下面是小编给大家带来关于肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中最佳护理干预时机，本文共7篇，一起来看看吧，希望对您有所帮助。本文原稿由网友“蒜香棉花糖”提供。
篇1：肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中最佳护理干预时机
肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中最佳护理干预时机
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【摘要】目的分析肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中的最佳护理干预时机。方法90例肺癌术后应用呼吸机的患者随机分为观察组和对照组，各45例。观察组在开始试脱机时给予护理干预，对照组在开始自主呼吸试验时给予护理干预，观察两组的首次拔管成功率、24h内再次插管率。结果观察组首次拔管成功率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者24h内再次插管率差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺癌术后使用呼吸机患者试脱机过程中的最佳护理干预时间为开始执行试脱机时，可提高首次拔管成功率，值得临床应用推广。
【关键词】肺癌术后;呼吸机;护理干预时机;试脱机
随着医疗技术的发展，单侧肺叶切除术逐渐成为治疗肺癌的重要方法。通常，术后患者需要接受机械通气治疗，但这只是过渡性的.治疗手段，患者能否成功脱离呼吸机对手术效果具有直接影响。在试脱机阶段的护理干预能够为脱机顺利提供可靠保障。目前，虽然试脱机和自主呼吸试验缺乏规范的操作标准，对护理干预方法和时机的选择也尚不明确，具有较大随机性和滞后性，不利于患者脱机成功。本文探讨了肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中的最佳护理干预时机，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料选取本院2月～2月收治的肺癌患者90例，男63例，女27例，年龄43～65岁，平均年龄56.5岁，吸烟史3～30年，平均吸烟史16.5年;所有患者经临床检查确诊，一秒用力呼气容积(FEV1)为1.48～2.12L，平均1.85L;均行单侧肺叶部分切除手术，手术时间116～128min，平均手术时间122.5min;排除伴有心律失常者，电解质紊乱者，有支气管手术史、食道手术史者，患有高血压、糖尿病、神经疾病等慢性疾病者，单侧肺叶全切除者、接受无创机械通气治疗≥24h。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组45例，两组患者年龄、性别、病情、吸烟史、肺功能水平、手术时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法所有患者在手术结束后，给予气管插管并转移至ICU中维持机械通气，通常选择同步间歇指令性通气联合间歇正压通气模式[1]。当手术麻醉效果消失后，立即执行试脱机方案，将呼吸机参数缓慢调节至较低水平，有助于患者改善呼吸功能。在患者恢复至自主呼吸试验标准时，通过“T”管对患者进行自主呼吸试验，当患者达到自主呼吸要求后撤离呼吸机[2];若自主呼吸试验没有达到理想效果，则应持续使用呼吸机，表明本次试脱机失败。
