创伤的急救护理方法

下面小编给大家整理的创伤的急救护理方法，本文共7篇，希望大家喜欢!本文原稿由网友“shsveudb”提供。

篇1：创伤的急救护理方法

很多时候，当我们的身体不注意什么事情，或者是遇到什么事情的时候不小心，那么这样下来就很容易出现严重创伤的现象，身体的创伤是需要及时治疗的，当我们身体创伤严重的情况下，很多人都来不急到医院就诊就已经面临死亡了，所以说日常生活中如果有一些创伤疾病，并且还严重的话，那么生活中我们必须要学会急救措施，那么创伤的急救措施和护理方法有哪些呢？

在开放性损伤中血管因受伤破裂，而致血液自伤口向体外流出称外出血。这里介绍外出血的止血法：

(1)加压包扎法：小的外伤、毛细血管或小静脉出血，流出的血液易于凝结，在伤口部盖上消毒熬料，然后用三角巾或绷带加压包扎即可。

(2)指压止血法：一般用于动脉止血。即用手指将出血动脉的近心脏端，用力压向其相对的骨面，以阻断血液来源而达到临时止血的目的。

(3)止血带止血法：四肢大动脉出血，不易用加压包扎或指压法止血时，可用止血带(橡皮带或其他代用品)，缚扎于出血部的近心脏端。应用止血带，不能直接压在皮肤上，而先要在上止血带的部位用三角巾、毛巾等软物包垫好，将伤肢高抬，再扎上止血带，其松紧度以能压住动脉血流为原则，缚后以肢端腊色为宜;如果呈紫红色则能压住动脉血流为原则，如系上肢应每隔20-30分钟，如系下肢应每隔45-60分钟放松一次，凡上止血带后的伤者，必须记录上止血带的部位与时间，并应迅速送医疗单位。

包扎

包扎有保护伤口、减少感染机会、压迫止血、固定骨折和减少伤痛的作用，是损伤急救的主要技术之一。包扎常用的材料有绷带、三角巾等。现场如果没有这些材料，亦可用毛巾、衣物等代替。包扎动作应力求熟练、软柔，松紧应适宜。这里介绍以绷带为材料或类似绷带的材料的几种包扎法：

(1)环形包扎法常用于肢体较小部位的包扎，或用于其他包扎法的开始和终结。包扎时打开绷带卷，把绷带斜放伤肢上，用手压住，将绷带绕肢体包扎一周后，再将带头和一个小角反折过来，然后继续绕圈包扎，第二圈盖住第一圈，包扎3-4圈即可。

(2)螺旋包扎法绷带卷斜行缠绕，每卷压着前面的一半或三分之一。此法多用于肢体粗细差别不大的部位。

(3)反折螺旋包扎法做螺旋包扎时，用一拇指压住绷带上方，将其反折向下，压住前一圈的一半或三分之一，多用于肢体粗细相关较大的部位。

这个创伤的急救和护理也是需要看情况的，因为世界上的创伤现象太多了，很多对身体的伤害很大，也有很多创伤对身体的伤害不是很大，副作用也很小，这样的创伤就不必过度的着急了，而如果太严重的创伤出现的话，我们就要及时的根据这些急救措施来给自己自救，让自己的疾病得到尽快的改善和缓解。

篇2：创伤急救护理干预论文

创伤己成为现代社会公害，无论在平时、战时或自然灾害条件下，均需建立完善有效的急救系统。创伤急救护理是其重要组成部分之一，分为三个重要阶段，即院前、急诊室和创伤监护病房。创伤死亡有三个高峰，第二高峰在伤后数分钟至2h内，有人称之为抢救危重病人的“黄金时间”，而有组织的创伤急救护理一般在第二高峰实施。我院为卫生部国际紧急救援中心网络医院，每年急诊科收治各类创伤病人约1万例，其中严重创伤病人约360例，为了缩短创伤病人的抢救时间，提高抢救成功率，规范急诊科护理工作，我科近年尝试应用新的创伤护理程序，对严重创伤病人进行急救护理，取得了满意效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：9月~9月，我院急诊科收治的严重创伤病人约360例，其中90例列入本组病例。伤者发病前均身体健康，按AS-SS伤情评分标准，评分>16分，均需入手术室或入院治疗。按随机数字表法随机分为观察组45例（使用新的创伤护理程序）、对照组45例（按常规护理程序）观察组男29例，女16例；年龄9~60岁36例，260岁9例；闭合性创伤17例，开放性28例；AS-SS评分>16分35例，>25分10例。对照组男28例，女17例；年龄9~60岁37例，>60岁8例；闭合性创伤18例，开放性27例；AS—SS评分>16分36例，>25分9例。两组病例在性别、年龄、来诊时间及病情等方面均具可比性。排除标准：严重创伤在创伤抢救室死亡者、特重型颅脑损伤者、评分<16分者、发病前有严重心肺脑肾等疾病者。

1.2方法：

1.2.1自行设计护理程序：分五步，①外观预测评估，即评估呼吸、循环、意识、瞳孔、受伤种类、受伤部位、出血量；②开放静脉通道输液、输血；③生命信息监护，即监护呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度；④呼吸支持，即清理呼吸道、供氧、气管插管、复苏；⑤遵医嘱处置或术前准备，即皮试、辅助检查、入手术室、观察、入院。

1.2.2观察组护理人员排班按小组制，每组设一名组长，为主管护师。排班按小组轮转，人员固定，每班在创伤抢救室工作的护士固定搭配（2~3名，其中1名以上为护师资格）以自行设计的严重创伤程序化护理为依据。遇有创伤急救时，该组护理组长即是急救护理小组长，在创伤抢救室工作的护士即是辅助护士。职责如下：伤员入急救室后，小组长按A(arway呼吸道）、B(beahing呼吸频率、呼吸运动）C(iculaon脉搏、血压、末梢循环）D(drce神经系统、意识状态）、E(exrmify肢体活动、有无畸形）五程序评估伤情，确立护理诊断，明确处理重点，并报告医师。小组长负责在整个抢救过程中全面观察病情，完整记录抢救经过，根据病情，与相关辅助检查科室联络，在指挥护理抢救的同时，与医疗抢救小组长充分沟通，使医疗、护理在抢救时配合默契，并做好与病人和家属的沟通，体现人文护理。同时第1辅助护士负责循环系统观察及进行各种治疗，建立两个以上静脉通道、采血化验、配血、留置尿管，配合进行各种检查，执行所有口头医嘱等；第2辅助护士负责保持呼吸道通畅，如吸痰、吸氧、气管插管或气管切开、复苏、创伤部位的处理、心电监护等。第3辅助护士协助第1、2护士进行工作并准确记录口头医嘱（多由轮科护士完成）其中第1辅助护士不但负责病人在创伤室的急救护理，也负责病人在院内转运途中的护理，即从入院开绐到转交给病房或手术室的全程专人护理。

对照组按传统的急诊科抢救常规护理程序遵医嘱抢救护理，其程序为：①生命体征监测；②遵医嘱开放静脉通道；③遵医嘱处置或术前准备；④入手术室或入院。护理人员职责安排：按护士长排班，全天分上、下、夜三班，人员不固定，每班无明确分工，按需操作。

1.3观察指标：患者的意识状态、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、尿量、出血量及伤情变化等，综合分析抢救有效时间，评定抢救效果。有效抢救时间：即来诊至术前准备完毕或住院准备完毕时间。抢救成功率：即入院或入手术室时病情稳定或减轻，无加重。

1.4统计学处理：计量资料用脸验，计数资料采用X2检验.

