作，进一步认识到持续控制并提高医疗质量，必须强化三级质管网络建设，尤其要加强科室质管小组工作职能建设。为此，在医务科人员少，工作压力大的情况下，充分利用各科室质控组织资源，全员参与医院医疗质量监督、检查与控制工作，检查中明确岗位职责，检查工作中要高标准、严要求，稳步开展质控工作。

3、病案质量管理

（1）环节质量每月到各临床科室抽查运行病历，严格按照《山东省中医病历书写规范》对病历中三级查房、会诊、医嘱病情的'查对等方面进行监控；医师交接班情况，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导科室的业务学习情况。

（2）终末病历每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按”病案质量考核奖惩办法“奖优罚劣。

4、重点科室监管

（1）针对ICU质量的监控，每周不定期对ICU进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录；科室实际查房情况；危重患者上报制度的落实；实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度；

（2）对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况；完善各种麻醉协议的签署；严格查对制度及麻醉药品管理的执行。

（3）对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次对查内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。

二、继续医学教育

1、加强对新进人员的培训针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱等缺点，医务科在20会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。

2、加强科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在督促科室科研工作的同时，尽最大努力为科室创造有利条件。

3、严格院外进修、实习人员管理在接受**卫校、**现代学院、**中医药学校等高校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理，并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。

4、强化专业技术人员业务培训根据我院院情，在按需培训的原则和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学学习，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症，争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质，在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。

5、继续加强业务学习管理严格各科室业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进行现场提问。另外，每周四安排专门针对年轻医师的业务讲座，由各科中级职称以上医务人员轮流授课，医务科全程参与并做好记录，不定期进行现场考核。

6、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院教授来院授课，医务科一律及时安排相关工作，保证相关专业人员均能参加。

7、每半年组织一次”三基三严“理论考核，对”三基三严“的培训工作分季度进行，具体为：第一季度，对全员中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、电除颤等应用培训；第二季度，进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和第一次理论考试；第三季度，进行麻醉药品、抗菌药品的知识培训；第四季度，进行第二次理论考试和实践技能的考核，并针对弱项进行专项培训。

三、深入开展中医药专家工作站服务直通车活动

在13年活动的基础上，进一步发挥我市中医药专家服务工作站平台作用，广泛开展基层中医药普及工程，开展中医药进社区、进农村、进家庭活动，让越来越多的群众享受”简便验廉“中医药优质服务，争取14年承担不少于1000名困难群众签约就医服务，从而推进我市中医药事业又好又快发展。

四、继续做好万名保健医生进农户工作

五、强化后勤管理，进一步规范后勤保障体系，降低医院运行成本。要采取各种有效措施，加强对水、电日常生活用品等后勤物资的管理，()进一步健全物资采购、收发、登记、核算制度，开源节流，减少不必要的人为物资浪费，实现低成本高效率。

六、坚决执行新农合社保局相关政策规定，坚持原则，严格报销程序、报销比例，严禁违规报销，严控住院次均费用标准。认真贯彻执行《药品管理法》，不断深入医药卫生体制改革，切实加强药品”三统一\"相关制度的落实、监管、监督力度，严格将抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围之内。

七、强抓医院文化建设，提升医院知名度和信誉度。高标准制定医院文化建设发展实施方案，制作医院宣传册、宣传片，策划医院整体形象，编好中医之窗、完善网站，不断加强医院文化建设宣传，倡导人文精神和规范服务标准，努力把文化载体贯彻到医院经营管理的各项工作中去，展示职工风貌，树立行业正气，提升医院知名度和信誉度。

雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。在新的一年里，我们将带领全院干部职工按照党的十八大精神的指引，坚持深化改革、德技双修的工作思路，务实创新，艰苦奋斗，努力为全市人民群众的身体健康保驾护航，为全面实现安全有效方便价廉的医疗服务目标而努力奋斗！

篇3：中医院医务科年度工作总结

中医院医务科年度工作总结

一年来，在院领导和上级业务主管部门的精心指导下，我科全体同志以三个代表的重要思想为指导，努力践行科学发展观，围绕医务管理的各项常规工作，求真务实，踏实肯干，完成了的各项工作任务，取得了较好的成绩。现就医务工作小结如下：