对两组患者均给予详细讲解、有效沟通、呼吸指导等护理干预，护理干预时机选择：对对照组患者开始进行自主呼吸试验时给予护理干预，对观察组患者在执行试脱机方案时给予护理干预，具体护理方法包括：①详细讲解：护理人员向患者介绍人工通气治疗的方法和性质，机械通气仅作为过渡性治疗，患者在术后应尽早脱离呼吸机;②有效沟通：在患者体征稳定后，加强与患者的沟通，给予有效鼓励，使患者树立战胜疾病的自信;③呼吸指导：护理人员指导患者正确进行呼吸训练，并亲自示范呼吸技巧，根据患者具体情况对呼吸机参数进行调整。
1.3脱机试验判定标准[3]试脱机成功：脱机后患者的各项生理指标稳定，血气分析情况有效改善，恢复至发病前平稳状态，主观感觉良好，潮气量>5ml/kg;患者未出现低氧血症、二氧化碳大量潴留、酸中毒等并发症，此时可以拔除气管插管。试脱机失败：在试脱机过程中，患者持续呼吸困难超过5min，心动过缓或过快;出现低血压或高血压;发生焦虑、大量出汗、低氧血症等情况。
1.4统计学方法采用SPSS10.5统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
观察组患者中42例首次拔管成功，对照组37例首次拔管成功，两组成功率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者24h内1例再次插管，对照组2例再次插管，两组差异无统计学意义(P>0.05)。
3、讨论
肺癌患者行气管插管术后需要使用呼吸机辅助呼吸，护理人员应根据患者具体情况，选择合理的通气模式，促进患者呼吸肌功能的恢复，并按照病情制定试脱机方案。在试脱机过程中，密切观察患者体温、血压、心率、呼吸等生命体征，给予完善的护理干预。目前，临床尚没有统一的护理干预标准，导致试脱机患者的护理干预存在滞后性缺陷[4]。对此，在进行自主呼吸试验之前，护理人员应指导患者呼吸，介绍试脱机的必要性，使患者做好身心准备。
开始试脱机时，患者耐受性较差，容易出现不适或恐惧心理，此时采取护理干预十分重要。在术后患者苏醒后，应立即进行试脱机方案并给予护理干预，向患者介绍自主呼吸的方法和技巧，这是顺利拔管、确保自主呼吸试验成功的前提。同时，护理人员应适当调节呼吸机参数，给予耐心解释和指导，消除患者恐惧、紧张的不良情绪，使患者掌握正确的呼吸方法，充分锻炼呼吸肌，避免心理压力过大或呼吸不正确导致生命体征大幅度波动，从而缓解患者心理和机体的不适感。
本次研究结果表明，观察组患者首次拔管成功率明显高于对照组，明显在脱机开始时的护理干预效果优于自主呼吸试验时的护理干预效果，有助于患者逐步恢复呼吸功能，有利于试脱机方案顺利实施，为脱机成功提供保证，可作为最佳护理干预时机。
参考文献：
[1]邹严萍.呼吸机在胸外科肺癌手术后护理的应用.中华现代护理学杂志，，5(19)：1761-1762.
[2]杨茜.肺癌术后呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助通气的护理体会.长江大学学报(自科版)，，10(24)：55-57.
[3]王君慧，杜立敏，易绚丽，等.肺癌手术患者机械通气脱机前不同时机护理干预的效果观察.护理学报，，18(22)：48.
[4]王素红.肺癌手术患者机械通气脱机前不同时机护理干预的效果探讨.中外医疗，2013，32(22)：152，154.
篇2：使用无创呼吸机患者的护理体会
使用无创呼吸机患者的护理体会
【摘要】目的：探讨无创呼吸机治疗过程中，对患者的评估及护理措施。方法：对使用无创呼吸机50例患者进行护理评估，并根据评估结果采取相应的护理措施。结果：50例患者中45例治疗有效，5例无效。结论：对使用无创呼吸机的患者进行正确的评估及护理措施，能使患者积极配合，提高患者的依从性，增加患者的舒适度，减少并发症的发生，获得较为满意的疗效。
【关键词】 无创呼吸机; 呼吸衰竭; 护理; 舒适度