2结果

两组患者有效抢救时间和抢救成功率比较。观察组的有效抢救时间显着短于对照组（P<0.01)抢救效率明显升高，且抢救成功率较对照组差异有统计学意义（p<0.05)

3讨论

3.1急救医护体系的有效运行可使患者在短时间内获得救治。在严重创伤病人急救护理中，应用急救护理程序十分重要，它是以整体护理为指导，以熟练的抢救技能为基础，以提高抢救质量为目的的全程护理负责制。它能在“黄金时间”内迅速准确地评估伤情，及时实施急救护理，提高抢救成功率及病人的生存质量。

3.2创伤急救护理程序的应用，规范了急救护理工作，使急救护理工作系统化护理人员分工科学化在工作中各护理人员分工明确，职责分明，做到有条不紊。平时按急救护理程序进行模拟急救演习，使护士之间，医护之间在创伤抢救时配合默契。

3.3创伤急救护理程序的运用，使护理工作变被动为主动，有效缩短抢救时间。护士由原来的`被动执行医嘱转变为主动地进行各项抢救操作，根据伤情实施预见性护理，在医生进行体格检查、分析病情的同时，护士作好各项抢救准备工作，如：用留置针开放静脉通道的同时采血化验、配血、保持呼吸道通畅、吸痰、吸氧、根据伤情作好气管插管或气管切开的准备，创伤部位的处理、给中重度脑外伤的病人剃头、及时导尿观察循环情况、根据伤情联络相应辅助检查科室作好准备，以缩短辅助检查的时间等。主动地进行各项急救操作，为病人赢得了时间，提高了抢救成功率。

3.4运用急救护理程序，护理小组长在指挥抢救护理的同时，注重做好清醒病人的心理护理，以减轻其紧张、恐惧心理，避免因心理因素导致病情变化；并做好病人家属的安抚及指导工作，以确保抢救工作的顺利进行。

3.5运用急救护理程序，护士需有敏锐的观察力及敏捷的反应能力，具有过硬的急救能力和多学科知识。在运用急救护理程序的过程中，护士能发现自己的不足，自发地学习，不断提升、不断进步。

篇3：创伤急救护理干预论文

群体创伤患者的急救具有忠者多、病情重、环境差、工作量大的特点。准确地观察病情、及时有序地进行抢救，降低死亡率，提高抢救成功率的关键。传统群体创伤的急救护理模式多采用功能制护理流程，护上只负贵各自的工作内容，被动地遵眹嘱处置，未能充分体现以患者为中心的服务理念。本研究通过以业务流程再造的理论和方法、专业.急诊医学知识以及个程护理模式为基础，对群体创伤的急救护理流程进行再造，采用了全程护理服务流程，于6月开始应用，取得较好效果。现报道如下。

1对象与方法

1.1对象

20至3月因群休创伤在我院急诊科抢救的患者111例。致伤原因：群殴12起，61例；交通事故6起，32例；建筑事故3起，18例。其中急救护理流程再造前61例，流程再造后50例。

1.2方法

1.2.1评估原有功能制急救流程在原有的功能制急救流程中，急诊科接收群体创伤患者时，护士分为登记组、治疗护理组、观察绀、运输组，各组护士只负责各自的工作内容，被动地遵医嘱处置。患者在抢救过程中得不到密切观察和及时处理，产生不信任感。业务指引不明确，相关部门缺乏有效的联系和协作，增加了患者及家属的无效等候时间，患者在急诊停?的时间延长，问接增加了救治转诊时间，未能体现以患者为中心的服务理念。

1.2.2构建新的全程护理服务流程

在全程护理服务流程中，职称为护师及以上的责任护士与1～2名辅助护士分管2?4位患吝，责任护士全程参与该组患者的接诊、抢救及安令转送工作，执行VIPC抢救措施，V(ventilation)：保持呼吸道通畅，充分给氧；1(infusion)：输液输血扩充血容量；P(pulsation)：检测心聚功能；C(controlbleeding)：紧密控制出血。及时进行连续、严密的病情观察及救治工作，取消了原有功能制护理流程中的护士交接过程，避免交接不清楚延误救治。

1.2.3效果评价①评价内容：护士于患者入院时采用创伤评分法评估患者创伤的严重程度，得分<7分者为重度创伤，得分多7分者为轻度创伤。分别于患者术前或住院准备完毕时，进丨7抢救成功率、有效抢救时的效果评价，病情稳定后进行满意度评价。②评价方法：抢救成功率采用急诊抢救脱险标准，统计抢救成功人数。成功判定标准：采取抢救措施后，危及患者的牛命体征缓解或消失，离开IX院或转入科室无生命危险，即可确定为急诊抢救脱险。冇效抢救时问：从接诊到术前或住院准备完毕的寸间131患者满意度调査：制定满意度调食表，对来院时祌志淸楚的患者进行调查。

2讨论

在医院管理活动中，围绕患者的需求设计合理的流程是管理的电点之一。通过流程再造可达到以下4个口标：一是简化：〔作过程，提高工作效率；二是挖掘人的潜能，降低服务成本；三是满足患者需要，提高满意度；四是保持竞争优势，取得合理效益1现代创伤中突发群体创伤发生率较高，就诊时患者多、病情危踅、伤情复杂，及时的抢救对患者?的病情发展及预后具有很大影响。将流程管理应用到急诊群体创伤患者的抢救中，规范急救护理服务，是提高抢救效率的保证。

2.1缩短有效抢救时间，提高抢救成功率

急救护理流程再造后，由责任护士及1名辅助护士分管2～4名患者，责任护士全程参与该组患者的分诊、抢救、安全转送等过程，责任明确，能对患者进行连续、严密的病情观察及救治工作。流程取消了原功能制护理流程中的护士交接过程，缩短了有效抢救时间，且避免了因交接不淸楚延误救治的情况。创伤救治效果主要取决于创伤急救女业队伍的建立，包括急诊医护人员对严重创伤的诊断、伤情评占、抢救流程的简化、处理多发伤的综合能力。急救护理流程；造后，采取全程护理服务，缩短了有效抢救时间，提高了抢救成功率。

