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初级护师考试《内科护理学》辅导：肺源性呼吸困难的护理

时间：2023年08月03日

来源：Xxiaojun2100

编辑：本站小编

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下面是小编精心整理的初级护师考试《内科护理学》辅导：肺源性呼吸困难的护理，本文共5篇，仅供参考，大家一起来看看吧。本文原稿由网友“Xxiaojun2100”提供。

篇1：初级护师考试《内科护理学》辅导：肺源性呼吸困难的护理

（一）概述

肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病引起病人自感空气不足、呼吸费力，并伴有呼吸的频率、深度与节律异常。严重时出现鼻翼扇动、张口或端坐呼吸。

（二）类型及病因：可分为三种类型

1.吸气性呼吸困难——以吸气显著困难为特点。重症患者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷。并伴有干咳及高调的吸气性哮呜音。其发生与大气道狭窄梗阻有关。

2.呼气性呼吸困难——以呼气明显费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点。由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，如肺气肿、支气管哮喘等。

3.混合性呼吸困难——其特点为吸气和呼气均感费力，呼吸浅而快。由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少所致，如严重肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸等。

（三）临床表现

1.分度依呼吸困难与活动的关系分为轻、中、重三度。

（1）轻度：仅在重体力活动时出现呼吸困难。

（2）中度：呼吸困难表现为轻微体力活动（如走路、日常活动等）即出现呼吸困难。

（3）重度：即使在安静休息状态下也出现呼吸困难。重度呼吸困难可表现为端坐呼吸，即病人平卧时呼吸困难加重，坐起时呼吸困难减轻，因而迫使病人采取坐位。

2.呼吸频率、深度、节律的改变

（四）护理诊断

1.气体交换受损——与肺部病变广泛使呼吸面积减少有关。

2.低效性呼吸型态——与支气管平滑肌痉挛、气道狭窄或肺气肿有关。

3.焦虑或恐惧——与呼吸困难有关。

（五）护理措施

1.环境保持病室空气新鲜，温湿度适宜，避免刺激性气体，保证病人良好休息。严重呼吸困难者尽量减少不必要的谈话，以减少耗氧量。

2.调整体位病人取半坐位或端坐位，必要时设置跨床小桌，以便病人伏桌休息，减轻体力消耗。

3.保持呼吸道通畅气道分泌物多者，协助病人充分排出4.心理护理5.吸氧氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。

篇2：初级护师考试《内科护理学》辅导：慢性肺源性心脏病的护理

一、临床表现

根据肺、心功能情况将肺心病分为代偿期和失代偿期。

（一）肺、心功能代偿期慢性咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、乏力、呼吸困难、机体耐受力下降等。病人有肺动脉高压和右心室肥大的体征，如剑突下收缩期搏动、肺动脉第二心音亢进等。

（二）肺、心功能失代偿期

1.呼吸衰竭——常因急性呼吸道感染诱发，患者呼吸困难加重，发绀明显，甚至出现嗜睡、昏迷、抽搐等肺性脑病的表现。

2.心力衰竭——以右心衰竭为主，表现心率增快、呼吸困难加重、乏力、上腹胀痛、尿少、下肢乃至全身浮肿。体检可有颈静脉怒张、肝颈回流征阳性、剑突下收缩期搏动明显。

（三）并发症

1.肺性脑病——因呼吸功能不全导致缺氧，co2潴留而引起的神经、精神障碍称为肺性脑病。患者有头痛、神志恍惚、白天嗜睡、夜间兴奋；加重时出现谵妄、躁动、肌肉抽搐、球结膜水肿、生理反射迟钝；直至昏迷、生理反射消失，肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。

2.酸碱失衡、电解质紊乱——肺心病可发生各种类型酸碱失衡及电解质紊乱，以呼吸性酸中毒最为常见。

3.消化道出血——严重缺氧和co2潴留使胃肠道黏膜充血水肿、糜烂，易形成溃疡。

二、有关检查

（一）血液检查——红细胞和血红蛋白可增高。合并感染时白细胞总数增加或有核左移。

（二）血气分析——低氧血症、高碳酸血症，早期ph正常，重症ph下降。

（三）心电图——示右心室肥大和右心房肥大。

（四）x线检查——除肺、胸基础疾患的x线征象外，尚有肺动脉高压和右心肥大的征象。

三、护理诊断／问题

1.活动无耐力——与肺、心功能不全或缺氧有关。

2.气体交换受损——与copd急性感染有关。

3.体液过多——与心衰有关。

4.有皮肤完整性受损的危险——与长期卧床、水肿等有关。

5.潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱。

6.照顾者角色困难或家庭应对无效、无能／妥协性——与照顾者长期身心疲乏、经济拮据及与患者缺乏沟通等有关。

四、护理措施

（一）及时清除痰液，改善肺泡通气对体弱卧床、痰多而黏的病人，宜每2～3小时帮助翻身l次，同时鼓励病人咳嗽，并在呼气期给予拍背。促进痰液排出。对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超过l5秒，以免加重缺氧。