无创呼吸机通气技术具有操作简便、迅速，能有效、快速地纠正低氧血症和高碳酸血症，可明显减少气管插管、气管切开的发生及其避免相应的并发症发生;减少慢性呼吸衰竭患者呼吸机的疲劳;减少患者的痛苦;降低患者的医疗费用;显著改善患者生活的质量。在临床呼吸衰竭的患者中得到广泛的使用，尤其对于慢性阻塞性肺病的患者。虽然通过鼻或面罩无创呼吸机通气可发生严重的并发症，但通过针对性的护理和合理的指导配合，可大大减少并发症的发生[1-2]。
无创呼吸机是一种通过鼻或面罩将患者与呼吸机相接，对上呼吸道施予正压来提高肺泡通气的办法，相当于呼吸泵的功能，避免呼吸机的疲劳，然而呼吸机不良的影响也需重视，有研究报道患者不能有效使用无创呼吸机与没有深刻熟悉呼吸机的使用密切相关[3-5]。张静等[6]对135例使用无创呼吸机辅助通气治疗的患者的焦虑程度进行测评，发现运用无创呼吸机的患者存在不同程度的焦虑生理。
高质量的护理，患者好的依从性，能达到有效舒适的使用无创呼吸机。针对影响患者对无创呼吸机依从性的因素制定确实可行的综合性护理措施，可以提高患者对无创呼吸机治疗的有效性[7-9]。
一、资料与方法
1.1 一般资料 5月-11月本科使用无创呼吸机患者50例，其中男40例，女10例;年龄50～85岁，使用时间72～108 h，对使用无创呼吸机的患者进行各项评估及个性化护理，根据护理评估结果采取相应的处理措施。
1.2 护理方法
1.2.1 做好心理护理 使用前向患者做好解释工作，缓解紧张情绪，告知呼吸机的工作原理，指导患者如何以自主呼吸触发呼吸机送气。让患者取舒适半卧位，指导患者用鼻行深而慢的有节律呼吸。
1.2.2 选择合适的鼻罩或面罩 鼻罩或面罩作为患者与呼吸机接触的直接界面，在治疗中舒适度至关重要，选择合适的鼻罩或面罩，使与面部良好吻合，四头带或固定带松紧适宜，以不漏气为宜。
1.2.3 通气模式及参数的选择与调节 选择合适的呼吸机参数，逐渐调节合适的压力，IPAP压力应从6～8 cm H2O开始逐渐提高到理想水平，使得患者感到舒适能耐受。护理人员在第1小时要守护在患者床旁每5～10分钟调节一次参数，特别注意由低到高调至感到舒适为止，保持经皮指脉氧饱和度在90%以上，密切观察呼吸机的.运转和各项指标，如有报警迅速查明原因给予处置。
1.2.4 保持呼吸道通畅方法 患者多取半卧位，坐位或平卧位时，使头、颈、肩处于同一平面上，头稍向后仰，充分拉直气道，保持气道通畅;鼓励患者咳痰，家属拍背助排痰，避免痰堵;鼻黏膜充血水肿时，可用黏膜血管收缩剂如呋麻、鼻通等滴鼻后再使用呼吸机。对痰液黏稠患者，可给予雾化吸入处理。
1.2.5 面部保护 避免罩与面部接触处局部皮肤的压伤，鼻(面)罩选择合适，固定头带松紧适宜，鼻罩或面罩的间歇松开，或鼻罩、面罩轮换使用，面罩气垫充气压力避免过高，以手感弹性即可。
1.2.6 预防腹胀 指导患者尽量用鼻呼吸，减少吞咽动作，吸气末压力要适当，必要时胃肠减压。
1.2.7 指导进食 告知患者及家属进餐或鼻饲饮食多取半卧位或坐位，进食时应停止呼吸机的使用，饱餐后不立即使用，防止胃内容物返流致误吸的发生。
1.2.8 减少漏气方法 护士应多在床边指导患者，用鼻吸气，不张口呼吸;对张口呼吸者可予以下颌托带，减少漏气。
1.2.9 保护好眼睛 气流刺激眼部可致眼不适及角膜炎，应保持面罩密闭，防鼻梁根部漏气，如不慎出现角膜炎可用抗生素眼药水滴眼。
篇3：偏头痛患者中护理干预论文
偏头痛患者发病机制尚未明确，临床治疗主要是缓解疼痛症状，但治疗后患者生活质量及身心健康并未改善。本文以44例患者为例，采取综合护理干预，其效果分析如下。
1资料与方法
1.1—般资料：选择88例206月至12月到我院就诊偏头痛患者，符合偏头痛诊断标准，男26例，女62例；年龄24~56岁，平均(36.7±3.4)岁；患者无精神或神经疾病，无心理障碍；排除外伤性、紧张性、神经性头痛，癫痫、药物滥用等原因导致的头痛；按照护理措施不同分为观察组和对照组各44例，两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法：对照组患者接受常规护理，叮嘱患者合理用药，向患者讲解偏头痛发生的原因，与患者积极沟通交流，解答疑问，适当缓解患者不良情绪。