2.2全程护理服务流程以患者为中心，提高了患者满怠度全程护理服务模式成为币体护理之后的一种全新投式在我国，进入21壮纪后，随矜社会发展和医疗服务改革的深化，促使装院转变服务理念，推行人性化服务。各叚院相继开展了调查分析，积极找出传统护理方式的欠缺，针对患者的需求借鉴H外先进服务理念，提出了人性化全程护理服务，即由门诊到病房，从入院到出院为患者提供连续性、全程优质服务。急诊患者入院前的护理是全程护理服务中一个重要的环节。抢救中几乎听有的群休创伤患者都有不问程度的恐惧心理，迫切需要得到最佳治疗和护理，尤其是对意识清醒的患者，心理护理应贯彻在整个救治过程中，程再造前、后重度创伤患者的满意度差异无统计学意义，寸能与例数较少以及当时患者的创伤严重程度荷关；轻度创伤患者的满意度较流程再造前提高。全程护理服务流程的实施，由责任护士负责2~4名患者的抢救工作，使患者在急救过程中得到密切观察和及时处理，给予患者支持和鼓励，增加患者的信任度和安全感，使其配合治疗和护理，密切护患关系，提高了患者的满意度。

2.3全程责任制护理能提高急救质量，防范医疗纠纷

群体创伤抢救时强调针对性。全程护理流程从简单完成任务转变为对患者进行多方面、全方位、全过程和无缝隙的护理，从千篇 一律的护理服务转变为对患者提供个性化护理，满足不同层次患者的需要。责任护上与辅助护士分管2～4名患者，分工协作，密切配合，避免了多名护士集中抢救某一危重患者，忽视对其他患者的观察与治疗。责任护士全程参与分诊、抢救、安全转送的过程，减少r护士的交接时间，避免了因交接不清楚而延误救治，提高急救质量，防范医疗纠纷的发生。

流程再造是现代管理的一种新理念，它止逐渐引进护理管理领域并被推广。将流程再造人群体创伤患者的抢救过程中，实施全程护理服务流程，可有效提高群体创伤患者的抢救成功率，缩短有效抢救时间，提高患者满意度，降低医疗风险。

篇4：创伤现场急救措施方法

很多人在工地上，或者是在一些地方不小心受伤了，如果是小伤的话，那么痛两下，没有什么异常反应了还好，也可以走路，不会影响到生活任何情况，但是如果突然受到了严重的创伤，甚至是骨折，伤口过大，出血等现象就必须要马上进行急救措施，这样才可以改善创伤，避免创伤加重，那么创伤现场急救措施有哪些？

创伤现场环境各种各样，均为突发事件，现场条件差，给救护带来困难。明确现场救护目的，有助于迅速选择救护方法，从而正确救护，防止惊慌失措，延缓抢救。现场救护是转向医院进一步治疗的基础，其目的是：

(一)维持生命 创伤伤病员由于重要脏器损伤(心脑肺肝脾及脊髓损伤)及大出血导致休克时，可出现呼吸、循环功能障碍。在循环骤停时，现场救护要立即实施心肺复苏，为医院进一步治疗赢得时间。

(二)减少出血，防止休克 严重创伤或大血管损伤出血量大。血是生命的源泉，现场救护要迅速用一切可能的方法止血，有效的止血是现场救护的基本任务。

(三)保护伤口 开放性损伤的伤口要妥善包扎。保护伤口能预防和减少伤口污染，减少出血，保护深部组织免受进一步损伤。

(四)固定骨折 现场救护要用最简便有效的方法对骨折部位进行固定，以减少骨折端对神经、血管等组织结构的损伤，同时缓解疼痛。颈椎骨折如予妥善固定，对防止搬运过程中脊髓的损伤具有重要意义。

(五)防止并发症及伤势恶化 现场救护过程中要注意防止脊髓损伤、止血带过紧造成肢体缺血坏死、胸外按压用力过猛造成肋骨骨折以及骨折固定不当造成血管神经损伤及皮肤损伤等并发症。

(六)快速转运 现场经必要的止血、包扎、固定后，用最短的时间将伤病员安全地转运到就近医院。

在创伤的案发现场发现了这样的现象就必须要赶紧给自己做处理，让自己的创伤得到及时的救治，而现场如果不小心受创伤了，还要看伤口的严重程度，如果太严重了，那么必须要及时的送往医院进行救治，太严重了，为了保命的话肯定是需要及时处理伤口的。

篇5：创伤急救措施

一、出血和止血

人体血量大约占体重的8%，如体重50kg，则约有4000mL血液。急性出血，血液流失超过全身血量的1/4～1/3，就有生命危险。因此，争取时间进行止血，对挽救伤员的生命具有非常重要的意义。

出血可分为外出血和内出血。血管破裂后，血液流出体外称为外出血;血液流入组织、脏器或体腔内，称为内出血。急性创伤性大量出血是伤后早期死亡的主要原因之一。因此，必须迅速采取有效的止血措施。

1、各种出血的特点

根据出血的血管种类，出血可分动脉出血、静脉出血、毛细血管出血3种。

1)动脉出血 血色鲜红，出血呈喷射状，危险性大。

2)静脉出血 血色暗红，血流较缓慢，呈持续性。

3)毛细血管出血 血色鲜红，血从伤口渗出，常可自动凝固而止血，危险性较小。

以上三类出血，都可能是外出血或内出血。特别值得警惕的是内出血。因血液出破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，不易及时发现。如果受伤后无外出血，但伤员出现急性贫血现象，如头晕、无力、口干、面色苍白、呼吸浅快、脉搏快而弱、血压下降等表现，就有内出血的可能，应立即将伤员送往就近的医院进行抢救。

2、止血方法

外出血的止血方法通常有以下几种：

1)指压止血法

根据动脉分布情况临时用手指、手掌或拳头把出血动脉的近心端压在血管深面的骨面上，使血液的来源被阻断而达到临时止血的目的，然后再选择其它止血方法。不同的出血部位，压迫的方法不同。

(1)面部出血 压迫颌外动脉。用拇指或食指在下颌角前约半寸的凹陷内，将颌外动脉压于下颌骨上，有时需要双侧同时压迫才能止血。

(2)头部出血 压迫颞动脉。方法是用拇指在耳前正对下颌关节处用力压迫。

(3)头、颈部出血 压迫颈总动脉。常在头、颈部大出血而采取其它止血方法无效时使用。方法是在气近外侧，胸锁乳突肌前缘，将伤侧颈总动脉压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫。