一、以创建农村中医药工作先进县为契机，在提高自身服务能力建设的`同时，对各乡镇中医药工作进行指导

1、加强临床科室建设，全面铺开针灸理疗康复特色专科建设。

2、促进重点专科的中医药特色，遴选了中医重点病种和优势病种

，制定了优势病种诊疗方案和优化方案。

3、收集非药物性中医技术项目广泛应用于临床，有效提高中医诊疗技术治疗率。

4、对乡镇卫生院的创建工作进行轮番指导，使乡镇卫生院的中医药服务能力得到提升。

二、开展二级以上公立医院疾控工作规范化达标建设并通过验收 1、健全了疾控工作相关领导管理组织，完善了相关工作制度。

2、加强了死因监测管理，并对临床医师进行专项培训。

3、进一步规范了肠道、结核门诊建设。

4、规范了门诊日志填写。

5、重视院内宣教工作，通过发放健康教育处方和播放健康教育宣传片等形式对各病区进行了疾病预防知识宣传。

三、抓好医疗安全教育，提高医疗质量 1、加强了医务人员卫生法律法规、业务三基知识及传染病知识培训。

2、最全面的范文参考写作网站加大病案管理力度，通过有效监督与整改推进相结合的办法，不断提高医疗质量和效率。

3、开展了抗生素的专项治理工作，规范了抗生素的合理使用。

四、重视疾病预防控制工作，有效控制手足口病发生率 1、积极开展手足口病防控工作。成立了手足口病防治工作领导小组，制订了手足口病应急工作方案，对手足口病患儿实施有效救治。

2、疫情报告工作进一步规范。每月对门诊、住院部、等进行一次疫情和死亡病例报告查漏并按月通报，有效杜绝了漏报、错报、缓报、谎报现象。至今报告传染病疫情125例。

五、科教工作 1、加强卫生技术人员继续教育，派出5名年轻医务人员前往上级医院进修学习，派出30余人次参加各种短期业务知识培训班。

2、加强进修生、实习生的带教管理，今年共接受26名高校实习生。

3、加强科研工作，申报课题一项。

篇4：医务科工作计划

1、组织业务院长查房，深入科室了解情况，对全院医疗质量进行指导和审查。

2、积极应对上级对医院的各种检查。

3、参与医院绩效考核分配的有关工作。

4、完成年底各项工作的总结，积极部署来年工作。

5、准备我院搬迁后部分需变更事项的相关材料。

6、全院继续教育工作。

7、积极参与远程会诊的建设，使远程会诊逐步开展。

8、准备启动人事档案管理。

9、准备各项报表上报。

10、完成领导交办的其他各项临时性工作。

11、认真按时完成上级卫生行政部门通知的各项任务。

篇5：医务科工作计划

随着我院各项工作的稳步开展第一个季度已悄然而去，通过一个季度的努力，医务科的工作在各方面取得了很大的进展。第二季度医务科的工作重点仍然以提高医疗质量、病案质量及保障医疗安全为核心，为医院的发展提供有力的保障。具体计划完成以下几个方面的工作：

（一）医疗质量安全管理

1、建立健全质量管理相关制度，重点监控核心制度：医务科将不定期检查门诊、住院部各种登记记录，对出现的问题汇总，下发不合格报告单。并于院周会上予以通报。

2、实施全程质量管理，重视基础质量管理，加强环节质量，保证终末质量。落实“三基”训练，将“三严”作风贯彻到质量管理的全过程。每月进行一次“三基”考试，考试内容以专业眼科知识为主，穿插基础理论。汇总考试成绩，装订如“三基”考核档案，对考试不合格者，及时通知补考。对再次考试不合格者，按规定给予相应的处罚。

3、核查新制度的落实情况。

4、对于客服反馈的医疗问题深入相关科室进行调查，及时给与解决、处理。并将处理意见反馈客服。每周对反馈问题汇总，在院周会上通报。

5、按时完成各项考核表格的上报工作。

6、本季度决定安排一次医疗安全教育培训，提高质量和安全意识，促进质量管理工作的深入开展。

7、本季度将安排一次全院的医德医风考试，以规范医疗行为，加强我院的医德医风教育。

（二）病案管理

1、建立门诊医疗文书书写规范与质量检查制度：包括门诊病历、门诊处方、检查申请单、检查报告单等，至少每月进行一次质量抽查，每季度进行一次全面检查，并在《简报》中及时通报检查情况。

2、充分发挥医院病案管理委员会的职能，严格按照会议讨论结果，重新修订《病历月度考核方案》，并下发通报到各相关科室。

3、每周二、六对住院部的运行病历进行检查，并及时对问题进行汇总，下发不合格报告单，按我院的考核方案进行处理。并在《简报》中通报检查情况。

4、对上交的终末病历严格按照《山西省病历书写规范》的要求，进行检查，并填写《病历质量评分表》，符合甲级病历要求的，装订后于病案室进行归档。对于不符合甲级病历要求者，及时通知相关人员进行修改。每季度末将对本季度的所有病历检查情况汇总，在《简报》中予以通报。