（二）持续低流量吸氧

（三）有水肿的病人的护理有水肿的病人宜限制水、盐摄入；做好皮肤护理，避免皮肤长时间受压；正确记录24小时出入液量；按医嘱应用利尿剂，注意观察水肿消长情况。

（四）改善营养状况应摄入高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物。

（五）加强锻炼

1.呼吸肌锻炼如腹式呼吸和缩唇呼气。

2.全身锻炼如进行呼吸操和有氧活动。

3.耐寒锻炼如用冷水洗脸、洗鼻等。

（六）慎用镇静剂

（七）心理护理

篇3：初级护师考试《内科护理学》辅导：护理体检

（一）护理体检的准备工作和基本方法

① 检查前的准备工作：物品、环境、病人

② 基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊

（二）一般状态检查来源：

① 全身一般状况：体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、面容表情、发育和体型、营养状态、体位、四肢脊柱和步态的检查内容、方法及临床意义

② 皮肤黏膜检查：弹性、湿度、颜色、水肿、皮疹、紫癜、蜘蛛痣、破损和溃疡的检查内容、方法及临床意义

③ 淋巴结检查：检查的方法、顺序和内容、主要临床意义

（三）胸部检查

① 胸部体表标志及其意义来源：

② 胸廓与胸壁

③ 气管、肺和胸膜：呼吸运动、三凹征、气管触诊、触觉语颤、肺部叩诊音、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音（常见病变体征表）

④ 心脏和血管：心前区隆起、心尖搏动、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征、颈动脉搏动、毛细血管搏动征、心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感、心浊音界的大小、形状和位置、心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容

（四）腹部检查

① 腹部分区

② 腹部检查：腹部外形、腹壁静脉曲张、胃肠蠕动波和肠型、腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部肿块、肝脏触诊、脾脏触诊、膀胱触诊、正常腹部叩诊音、移动性浊音、肝浊音区、叩击痛、肠鸣音、胃振水音

（五）神经系统检查来源：

① 瞳孔：大小、对光反射

② 生理反射：角膜反射、腹壁反射、膝腱反射

③ 病理反射：巴宾斯基征的临床意义来源：

④ 脑膜刺激征：颈项强直、克尼格征、布鲁金斯基征的临床意义

篇4：初级护师考试《内科护理学》辅导：肺结核的护理

一、临床类型肺结核分为五个类型：

（一）i型肺结核（原发型肺结核）

人体初次感染结核菌后在肺内形成的病灶，并引起淋巴管炎和淋巴结炎。肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征。多见于儿童，症状多轻微而短暂，有微热、咳嗽、食欲不振、体重减轻等，数周好转。本型大多数预后良好。

（二）ⅱ型肺结核（血行播散型肺结核）

粟粒性肺结核，由结核菌侵入血循环引起。急性粟粒性肺结核起病急，全身中毒症状重如高热等，常可伴发结核性脑膜炎。亚急性或慢性血行播散型肺结核，临床上可无明显中毒症状，病情发展也较缓慢，病人常无明显感觉。

（三）ⅲ型肺结核（浸润型肺结核）

继发性肺结核最常见的类型，干酪性肺炎和结核球也属此型，多见于成年人，病变好发于上叶尖、后段及下叶背段。病灶可吸收、纤维化或钙化，症状及体征随病变范围和性质相差甚大，从无明显症状到出现高热、气急等明显中毒症状，x线胸片表现为片絮状或斑点结节状阴影，可有空洞及支气管内播散灶。

（四）ⅳ型肺结核（慢性纤维空洞型肺结核）

肺结核的晚期表现。浸润型肺结核未及时发现或者治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁逐渐变厚，病灶出现广泛纤维化，病灶吸收、修复与恶化、进展交替进行，病程迁延，症状时起时伏，常并发气胸、支气管扩张，甚至呼吸衰竭。此型痰中常有结核菌，是结核病重要的传染源。

（五）v型肺结核（结核性胸膜炎）

结核菌可由肺部病灶直接蔓延，也可经淋巴或血行到胸膜。青少年多见，有干性和渗出性两个阶段。前者主要表现为胸痛，并可听到胸膜摩擦音；胸液渗出时，胸痛消失，出现逐渐加重的呼吸困难。

二、临床表现

（一）症状多数病人起病缓慢，常有低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。呼吸系统症状为咳嗽（多为干咳）、咯血、胸痛及呼吸困难。低热常在午后，急性发病如ⅱ型（急性粟粒型肺结核）、ⅲ型中的干酪性肺炎、v型肺结核可有高热、头痛、腹痛、腹胀等症状。胸痛可为v型肺结核首发或主要症状。女性患者可有月经失调、闭经等功能紊乱症状。

（二）体征可无阳性体征或仅在肩胛间区闻湿啰音。病变范围大而浅表者可有实变体征。iv型肺结核可有胸廓塌陷，纵隔、气管向患侧移位。v型肺结核早期有局限性胸膜摩擦音，有渗出后出现典型胸腔积液体征。

三、有关检查

（一）痰结核菌检查痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法。

（二）x线检查

（三）结核菌素试验

四、护理诊断／问题

1.活动无耐力——与活动性肺结核有关。

2.知识缺乏——缺乏有关肺结核传播及化疗方面的知识。

3.体温过高——与急性血行播散型肺结核、干酪型肺炎等有关。

4.低效性呼吸型态——与结核性胸膜炎有关。

5.有窒息的危险——与大咯血有关。

6.有传染的危险——与开放性肺结核有关。