(4)上肢(前臂或上臂)出血 1、压迫锁骨下动脉。方法是用拇指在锁骨凹摸到动脉跳动处，其余四指放在伤员颈后，以拇指向下内方压第一肌骨;2、压迫肱动脉。方法是从伤员后面，用四指压迫上臂内侧动脉血管。

(5)下肢出血 压迫股动脉。方法是在腹股沟韧带中点，用大拇指放在压点上用力向后压，另一手大拇指叠在上面以增加压力。

2)加压包扎止血法

适用于小动脉、静肪及毛细血管出血。在出血伤口上覆盖几层消毒纱布或较干净的手帕、毛巾、布类类，然后用三角由或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。四肢的动脉、静脉出血，大多数可用此法止血。这是急救中最常用的止血方法。如伤处有骨的，须另加夹板固定;伤口内有碎骨片存在时，不用此法。

3)加垫屈肢止血法

在小腿、足、前臂或手出血时，如果伤肢没有骨折，可以用一厚棉垫或纱布卷塞在肢窝或肘窝处，然后屈膝或屈肘，再用三角巾、绷带或布带进行屈肢加压包扎。

4)止血带止血法

若用上述方法止血无效，或遇到四肢大动脉出血时，可采用止血带止血。使用止血带适当，止血效果较好，往往能挽救伤员生命;但如使用不当，则可造成组织缺血坏死，甚至使伤员失去肢体，严重者可引起急性肾功能衰竭而导致死亡。

常用的止血带有橡皮管止血带、橡皮带或其它代用品(如布带等)。方法是在紧靠动脉出血部位的上方将伤肢扎紧，以达到止血的目的。

(1)橡皮止血带止血法

橡皮止血带的止血作用比较可靠，但只限于四肢大动脉出血时才使用。

(2)绞棒止血带止血法

用三角巾、腰带、手帕或布条折成带形围绕肢体打一活结，在结下放一短棒，旋转此棒使带绞紧，至出血停止后，将短棒一头插在活结内。然后拉紧活结，固定此棒。

(3)使用止血带必须注意以下几点：

1、上止血带前，皮肤与止血带之间应加一层布垫，或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。

2、上止血带要适宜，以能止住出血为度，扎松了不能止血，扎得过紧则损伤皮肤与神经。

3、上止血带的部位要尽可能靠近伤口。一般情况上肢出血扎在上臂的上1/3处(中1/3处容易损伤桡神经)，下肢出血扎在大腿中，上1/3交界处。但在受伤肢体已无法挽救的情况下(需进行截肢者)，则止血带应尽量扎在伤口近心端靠近伤口处。

4、上止血带过久，容易引起肢体坏死，因此每隔40～50min应放松一次，每次放松2～3min。必须注意，放松止血带时要在伤口处加压，以防止血带放松后引起猛烈出血。

5、运送伤员时，要有明显标志，并注明上止血带与放松止血带的时间。

二、包扎

所有开放性伤口，在现场急救时应立即妥善包扎。其目的是保护伤口，止血，减轻疼痛，减少污染，防止感染。

1、包扎注意事项

1)包扎前，先将衣裤解开或剪开，充分暴露伤口。如需脱掉衣裤，应先脱健侧，后脱伤侧;如果伤情严重(如大出血、骨折、大面积烧伤等)和情况紧急时，可连同衣裤一起包扎，也可在伤口相应部位把衣裤剪开一洞，再盖上敷料进行包扎。

2)敷料接触伤口的一面须保持干净或尽量减少污染。

3)伤口上或周围不敷任何药粉。

4)敷料应充分遮盖伤口和伤部周围皮肤约5～10cm范围。

5)较大较深的出血伤口，可先用干净敷烂漫填塞，再加压包扎。

6)包扎时动作必须轻快，以免增加损伤。包扎不可过紧，以免妨碍血运，也不可过松，以免搬运时滑脱。打结时，结不要打在伤口位置上。

7)对骨折或关节损伤的伤员，包扎后应加用固定器材。

8)从伤口脱出的肠管、露出的骨折端等，原则上不应一现场还纳，须加以保护后包扎，待清创时处理。

2、包扎材料的选择

常用的包扎材料有绷带、三角巾和四头带等。如果没有这些材料，也可用伤员或急救者的毛巾、手帕、衣、帽等包扎伤口。总之，包扎材料应利用一切可以利用的消毒或清洁的软性材料，以达到及时包扎的目的。

3、包扎方法

1)头部包扎法

(1)并没有顶部包扎法

1、三角巾包扎法 将三角巾底边折叠约二指宽，置于前额(齐眉)，顶角向后覆盖头部，两底角经耳上缘向后拉，在枕部压住顶角，两底角左右交叉绕到前额打结，然后将顶角折入底边内。

2、毛巾包扎法 将毛巾横放头部，其前边包住前额，把两个前角拉向耳上缘至枕后打结，然后再把毛巾的两个后角反折压住前角扎结之上，左右交叉返至前额打结，如不够长度可加接一布带。

(2)单侧面部包扎法

1、三角巾包扎法 将三角巾折成鱼尾状，将一尾角放于伤侧面部，鱼尾底边沿耳上绕头至对侧打结，然后将前面尾角向外翻并拉紧后，包绕下颌与覆盖头后之尾角打结。

2、毛巾包扎法 将毛巾斜放于头顶，其前边盖住伤侧面部，把前边两角拉至对侧耳下打结，毛巾的后边向外反折，包绕下颌到耳后打结。

(3)全面部包扎法

1、三角巾包扎法 用三角巾顶角打结套于下额，底边置于枕后，两底角斜向头后拉直，左右交叉压底边，经两耳上缘绕到前额打结。包扎后可在眼、鼻、口等处提起布块各剪一洞，露出两眼和口、鼻。