5、接待复印病历人员，完成日常病历复印工作。

6、整理病案室，对病案室病历重新打标签，决定采购书立，以达到病案的整齐摆放。

7、认真完成病案的借阅工作。对借出时间较长病历及时催促，尽快规档。

（三）其他

1.认真完成院领导下达的各项指示工作。

2.人员安排：医务科计划招聘干事一名，协助处理日常工作。

以上为医务科第二季度的工作计划，我科将按照计划，稳步、认真地完成各项工作。

篇6：医务科工作计划

按照20xx年卫生厅中医药工作会议部署和20xx年中医药工作要点，发挥中医药在深化医改中的作用，完善中医医疗和预防保健体系，进一步保持发挥中医药特色优势，不断提高中医临床疗效，提升中医药服务能力，全面落实各项任务。

一、为进一步加强医院内涵建设，发挥中医药特色优势，提升医院服务能力和管理水平，更好地满足人们群众对中医药服务的需求，根据根据《医疗机构管理条例》、《二级中医医院等级评审标准》要求，我院将正式启动二级中医医院等级评审工作，为确保创建工作有序、有力、有效推进，我院已制定本方案，成立领导小组，一切工作正在紧张有序的进行中，争取在明年的二级中医医院等级评审工作中取得好成绩。

二.抓紧推动年度卫生工作目标任务完成，继续做好医院管理年工作。继续深入开展“以病人为中心，提高医疗服务质量”医疗安全年活动，认真贯彻自治区中医药管理局和县卫生主管部门关于医院管理年活动、医疗质量万里行活动、平安医院创建活动及院务公开制度，优化服务理念、服务内容、服务流程，公开医疗信息，坚持首诊负责制，加强医患沟通，推行温馨服务下科室建设。强化基础医疗护理质量建设，加强重点专科建设，有计划地培养及引进人才，积极开展新技术、新项目，拓宽服务领域，防范医疗风险，杜绝医疗事故，切实提高医院核心竞争力。

三、在进一步完善全民医保体系中充分发挥好中医药的作用。

针对已经明确的中医药相关政策，进一步加强和县医保部门协调和督导检查，促进医保制度中关于鼓励提供和利用中医药服务，争取将医院中药制剂全部纳入报销范围等政策的全面落实：使中医药服务报销比例逐步提高;使适应中医药门诊服务特色优势更加显著，积极协调推动门诊统筹工作。

四、积极开展和使用基本药物特别是中成药和中药饮片，进一步加强基本药物临床应用的培训，合理使用中成药。

五、进一步加强医院中医药特色优势建设，主抓以下几个方面的工作：

1.根据《中医医院评审暂行办法》，建立完善中医医院评审制度并组织实施。

2.加强中医护理工作。制定加强中医护理工作计划，继续推进优质护理示范工程，转变护理模式，提高护理水平。

3.继续加强科室内涵建设。贯彻落实中医医院科室建设与管理指南，进一步完善医院工作制度和人员职责，继续开展中医、非中医类别执业医师系统培训，是系统培训率达到100%。

4.继续加强中医药师管理。进一步推进《关于加强医疗机构重要制剂管理的意见》、《中药处方格式及书写规范》的落实，积极使用小包装重要饮片。

六、坚持“两医”协作管理，充分发挥医疗机构主动参与、积极管理对控制医疗费用不合理增长的关键作用。有效控制全县城乡居民医疗总费用和降低诊疗费用，切实解决人民群众看病就医的负担，到20xx年底使医疗费用不合理增长的势头得到遏制，实现“六降六升一规范”，即药占比、抗菌药物使用率、门诊病人人均医疗费用增幅比例，平均每一出院患者医疗费用增幅比例、平均住院日、业务收入增长率下降；基本药物使用比例、合理用药合格率、大型设备检查阳性率、诊疗人次、医保报销比例、患者满意度上升；诊疗行为更趋规范。使门诊病人人均医疗费用增幅比例、平均每一出院患者医疗费用增幅比例、住院率、非医保费用占住院总费用比例、转院率控制在前三年的平均水平。使我院的医疗费用增长水平应与我县经济社会发展水平、城乡居民人均可支配收入增长水平相适应，医疗报销比例逐步提升，完成自治区卫生厅和我县卫生和人口计划生育局确定的目标任务和控制指标。

七.制定20xx年我院人才培养计划，根据20xx年我院人才培养计划，进一步完善人才的培养机制，以加强管理队伍建设为目标，加强医院中青年学术技术带头人和学科建设，加大在职专业人员的教育培训力度，全面完成20xx年我院人才培养计划。

八.认真做好城乡居民医疗保险工作，严格遵守《贺兰县城乡居民基本医疗保险定点医疗机构服务协议》条款和《基本用药目录》，认真按照贺兰县城乡居民医疗保险制度实施细则办事，坚持“因病施治、合理检查、合理用药”的原则，把服务落到实处，为参保患者提供方便、优质的医保服务。

九、认真落实医院感染控制工作。医院定期对门诊、产房、病房、供应室等重点环节进行监测，感染率、漏报率均控制在正常范围之内。并每月组织全体医务人员进行医院感染控制知识的培训，进行季度考核，使合格率为95%以上。

十、加强传染病管理工作。医院在做好各项医疗工作的基础上，把传染病防治工作应放在第一重要位置，进一步明确各领导小组成员的职责和分工。在防治和控制方面，我院每月组织相关人员的培训，以提高全体医务人员防控传染病的能力和水平。争取是本年度传染病的卡、册填报齐全，报告及时，无瞒报和迟报现象。

篇7：医务科工作计划

总结过去一年工作的基础上，结合《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例细则》、《福建省医疗机构管理办法》等，进一步发挥医务科职能科室的作用：在院长及业务副院长领导下，组织、实施全院的医疗、教学科研、预防保健（体检）等工作。计划20xx年度工作如下：

一、医疗方面

为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。

（一）临床科室

重点抓病案质量（包括现住院病案、归档病案）、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。

1、病案质量：严格按《福建省病历书写规范》（20xx年修订版），对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。

2、合理使用抗生素：依据石狮市医院20xx年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》（试行），督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节抗菌药物合理应用的评价查看①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。

3、抗菌药物治疗的疗程。

4、抗菌药物的治疗剂量和给药途径。

5、联合用药与配伍禁忌。

3、防患医疗差错、事故及纠纷：①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交班本等项目记录。3、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。

（二）门诊部

1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。

2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。

3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期（1－3个月）组织督察组依照《福建省病历书写规范》（20xx年修订版）及《合理使用抗菌药物的管理办法》（试行）查评门诊病历及处方。

（三）医技辅助科室

组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。

具体待定。

二、科教方面

（一）、科研工作

1、有计划、有针对性组织12个科研课题，并为此创造条件而努力。

2、与上级医院联系，开发科技含量高的项目。

3、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目，如：各科尚未开设的专业，高压氧仓的设置、体检中心等。

（二）、教学工作

1、院内人员继续教育管理

为了配合我院人事管理，建立个人和科室医疗质量技术档案，为今后岗位竞聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据，实现量化管理，依据卫生部、人事部卫科教[20xx]477号文件中《继续医学教育规定》（试行）及福建省卫生厅、人事厅闽卫科教[20xx]290号文件中《福建省继续医学教育学分管理实施细则》，负责真实、准确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分，杜绝弄虚作假。

a、督促各医疗部门有计划做好外出进修安排，注意技术人员梯队的培养。规定申请外出进修学习、培训的人员，需经医务科同意，医院方可出具介绍信联系。外出进修学习、培训的人员回院后须及时汇报学习成果及介绍上级医院的先进技术、管理方式等，方可重新上岗。

b、强调院内外学术活动的重要性，与继续教育学分及技术档案相结合。上报科技成果鉴定、科技成果奖的，需经医务科同意后，才能加盖院章。

2、院外进修、实习生人员管理

a、进一步加强组织纪律性的管理。

b、强调基础知识、基本理论、基本技能的训练。

3、其它

a、督促临床科室做好教学查房或三级查房、组织科内各种类型的业务学习，提高带教质量。

b、组织、安排各种形式的学术活动并与技术档案相结合。

c、定期举行三基理论（包括院感）考核，有条件时对进修、实习生及本院低年资医师进行技能考核。进一步做好各级人员的岗前培训。

三、预防、保健、体检

（一）、预防

1、继续做好院内感染监测；①控制感染率并减少漏报：对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测。③每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；④在建设感染性疾病科时，指导科室的部局及消毒隔离工作；⑤按照卫生部的规定进一步规范了内窥镜、口腔科的操作、消毒。新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，每旬对不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等进行主动监测报告，搞好结核病归口管理。

2、认真贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，每旬对不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等进行主动监测报告，搞好结核病归口管理。

3、输血管理：严格执行《泉州市卫生局关于泉州市医院临床用血规定的通知》，进一步做好：

1、严格输血申请审查制度。

2、严格按照《通知》规定的临床输血指征掌握输血适应症；

3、积极开展成份输血。

4、严格执行输血同意书签字制度。

4、继续做好新生儿计划免疫登记造册工作，每旬上报，配合疾控机构搞好本院职工子女的计划免疫工作。

（二）、保健

1、继续开展形式多样内容丰富的健康教育宣传，每科室每季度出一期宣传栏，向病人开展口头宣教，分发健康教育处方等活动，并做好登记。

2、组织好本院职工和院外地段的预防保健工作。

3、今年计划按季度组织有经验的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众义诊，在各种卫生宣传日开展防病宣传活动，同时配合市卫生局、市肿瘤协会进行义诊活动。