2、手帕包扎法 将手帕两对角各打一些，两结分别放于头顶及下颌正中，把手帕套在面部，将另两角拉至枕后打结。然后将眼、口、鼻部剪孔露出。

(4)下颌包扎法

将三角巾或毛巾折成约四指宽的长带，一端系十字带子，将折好的三角巾或毛巾放在下颌部，将两端沿耳前上提，在一侧耳上与系带十字交叉，再还绕前额和枕部在同耳后上方打结。

2)躯干包扎法

将三角巾的一底角放在对侧腋下，顶角过肩向后拉，将顶角上的带子在臂上1/3处绕紧，然后把另一底角反折，向背部于对侧腋下打结。

(2)胸、背包扎法

用三角巾顶端朝上盖住伤侧胸或背，将两边角在胸或背部打结，顶角接带与此结再打结。

(3)腹部包扎法

将三角巾底边朝上，顶角向下，盖住腹部，底边绕到后腰打结，顶角经两大腿之间后拉，经臀部向上拉，遇底角打结。

(4)臀部包扎法

将三角巾角对着腰椎，一个底角垂下，一个底角水平展开盖住一侧臀部，绕腰和顶角打结。下垂的底角经两大腿之间向前拉，然后向上，遇底角打结。

3)四肢包扎法

(1)三角巾包扎法

1、手部包扎法 将伤手手指对向三角巾顶角，手掌平放在三角巾中部，三角巾底边横于手腕部，将顶角覆盖手背，两底角在手背交叉并绕腕部在手背打结。

2、小腿、脚夫包扎法 脚踏朝底边，踩在近一底角侧，提顶角及另一底角包小腿打结，再将脚下底角折到脚背，绕脚踝打结。

3、膝关节包扎法 先把三角巾的顶角向底边对折四次，然后放在膝盖上，两端拉至膝后交叉，一端在上，一端在下，再由前向后至膝外侧打打结。此法也适用于付关节包扎。

(2)毛巾包扎法

1、手臂包扎法 将毛巾一角打结，套住伤肢中指，另一角包住手部，将毛巾顺势向上提，拉平并成直螺旋形包住手臂，如布带固定。

2、肘、膝包扎法 将毛巾根据伤部大小折成适当宽度的斜式条带，一端系带;将毛巾斜放在肘或膝部，绕关节包扎，打结固定。膝关节包扎可用上下结带固定或另加布带结扎。

3、足部包扎法 将足对准毛巾一角，再将此角反折盖住足背，另一毛巾角叠放在上，包住足尖;然后将毛巾拉平绕足背、足底，在足跟底外螺旋形向上，包住小腿用带固定。

(3)绷带包扎法

用绷带包扎时，应从远端包向近端;必须将绷带头压住(在开始包扎时多绕两圈)，每圈重叠以1/3宽度为宜。一般常用的绷带包扎法有螺旋形包扎。环形包扎和“∞”形包扎等。

三、骨折固定

人体共有206块形状不同的骨，它们借关节连接，构成人体坚硬的支架。

骨的连续性和完整性遭到破坏，即称为骨折。暴力是引起骨折的主要原因。受伤现场固定都为临时固定。不仅骨折时需要固定，其它某些创伤也需要固定。固定有利于在转送伤员时骨折断端不再移动，可防止断端刺伤肌肉、神经与血管，同时也可以减轻疼痛并防止休克的发生。

1、骨折的种类

1)开放性骨折 即骨折的断端与外界相通。

2)闭合性骨折 即骨折的断端不与外界相通。

2、骨折的判断

骨折的判断

1)疼痛 受伤后，伤处出现剧烈疼痛和压痛，移动时疼痛加剧。根据疼痛的轻重和压痛点的位置，可以大体判断是否发生了骨折和骨折的部位。

2)肿胀 软组织的损伤出血和骨折端的移位、重叠都会使伤处外表呈现肿胀。

3)畸形 有骨折时伤肢发生畸形，呈现短缩、弯曲或者转向等。

4)功能障碍 肢体原有运动功能受到影响或完全丧失。

3、固定注意事项

1)凡是骨折、关节损伤、血管神经损伤、广泛软组织损伤等伤员，在搬运前均须做好伤处固定。

2)如骨折处有伤口出血，应先止血并包扎伤口，然后再固定骨折。

3)固定骨折所需夹板的长度与宽度，要与骨折肢体相称，其长度一般需超过骨折的上、下两个关节。

4)在处理开放性骨折时，不要把露出伤口的骨折端送回伤口内，以免增加污染或刺伤血管和神经。

5)固定用的夹板不可与皮肤直接接触，要用纱布、棉花或其他代用品垫在夹板与皮肤之间，在夹板两端及骨突部尤其应加垫，以防局部组织压迫坏死。

6)固定应牢固可靠，过松则达不到固定目的。但也不要过紧，以名影响血液循环。

7)固定四肢骨折时，要将指(趾)端露出，以便随时观察肢体血循环。如果发现指(趾)苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀和皮肤及甲订青紫等现象，说明固定太紧，血循环不畅，应立即松开，重新固定。

4、固定材料的选择

要利用一切可以利用的材料，如夹板、木板、扁担、木棍、树枝、竹竿、铁棒等将骨折部固定。如果没有上述固定材料，也可将骨折的肢体与伤员的躯干或健肢相固定，使躯干或健肢起到夹板的临时固定作用。

5、常见骨折的临时固定方法

1)头部骨折

一般无须特殊固定，使头稍抬高，两侧放砂袋或枕头固定，避免转送途中头部来回晃动。

2)锁骨骨折

把三角巾折成带状，以“∞”字形绕两肩，拉紧，在背部打结，使伤员两肩向后展。有条件时，也可用丁字形夹板巾于背后，在两肩与腰部用布带扎牢固定。

3)肱骨骨折

在上臂外侧放一块合适的木制夹析，加垫后用布带将骨折上、下两端绑牢，使伤肢屈曲贴于胸侧，再将前臂吊在胸前，并用一条三角巾将上臂固定于胸部。如果没有夹板，可用一宽布带将上肢固定于胸部，再用三角巾将前臂吊起。

4)前臂骨折

用两块大小合适的木板放在前臂内、外两侧，上下两头扎牢固定，然后屈肘90度，用悬带吊起。无夹板时，用一宽布带将上臂固定于胸侧，再用三角巾将前臂吊起。

5)大腿骨折

将一块自腋窝到脚跟长的夹板放在伤肢外侧，再用一块自腹股沟到脚跟长的夹板放在伤肢内侧(亦可只用外侧一块夹板，而内侧以另一下肢代替夹板)，加垫后依次在腋下、臀下、骨折上下端、膝下、脚跟等处用布带缠紧打结。如无夹板可将伤肢绑在健肢上。

6)小腿骨折

取与脚跟至大腿等长的夹板两块，放在伤腿的内、外侧，然后从大腿至脚部分四处用布带结扎固定。如无夹板，可将伤员两下肢并拢，两肢对齐，然后将健肢与伤肢固定在一起。

7)脊柱骨折

病情多较严重，严禁乱加搬动。必须搬抬时，要由2～3人同时托起伤员的头、肩、腰、腿，以防脊柱弯曲损伤脊髓，然后小心地将伤员俯卧于硬板担架上，用三角巾固定后，及时转运。如查伤员有颈椎骨折，必须在有一个牵引并固定头部的同时，将伤员仰卧在担架上，头部两侧必须加垫固定，防止晃动。

四、搬运

1、搬运时注意事项

伤员经过现场急救后，下一个步骤是将伤员转送到急救医疗中心或医院。为了使伤员能迅速、及时、安全地转送，一定要做到认真负责，动作敏捷，方法正确，利用合适的担架和速度快、震动小的运输工具。同时，应准备必要的途中救护力量和器材。如果搬运不当，容易增加伤员痛苦或加重痛情。