4、组织保健医生，为市政府部门各种大型会议运动会等做保健工作。

（三）、体检

1、院外体检任务：今年仍按计划组织我院体检队配合教育局做好高、中考学生的体检工作，积极配合武装部完成我市一年一度的征兵体检工作，严格把好体检关，为高校及队伍输送合格人材，并组织安排好我院相关人员配合泉州血站及我市红十字会做好一年一度的义务献血工作。

2、院内体检中心：

（1）、加强健康体检套餐的宣传力度，准备推出健康体检卡，以迎合社会各阶层人士的全身健康检查需求，简化体检程序，实行优惠政策，节省体检者宝贵的时间及财力，为体检者提供健康咨询、导诊、体检休息场所、开水及免费早餐供应等，并准备对健康档案实行电脑化管理及健全的保密制度，最大限度保护个人隐私，以优质、优惠、高效的服务，赢得社会大众的心。

（2）、继续搞好与原有经常到我院体检的单位、公司的关系，适当赠送一些礼品给有关单位的领导及联系人，并继续做好各单位健康档案管理工作。

（3）、定期对本院医务人员进行体检，以保证本院的医疗护理工作能健康、有序地进行。

（4）、在条件许可下，准备主动出击，多加强与各机关单位及各企业、公司的联系，以增加健康体检这一块的'业务收入，争取在去年原有的基础上，今年的健康体检工作再上一台阶。

四、其它

（一）、设置、设计专业技术人员及各专业部门技术档案：具体待定。

（二）、及时完成上级有关部门及院领导临时分配的任务。

（三）、尽可能多听取各专业技术部门的意见和建议，做好反馈及协调工作。

篇8：医务科工作计划

一、抓好医疗业务运作，确保医疗质量

1、全院各科在确保医疗工作正常运转的前提下，要把医疗质量放在首位，要把医疗质量纳入医院的重点工作之中，对医院重大医疗质量问题要及时做出调研，分析和决策，对医疗质量每月要进行检查、反馈，每季度要进行分析、评价，并作出相关措施，要建立院科二级医疗质量管理组织，各科室科主任是第一负责人，要求科主任每月要组织科内质量评价会2次，并有记录，定期上报医务科。

2、定期或不定期下科室检查，了解各科室医疗业务运转情况，每月底召开一次由科主任、护士长参加的业务分析会，总结本月医疗业务运转状况，发现问题及时提出整改措施。

3、医疗质量检查要与评优奖惩相结合，对质量检查中出现问题要进行认真研究，并制定相应的整改措施和对策，质量好的要进行通报、奖励。（具体办法按医院考评细则执行）

4、协调临床科室对危急重病人的抢救，由医务科协调召集并组织力量，对危重病人的抢救任何人不得以任何借口推脱，延误时间，抢救全力以赴，分秒必争，医护人员必须明确分工，紧密合作，严肃认真，准确执行医嘱，详细完整做好记录。

二、狠抓制度落实，确保医疗安全

1、要个执行首次责任制，主治医师查房制，查对危重病人抢救

制度，会诊制度等共计12项核心制度，并严格将该项工作纳入每月医疗质量检查之中，发现问题坚决按医院考评细则处罚，并将以通报或通知的形式告知全院

2、强化突发事件的处理能力，加强管理，定期督促检查，提升应急水平，确保紧急救援任务的完成。

3、严格执行《手术分类分级管理标准》，任何人不得超出本级手术范围，遇特殊情况应请示上级医师并报医务科或分管院长。

4、强化医疗安（20xx最新学校学年度工作计划）全教育，并作到持之以恒，常抓不懈做到警钟常鸣。不断提高义务人员的安全意识，狠抓事故苗头，严查事故隐患，防范于未然，每月要有1次医疗安全专题教育，及时分析讨论、总结经验教训，确保医疗安全。

5、及时处理医疗纠纷，协调医患关系，及时召开医疗纠纷点评会议，实行医疗纠纷责任追究制。

篇9：医务科年度工作计划

医务科年度工作计划

一年来，在院领导的直接领导下，科室认真学习“三个代表”和十六大的重要精神，凭着“质量第一、病人第一”的理念，狠抓医疗制度规范化，深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例细则》、《山东省医疗机构管理办法》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务效率，有力促进医疗、教学与科研工作，为医院的改革和发展做出了贡献。

一、医疗质量

医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。严格按《山东省病历书写基本规范（试行）标准》，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，做到人手一册，并认真组织学习，结合到每个月的质量评比中，文秘写作秘书网现将今年各类医疗质量检查情况汇报如下：

（一）、临床科检查情况

1、病案质量：XX年住院病人数39827人次，比XX年同比增加28。6%

XX年1—11月各临床科室总评结果比较接近，优异的前三名为：精神一科，精神二科，西药房，三个科室共获得11个月份的10个第一名（其中精神一科二科共获八个，西药房获三个。）。

(1)归档病案：

①XX年1—11月份共抽查归档病历484份，未查及乙级病历，甲级率100%。今年泉州市卫生局对二级医院进行随机抽取归档病历进行评比，我院获得第一名。

②每月各科室均能在5号前上缴前一月份的病历。

(2)现病历：

①严格按《福建省病历书写基本规范（试行）标准》，进一步规范现病历、病程记录书写标准，今年平均每月查及15份病历/病程记录未按规定完成，较去年同比有所好转，但完成率随着月份的递增日渐提高；

②均有及时办理住院手续；

③门诊病历检查基本完成。

(3)处方质量：每月随机抽查5天处方，1—11月份平均合格率为96.2%。

2、院内感染控制：、

①感染率：对每一份病历都进行监测，XX年11月—XX年10月共监测260份病例,感染病人5例次,感染例次率为2.1%；感染率为2.9%。

②漏报率：XX年11月—XX年10月监测的病例，漏报1例次，漏报率为2%；

③每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；

④在建设感染性疾病科时，指导科室的部局及消毒隔离工作；

⑤按照卫生部的规定进一步规范了内窥镜、口腔科的操作。

3、文书档案：基本能按时按要求完成，主要存在问题：《抢救危重病人登记》、《重危疑难病例讨论》记录不够仔细，与交班记录时有出入。无认真履行危重病报告制度。

4、“三基”技能/理论考核：对“三基”进行理论考试二次，合格率98%。

5、病床使用率：XX年1月1日—11月30日，全院实际占用床日数为117954天，前二名为：精神一科，精神二科。这二个科室共占全院实际占用床日数98%。

全院平均病床使用率86.4%，与去年同比上升较大，妇产科病床使用率同比上一年下降。

6、防止医疗差错和事故：加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训，特别是对卫生部分发的《医疗事故处理条例》、《医疗事故分级标准》、《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》的学习，并做到人手一册，以达到防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生，不断提高医疗服务质量及科学划分医疗事故等级、正确处理医疗纠纷、保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。

本年度共有0起医疗纠纷，为历年最少。无出现重大医疗事故。

（二）、医技科医疗质量

加强医技人员技术培训及服务质量的'改进，注重检测结果的附合率及准确率的监测，不断增设新项目以满足临床需要。

今年1—12月份，心脑电图室接诊患者人数1500余例，与去年同比增长11%。

（三）、门诊部医疗质量

精神科

加大门诊部建设，进一步完善各科门诊功能，将精神科门诊、癫痫门诊及神经症门诊整合为精神科综合门诊，各区布局合理，为应急精神科急诊做好准备，改建门诊大厅，增设导诊服务台，大大改善就医环境。

今年1—12月份门诊量254197人次，与XX年同比增加12%；

二、继续教育

1、把继续教育纳入我院的工作计划，院长亲自任继续教育领导组组长，注重院内外人员培训及宣教。今年我院共派出5人外出到省内外三级医院专科进修学习，派出各类短期学习班近10人次，已进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识新技术很快应用于临床，积极开展工作，对提高我院的医疗技术水平，起到较大作用。

2、今年我院有近20人参加各类成人高考及自学考试。

3、积极撰写论文，全年共发表论文17篇。

4、开展多种形式的健康教育，各临床科每年4次以上上墙宣传，到社区开展6次以上防治宣传活动，多次到院内外发放健康教育处方。

三、教学工作

今年共接收进修生6人，实习生12人，中专实习生4人。

医务科于8月及11月份分别召开全体进修、实习生会议进行了强调，并将进一步对违规学生进行纪律教育及处分。

四、传染病管理

1、认真贯彻执行《卫生部办公厅关于实施传染病与突发公共卫生事件网络直报的通知》，于元月份起开始实现传染病疫情网络直报，落实不明原因肺炎、麻疹、afp、新生儿破伤风等单病种监测，大大提高了疫情报告的及时性和准确性，XX年1月1日至XX年11月30日，共报告结咳病人两例，未发现甲类传染病及不明原因肺炎病例。严格执行结核病“双向转诊”制度，共转病例2人次。

2、设置感染性疾病科，洁净区、半污染区、污染区布局相对合理。于6月—9月开设肠道门诊及肠道隔离病房，送检粪便标本86例，无收住疑似霍乱病人。

五、保健义诊活动

1、组织有经验的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众及残疾人义诊共15次，配合市卫生局、市肿瘤协会等分别到青莲村、湖西村等地进行义诊、送医送药活动，共为老弱病残的病人诊治350余人次，并送药一千多元，分发健康处方，深受群众好评。