搬运时必须注意以下几点。

1)搬运前一定要作好对伤员的检查和急救处理。

2)按病情需要，选用适当的搬运方法。

3)搬运时，动作要轻、稳、迅速，并避免震动。

4)在整个搬运过程中，应经常观察病情变化，并将病情变化和所进行的各项处理及时告诉拟接收伤员的医院医务人员。如途中有无呕吐、出血、昏迷，以及止血带使用情况等。

2、搬运方法

1)单人徒手搬运

(1)扶行法 如果伤员能行走，则救护人员站于伤员一侧，扶持伤员使其自行行走。

(2)抱持法 如果伤员不能行走，但神志尚清楚，救护人员可以一膝跪地，以右手托住伤员背部，将其上身稍稍扶起，并使伤员一手勾住救护人员的颈部，救护人员再用左手托住伤员的大腿，将伤员抱起。

(3)背负法 救护人员躺在伤员的一侧，而对伤员，一手紧握伤员的肩，另一手抱伤员的腿，用力 翻身，使伤员扶在自己背上，而后慢慢站立起来，背着运走。操作时注意尽量贴近伤员，翻身动作要迅速，站立时先屈曲一膝，然后再站起来。

2)双手搬运

(1)椅托式 甲乙两救护人员在伤员两侧对立，甲以右膝，乙以左膝跪地，各以一手伸入伤员大腿之下互相紧握，另一手彼此交替搭于肩上，支托伤员背部托起。

(2)双人拉车式 甲乙两救护人员，一个站在伤员的头部，两手插入其腋下，抱入怀内，一个站在足部，背向伤员两腿之间，抱住两腿肘窝处，两人步调一致前行。

(3)平托式 甲乙两人同时站在伤员一侧，一人用手臂抱住其颈肩部，另一人用手臂抱住腿部，平行前进。注意，以上徒手搬运法，对有脊柱骨折的病人禁用。

3)担架搬运

一般选用制式担架，如果急救现场一时找不到制式担架，可用椅子、竹竿、门板、床单、长板凳等，做成各种简易担架。搬运时可根据伤情不同，适当选用。

4)脊柱损伤者的搬运

对脊柱损伤或怀疑有脊柱损伤的伤员，搬运时要非常小心，一定要避免脊柱弯曲和扭转，不得用扶、抱、背、椅式、拉车式搬运，也不要用软担架搬运。否则，会因搬运不当而损伤或加重脊髓损伤，造成来得后果。

(1)颈椎损伤者的搬运 将一木板放在伤同一侧，由3～4人分别用手扎伤员的头、肩、垫、腿，其中一人专管牵引、固定伤员的头部，使头与身体保持直线位置不动。伤员仰卧在木板上，颈下垫一小布垫，头左右两侧用衣垫或砂袋塞住，防止头摇动。

(2)胸、腰部脊柱损伤者的搬运 方法基本同上，无须专入保护头部。要求支作一致，把伤员托或翻至木板上。若仰卧，在伤员腰部垫一个软垫;若俯卧，在肩，腹下垫软垫。然后用几根布带把伤员固定在木板上即可。

篇6：创伤急救措施

1 评估

1.1 详细询问病史,包括受伤时间、地点、受伤机制、伤后症状及处理经过。

1.2 检查①受伤部位是开放性或闭合性,是单一伤或多处伤,是否危及生命。②气道是否通畅,根据呼吸频率、深浅度、呼吸音及双侧胸廓扩张情况判断。③循环系统:根据伤者精神状态、面色、肢体温度、生命体征判断是否有出血现象。④神经系统:根据AVPU法进行简单有效评估,“A”是清醒,对声音有反应,并对人物、时间、地点有认识。“V”是病人对声音有反应,而对人物、时间、地点认知不全。 “P”是病人对疼痛性刺激有反应。“U”是病人意识丧失,同时要检查瞳孔大小、形状及对光反射和肢体活动情况等。

2 紧急处理

2.1 保持呼吸道通畅:有气道梗阻者,必须开放气道,及时清除口鼻腔分泌物、呕吐物、血块、泥土等,向前托起下颌,把舌拉出,将头偏向一侧,并迅速插入鼻导管,窒息可很快解除。有舌后坠时常规放置口咽导管,有呼吸衰竭则行气管插管。

2.2 维持有效循环:合并不同程度休克者达65%,使用静脉留置针迅速建立静脉通道2～3条,保证大量输液、输血通畅。

2.3 伤情观察观察记录病人意识、瞳孔、生命体征、尿量、出血量及伤情变化等,以判断伤情,指导治疗。合并头部损伤后躁动不安病人,可能提示为继发颅内血肿,脑疝先兆。

2.4 有效控制出血:是早期急救护理的重要手段。迅速控制伤口出血,采用指压法,压住出血伤口或肢体近端主要血管,及时用加厚敷料加压包扎,简易夹板固定,并抬高伤部对减轻出血效果显著,若无效用气压止血带。 3 包扎

我们知道包扎的目的是保护伤口、减少伤口污染、压迫止血、固定骨折、关节和并止痛。常用物品是绷带三角巾和四头带。无上述物品时，可就地取材用干净毛巾、包袱布、手绢、衣服等替代。

4 固定

我们护士清醒认识到固定是一个重要环节，特别是四肢和骨关节骨折必须固定，因为固定制动可以减轻疼痛，避免骨折端损伤神经和血管，并有利于防治休克和搬运后送。较重的、面积较大软组织损伤也应局部固定制动。固定前应尽可能牵引伤肢和矫正畸形，然后将伤肢放到合适位置，固定于夹板或其他支持物上。固定范围一般应包括骨折处远端和近端的两个关节，既要牢靠不移，又不可过紧。急救中如果缺乏固定材料，可行自行固定法，如将上肢固定于胸廓上，受伤下肢固定于健肢上。开放性骨折固定时，外露的骨折端不要还纳伤口内，以免造成污染扩散。固定夹板不可与皮肤直接接触，须垫以衬物，尤其是夹板两端骨凸出部位和悬空部位，以防止软组织受压损伤。所以固定也是急救重要环节。

5 搬运

正确搬运可减少损伤和痛苦，并获得及时治疗，目前现代救护车内全都备有担架和急救推车，极大方便伤者搬运，大大减少运输中伤者的痛苦。总之，无论在入院前进行救护，还是在急诊室抢救，我们护士一定要做到动作娴熟，操作规范，应急措施得当。急救的目的是挽救生命，在处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，使伤情得到初步控制，并尽可能稳定伤情，为转送和后续确定性治疗和护理创造条件。在急救过程中必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停，窒息、大出血、张力性气胸和休克等。有些必须在受伤现场急救。及时正确的“住院前创伤救治”和急诊室(车)抢救，能挽救不少生命。