2、派出保健医生，为市政府部门各种大型会议运动会等做保健工作共23人次。

3、认真做好新生儿计划免疫登记造册工作，配合疾病监控机构搞好全市范围内足龄儿童的计划免疫，1—11月份共办理儿童计划免疫368例。

4、开展形式多样的健康教育工作：各病区及门诊共出宣传栏48期。

六、体检工作

今年为中考学生体检约1800余人，征兵体检总检500余人，为市各机关单位、企业团体工作人员、离退休干部健康体检共3000余人次，在院领导重视及支持下，于今年9月份正式成立体检科，配备专门的体检场所及引起b超机及、心电图机等体检专用设备并增加相关人员，新推出健康体检套餐，简化体检程序，为体检者提供优质、优惠、高效的服务，方便了广

大人民群众健康体检的需求，受到人民群众的好评，取得了社会效益和经济效益的双丰收。

不足之处：

2、医生轮流下乡到基层卫生室蹲点工作，未能完全开展。

3、科研基础薄弱，科研成果不足。

篇10：医务科工作计划

为规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗风险，化解医疗危机，构建和谐医患关系，医务科将一如既往的在院领导班子的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，继续深入开展“三好一满意”活动，扎实的做好各项医疗工作，围绕20xx年将要进行的三级医院评审工作要求，不断将各项医疗工作推向深入。经医务科全体讨论，制定20xx年工作计划，具体如下：

一、加强医疗质量管理，提升医疗质量

1、完善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。

（1）我院重新调整了医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、医学伦理委员会等医疗质量相关的各种管理委员会，医学伦理委员会，以科主任为负责人的质量管理小组。根据上级精神及文件，修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案，并建立配套的质控制度，考核标准，考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。

（2）严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、护理分级制度、死亡讨论制度、交接班制度、手术安全核查制度，同时规范落实转院转诊制度及院外会诊制度、临床用血审核制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化

（3）进一步推进临床路径工作，扩大路径病种范围。修订完善临床路径相关文本。20xx年年底已发展新的临床路径病种50余种，达到或超过市卫生局要求我院50种病种纳入临床路径管理的要求，计划到20xx年将临床路径发展到60—70种。

2、医疗技术管理。

（1）医院开展的新技术、新项目经医院医学伦理委员会讨论审核通过，以维护人的健康利益、促进医学科学进步、提高以病人为中心的服务意识为工作目标，兼顾医患双方的利益。对新技术、新项目进行全程追踪管理与随访评价。定期监督检查，对新技术、新项目的应用价值、社会价值、应用能力、临床疗效、综合效益、不良反应、伦理道德、经验教训等方面进行综合评价，对存在的缺陷采取有力措施及时反馈改进，对改进情况追踪检查。

（2）医疗技术风险及突发事件预案。医疗技术风险及突发事件预案工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，达到及时消除安全隐患，警示责任人，从而确保医疗安全的目的。医疗技术损害处置预案要及时有效地处置突发医疗技术损害，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗机构正常医疗秩序，限度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失，防止严重后果发生。

（3）对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生专业技术人员实行“授权”制，定期进行技术能力与质量绩效评价。按照我院手术医师执业能力评价和再授权制度，对高风险技术操作的卫生专业技术人员进行技术能力与质量绩效评价。

（4）建立医疗技术管理档案。按照新技术建档制度对新技术的技术原理、实施方法、质量标准、操作要求、场所等条件，运行情况、评估、中止，患者例数、病情、并发症、记录在案，及时整理归档。

3、坚持文书质控各项举措，提升医疗内涵质量

病历质量管理。加强环节质量的监控，定期或不定期到临床科室抽查病历质量，严格按照《病历书写基本规范》对病历中查房、病例讨论、医嘱病情等方面进行实时监控。注重提高终末病历质量，每月对抽查的终末病例进行点评，不断提高病历质量。

二、医疗安全管理

医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。

1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。

2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追究，着重吸取经验教训。

3、加强危重病人管理。20xx年仍将继续坚持对危重病人下巡下视工作。进行病危（重）通知书流程改造工作，取消病危（重）通知书医务科盖章，仍为一式三份。一份上交医务科，一份入病历，一份交病人。

4、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。

5、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。

三、人员培训及继续教育

1、开展住院医师规范化培训和继续教育活动，继续加强业务学习管理，并进行考核实际学习情况。积极派人参加区级组织的各种培训及讲座活动，不断提高医务人员的医疗水平及医疗质量。20xx年计划继续开展继续医学教育2—3次，省级继续医学教育3—5次，市级继续医学教育5—7次。同时，凡国内有价值的专业学术会议，相关科室负责人或研究生均要求参加，省内各专业委员会委员应按时参加各项学术活动。每年要邀请国内、省内知名专家来我院进行技术指导、学术报告10次以上。