对创伤病人进行伤情评估和紧急处理是急诊护士将病人送交病房前工作的主要部分,护士通过以下指标即:气道情况和呼吸、血氧饱和度、皮肤色泽和温度、血压和脉搏、昏迷评分、尿量、血液化验结果。来评价病人对创伤的反应和送护处置对病人的 影响。同时急诊护士必须运用沟通技巧来处理每一种情况,包括:态度温和,使人信任,尽快与病人家属取得联系,对所发生的事给予诚实、简要的解释。适当的幽默常可以缓解紧张气氛,有时让家属离开急诊科可使他们轻松一些,同时能消除患者恐惧心理,稳定情绪,并安全地将他们送至病房。

创伤急救基本知识

随着我国现代化进程的加速，各项事业飞速发展，交通事故、工伤事故、人体伤害三大创伤逐年增多。在内地，所谓的“创伤外科中心”、“骨科医院”象雨后春笋。

作为医务工作者，无论你从事何种专业，掌握一些创伤急救基本知识和技能是必要的。一旦遇到突发事件如：地震、水灾、特大交通事故，矿难等等，有大批伤员急待我们去救治，那时我们各专业的医护人员可能都要参予大会战。

一、救治创伤病人的十项注意

(一)在群体创伤伤员中，不要勿略不声不响、不喊不叫的伤员。

(二)检查伤员时一定要充分暴露(特别是秋、冬、春季衣着较厚时)。

(三)无论是开放性损伤或闭合性损伤的伤员，首先检查血压、呼吸、神志、瞳孔、四肢自主运动。

(四)在群体伤中要多关注老人和儿童。

(五)处理多发性损伤伤员时要分轻、重、缓、急。对同时有头、胸、腹损伤及骨折者，抢救小组的组长应由普外科大夫担任。

(六)对创伤失血性休克的伤员，首要工作是打开两个静脉通道，留取血样标本送检验科作必要的化验，立即扩容治疗。

(七)对脊柱骨折，肢体麻木的伤员，要严格按规范搬动，以防加重损伤。

(八)对四肢长管骨骨折有反常活动及骨擦伤者，要对断肢作简单固定。

(九)对完全离断的肢体和完全撕脱离体的组织要妥为保存，尽量不要包在塑料布和橡皮布中，也不要浸泡在消毒液中。

(十)对重伤员脱下的衣物、应将伤者随身携带的证件、现金和有价证券当众点清，妥为保管。

二、止血

(一)加压包扎：非较大动脉出血尽可能不用止血带，而采取加压包扎。

(二)止血带：以充气止血带较为合理、安全，在紧急情况下用橡皮管止血带要注意到捆扎部位的重要神经。上臂止血带不要扎在中、下1/3段，应扎在上1/3段，下肢止血带应扎在大腿中下2/3段。前臂和小腿扎止血带起不到止血效果，可能加重出血。扎止血带持续时间不能超过1小时：充气压力：上肢不超过300mmHG，下肢不超过400mmHG，儿童不超250mmHG。

(三)体表压迫止血法：用手指或手掌压迫止血

① 颈总动脉：拇指指腹放在气管外侧，胸锁乳突肌前缘，将颈总动脉压在

第五椎前面。不可双侧同时压迫。

② 锁骨下动脉;拇指放在锁骨上窝，其余四指在后，拇指向后按压。

③ 肱动脉：上臂内侧肱动脉搏动处，拇指在前，其余四指在臂后，食指、

中指和环指在前，拇指在臂后也可以。

④ 桡动脉：前臂掌面桡侧，桡动脉搏动处。

⑤ 尺动脉：前臂掌面尺侧，尺侧腕屈肌外缘。

⑥ 指动脉：捏住手指两侧。

⑦ 股动脉：腹股沟韧带中点下方一横指(卵圆窝处)

⑧ 国动脉：国窝中点偏内侧。国动脉搏动处。

⑨ 胫后动脉：内踝后缘一横指。胫后动脉搏动处。：

⑩ 胫前动脉：踝关节前侧，拇长伸肌腱外缘

(四)填塞止血法;伤口深部出血，无法用止血带又无法加压包扎，可用消毒纱布或绷带填塞止血，如臀部刺伤出血，骶尾部刺伤出血，髂窝出血等。

三、固定

(一)各部位的固定方法

① 颈椎固定;可用颈托，充气领圈固定，现场急救时，伤员平卧，头部中立位，头两侧置支撑物，用布带固定，勿使头转动。

② 胸腰椎骨折：平卧在木板上，躯干用2~3根布带固定在担架上。

③ 骨盆骨折：平卧在木板上，用宽布带横跨两侧髂嵴固定在担架上。

④ 股骨骨折：要用‘上、下超关节’木板固定，上段固定到腰部下段固定到踝关节。突发交通事故、工伤事故，现场急救无固定材料时可就地取材，因陋就简。如果实在找不到固定材料可将健侧下肢与断肢捆扎在一起。

⑤小腿骨折;搬运前临时固定比较容易，可用硬纸板、三夹板或小木条固定。开放性骨折断端穿出皮外，不要把骨折端推到伤口内去。

⑥ 肱骨固定;肱骨伸直型髁上骨折易伤及肱动脉，中下1/3交界处骨折易伤及桡神经，上1/3段骨折要用超肩夹板固定。中、下段骨折在固定上臂的同时要固定前臂，伸直型髁上骨折压迫肱动脉时要立即手术。

⑦ 前臂骨折作为临时固定，可用前臂夹板、纸板，16开本的杂志也可以。

⑧ 手指固定应处于功能位，特殊情况例外。不要扎得太紧，以免影响血运。

(二)固定注意事项

① 固定材料要平整，被固定的肢体要缠上柔软的衬垫，以防皮肤受压。 ② 固定松紧要适当，太松易滑脱起不到固定作用，太紧影响血运，特别是小腿和前臂，伤后肿胀加之固定太紧易导骨筋膜室综合症和伏克曼氏挛缩。

四：包扎注意事项(因时间关系全身各部位的包扎方法不予详细介绍)