2、继续强化“三基”培训，严格执行诊疗操作规范，加强考试考核内容，以“三基”为基础，加强医务人员应知应会知识培训和考核。同时加强对《抗生素使用原则》、《病历书写基本规范》、《处方管理办法》及《医疗核心制度》的学习。举办“三基”内容培训班3～4次；基本技能培训班2～3次；举办传染病培训班1—2次；对全院医师进行了“三基”考核2次以上；全院“心肺复苏”培训1次，要求全院人员都能够掌握。

3、根据目前医务人员现状，尽可能的选送医师去上级医院进修学习，对外出学习返院医师增加科室考核环节，写出学习体会，在科室内组织医务人员听取学习汇报（汇报时间不少于1小时），科主任考核合格后，差旅单交医务科。涉及多学科时，可在院内举办讲座。

四、临床科室质量管理与持续改进

1、非手术科室医疗质量管理与持续改进

（1）加强环节医疗质量监控与管理，强化核心制度落实，提高医疗质量，保障医疗安全.

（2）落实三级医师负责制，加强护理管理。

（3）规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，落实医院抗生素分级管理制度。

（4）加强重点病种质量监控管理。

2、手术科室医疗质量管理与持续改进，除了类同非手术科室管理外，重点监控。

（1）实行手术资格准入制度，手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度。根据手术科室人员变动情况及时调整手术授权

（2）加强围手术期质量控制。重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理，医患沟通制度的落实。术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者及时沟通并签署手术和麻醉同意书，输血同意书等，手术前查对无误。术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。

（3）严格执行卫生部围手术期抗生素使用指南。

（4）麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察。

3、门诊医疗质量管理与持续改进：

（1）加强医疗文书书写及质量监控。

（2）制定突发事件预警机制及处理预案，落实各种预案与措施。

（3）开展多种形式的门诊诊疗服务，尽可能满足患者的需要。

4、急诊医疗质量管理与持续改进

（1）加强急诊质量全程监控，落实首诊负责制，急诊服务及时、安全、便捷、有效，科间配合密切，保障患者医疗服务连贯性。

（2）保障急救设备、药品处于备用状态。

（3）急诊医护人员急救技术操作熟练，对急诊医护人员不定期进行急救技术考核。每年组织1次急救技能培训，进行2次急救演练。

（4）急诊抢救医疗文书书写规范、及时、完整。

五、医技科室质量管理与持续改进

（1）临床检验质量管理。按照《医疗机构临床实验室管理办法》的要求，全院临床实验室集中设置、统一管理、资源共享。临床检验项目满足临床需要，并能覆盖医院各临床科室所诊治的病种。

（2）病理质量管理。按照《病理科建设与管理指南（试行）》的要求进行管理。检查病理报告书的准时、规范、文字准确，字迹清楚情况，抽查手术科室病理报告。检查病理报告的补充或更改或迟发是否按“病理诊断报告补充或更改或迟发管理制度与程序”执行。按照“病理医师与临床医师随时沟通的相关制度与流程”，检查病理科室病理医师与临床医师的沟通记录、病理讨论记录。

（3）医学影像质量管理。检查影像科室对各种影像制度及规范的落实情况，对照“放射科抢救药品、抢救器械目录”检查其抢救器材和药品，抽查影像诊断报告书，审查其规范性及准确性。参加放射疑难病例分析。检查放射科工作人员及受检者的防护措施，进行放射安全事件应急演练。

六、卫生扶贫支援工作

1、认真完成上级交办的为基层医疗单位进行技术支援、人员培训方面的任务。根据扶贫工作需要，随时抽调人员到扶贫点义诊，分期分批派出医务人员到石楼、方山县医院支援，重点帮助医院搞好管理工作。为乡村培养医务人员。20xx年接收对口支援单位进修医师若干名，提供义务技术指导及返院后的技术服务工作。

2、与各帮扶医院建立协作、对口支援关系，组织医务人员义诊，以增加医院病源，扩大医院影响力，实现经济与社会效益的双赢。

七、其他方面

1、成立医疗救援抢险队，做好医院汛期医疗救护抢险队人员、物资、药品的保障工作，定期对储备物资、药品进行检查，及时更新，确保汛期医疗安全。抢险队时刻处于待命状态，一有险情，立即出发。

2、及时为新分配、新调入人员办理执业医师注册、变更手续，保证医务人员两证齐全、依法执业。

3、及时完成上级有关部门及院领导临时分配的任务。总之，坚持以病人为中心，以医疗质量为核心，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，控制医疗费用，为人民群众健康提供安全、有效的医疗卫生服务。