① 现场急救无医用包扎材料时，可将伤者的衣服撕成布条包扎伤口。

② 肢体加压包扎持续时间也不应该超过一小时。

③ 肢体上一般伤口的包扎：将绷带紧贴肢体滚动缠绕，不松也不紧在。

④ 受伤的上肢包扎后肘关节置于功能位悬吊。

⑤ 相邻指(趾)都受伤时包扎要分开，不要把相邻的伤趾(指)捆在一起。 ⑥ 在肢体上粘贴胶布时不要把胶布的首尾两端粘在一起(不要连成圈子)。

创伤急救包括全身各部位创伤的救治，因时间关系，本次只能讲骨科部分，而且只是一些肤浅的内容，错漏之处在所难免，请各位批评指证。

篇7：创伤患者的急救与护理支持

创伤患者的急救与护理支持

摘要：目的：探讨创伤急症急救现状，寻求提高抢救成功的对策，降低死亡率，促进创伤急症护理水平。方法：对我院急诊科2008年5月~2011年5月期间收治的1673例严重多发伤病的患者从受伤年龄、受伤机制、就诊情况等方面进行回顾性的调查研究。结果：受伤年龄主要分布在19~51岁年龄段(60%);受伤机制主要包括车祸伤、高坠伤、烧伤，锐器伤等7大类型;全组抢救脱险1522例，抢救成功率91%，死亡151例。其中这些患者死亡的主要原因是呼吸循环衰竭，院前死亡。结论：在创伤急救过程中，医务人员应该加强急救意识，准确的判断伤情，科学的应用急救程序是提高患者存活率的关键。

关键词：创伤患者;急救;护理支持;受伤机制;临床分析

急诊科是一个接诊危急重症的一个科室，对创伤的急救来说，时间就是生命，因此急诊急救措施是否及时有效是抢救成功的关键。现在对我院2008年5月~2011年5月急诊急救的1673例创伤患者的病情进行回顾性的研究和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 ?本组资料患者共1673例，均为2008年5月~2011年5月在我院急诊急救的创伤患者，年龄主要分布在19~51岁年龄段;交通事故伤1158例，坠落伤309例，其他伤206例;损伤部位：颅脑586例，四肢及骨盆435例，胸部322例，腹部200例，脊柱及其他部位130例。

1.2 护理措施

1.2.1准确的判断病情 ??损伤性休克常常继发于创伤复合之后，如果患者的病情比较严重，应该对患者的伤情进行仔细的观察，主要检查患者的整体情况如：骨折、脱位、烧伤、体位、意识、有无活动性出血等方面。通过与患者交谈了解患者的病史情况，这样医护人员就能对患者的病情做出准确的判断，把握损伤的程度，掌握急救的重点，确保对创伤患者的急救成功率。

1.2.2 确保呼吸道通畅 ??在赶往救护现场前，救护人员应该做好相应的急救准备，仔细检查是否带全急救用品。急救人员应该有良好的供氧意识，这是维护患者生命的关键;其次，应该能够熟练的掌握任何开放气道的方法以及对各种吸痰器、球囊面罩呼吸器、氧气、气管插管等器械的操作方法。当遇到颅脑损伤或创伤性休克的伤者时，我们必须确保伤者的气道通畅，对于呼吸道的分泌物、异物应该迅速的清理，清除窒息的危险，同时给予氧气;对于舌后坠的伤者，在需要时可以结合纱布清理，然后放置口咽通气管;对于呼吸骤停的患者，则需要进行气管插管。

1.2.3 处理伤口 ??患者在受到严重的创伤时常常会有开放性的伤口，需要严格观察出血的状况，针对常出现的症状进行如下分类：①对于活动性出血必须立刻采取措施紧急处理;②创伤面较大的患者应该采用无菌纱布覆盖或者填塞伤口，然后用绷带加压包扎止血;③对四肢开放性骨折大动脉损伤、皮肤撕脱的患者，应该采用大拇指压迫伤口近端相应动脉或者采用气压止血带止血，对患者的骨折肢体进行固定;④单纯性头皮出血采用加压包扎止血;⑤开放性颅脑损伤采用明胶海绵进行帖敷;⑥开放性气胸应该在患者呼气末迅速封闭伤口;⑦张力性气胸应该立即进行胸腔穿刺减压;⑧腹部内脏脱出的患者，禁忌将内脏送回腹腔，以免加重感染。

1.2.4 建立静脉通道，保持有效循环 。?患者在受到创伤之后，常伴有出血性休克，如果患者的有效循环血量达不到正常标准，对患者采取止血措施的同时还需要根据实际情况用静脉留置针建成2条以上的静脉通道，迅速大量输液，必要的时候还要输血，补充血容量来达到缓解患者休克状态的目的，这样为进行下一步的治疗争取了更多的时间。

1.2.5 监测动态病情 ??在急救后应该密切的观察患者的神志、生命体征、瞳孔、尿量等，如果发现有异常，应该立即处理;维持上涨而处于平稳的姿势，避免过多的移动;另外对于患者出现的可疑部位还可以进行点式检查，必要时采用辅助检查如：血常规、B超、腹部X线拍片、CT检查等。根据检查的结果，医生可以尽早的诊断，找出原因，对症下药。

1.2.6 心理护理 ??由于创伤的不可预见性和突发性，伤者容易产生恐惧、焦虑等不安的情绪，这种时候应该加强医护人员和患者之间的沟通，对患者及其家属做好解释和安慰，安抚患者及家属的情绪，取得相互之间的理解和配合。

2 结果

1673例患者中，受伤机制主要包括车祸伤、高坠伤、烧伤、锐器伤等7大类型;全组抢救脱险1522例，抢救成功率91%，死亡151例。其中这些患者死亡的.主要原因是呼吸循环衰竭，院前死亡。其中有效抢救时间为25~60min，说明在严重创伤患者的急救中，连续性的、有预见性的和针对性的护理起着十分重要的作用。

3 讨论

1673例患者中死亡的主要原因是呼吸循环衰竭，严重创伤患者占大多数，其中严重创伤的特点有：①伤势严重，常伴有休克和严重的低氧血症;②伤者的生理功能严重混乱，抵抗力逐渐减弱，常常出现感染和多器官功能衰竭，而衰竭器官数量越大，患者的死亡率越高;③由于患者创伤涉及的范围广，许多部位的早期症状难以发现，容易被忽略，耽误最佳抢救时间;④治疗难度大，创伤的部位太多，在采取治疗时会相互矛盾。救护人员需要在治疗过程中对患者及时的采取有效的体格检查。

对于创伤性患者的急救过程中，时间性、有预见性、针对性的护理以及科学的急救程序在急救过程中起着十分重要的作用。①要有时间观念，赢得创伤患者的急救“白金10分钟”，医护人员必须不断的提高急救意识，建立快速反应的抢救机制;②医护人员必须有敏锐的观察能力，保持清醒的头脑，确保抢救护理工作的针对性和准确性;③护士应该及时的报告患者的病情发展，有预见性的提醒医生，预见病情的变化;④科学的运用急救程序是提高急救成功率的保证，在抢救护理过程中，应该分清轻重缓急，灵活的执行急救程序，能够有效的降低死亡率。

【参考文献】

[1] 何忠杰;创伤急救的新概念——白金10分钟[J];解放军医学杂志;2004年11期转

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