观察组患者接受综合护理干预。①心理护理与健康宣教。首先需建立良好的护患关系，与患者亲切、友好、耐心交谈，善于倾听患者的诉说，了解患者生活及工作中所出现的问题，并给患者提出一定建议。与患者一起分析问题关键，并指出不良情绪对偏头痛的影响，使患者能够逐渐放松下来。另外加强患者健康宣教，向患者讲解偏头痛相关知识、特点等，规范作息，避免情绪波动，避免劳累，合理饮食。经常锻炼身体，缓解自身压力。②饮食护理。偏头痛的发生与患者饮食习惯相关，刺激性食物均会刺激患者偏头痛的发生，同时一些含酪氨的食物、含酒精饮料、动物内脏、巧克力等食物也会导致偏头痛，患者应合理饮食，以清淡、丰富维生素食物为主，避免饮用含酒精饮料，戒烟，养成良好的生活习惯。③放松疗法。让患者处于安静、舒适、光线柔和的环境当中，采取音乐疗法和放松疗法，舒适躺在床上，逐渐放松下来，放松身体肌肉，做深呼吸，使身心维持松弛状态，播放轻柔舒缓的音乐，让患者思想逐渐放空，想愉快、轻松的画面，逐渐放松。难以入眠患者可采取重复单调的音乐刺激患者入眠，逐渐放松过肌肉，由四肢至平滑肌，2次/日30min/次。通常患者于中午或夜晚睡眠前治疗，可使患者在较短时间内逐渐放松并处于睡眠状态。
1.3评价指标：采取焦虑自评量表（SAS)和抑郁自评量表（SDS)对患者焦虑、抑郁情绪予以评估，分数超过52分，则为焦虑、抑郁0。以生活质量指数问卷（QL-INDEX)评定患者生活质量，包括日常生活、近期支持、总体精神及健康四个方面，每个方面100分，分数越高，生活质量越好。
1.4统计学处理：采取SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料使用t检验，P<0.05为差异用统计学意义。
2结果
2.1护理前后情绪变化对比：观察组护理前SAS评分（72.3±8.4)分，SDS评分（70.5±10.3)分；护理后SAS评分（28.6±12.4)分，SDS评分（30.6士13.7)分；对照组护理前SAS评分（71.6±6.8)分，SDS评分（70.8±9.1)分；护理后SAS评分（45.7士10.5)分，SDS评分(46.7±14.7)分；护理前后对比及护理后两组对比，差异均有统计学意义（P<0.05)。
2.2生活质量对比：观察组日常生活、近期支持、总体精神及健康评分均高于对照组，（P<0.05)。
3讨论
偏头痛是神经科常见疾病，发作时头痛剧烈，病情反复发作，迁延难愈，使患者生活质量显着降低，身心健康受到影响。大量资料显示，偏头痛患者多合并焦虑、抑郁等情绪，因此加强偏头痛患者的护理干预显得十分重要。在加强患者心理疏导和健康宣教时，需要向患者积极讲解偏头痛发生的主要原因及注意事项，同时护理人员需加强患者家属的健康教育，让家属了解偏头痛基本情况，需要理解、关爱、支持患者，尽量营造愉悦、和谐、幸福的家庭环境，通常家庭支持对缓解患者心理不良情绪起到显着意义。同时可以指导患者通过看书等方式缓解孤独感和焦虑感。日常生活中通过养花、养鱼、爬山、跑步、打球等健康的娱乐形式放松紧绷的神经，以减轻负性情绪的不良刺激，使患者临床症状得以缓解。在偏头痛患者护理干预中，注意调节患者负性情绪，通过建立良好的护患关系，使患者能够全身心信任护士，对护理工作开展起到积极促进意义。在本研究中，两组患者护理后SAS评分、SDS评分较护理前明显降低，观察组护理后SAS评分、SDS评分明显低于对照组，日常生活、近期支持、总体精神及健康均好于对照组。由结果可以看出，加强偏头痛患者综合护理干预，可明显缓解患者焦虑、抑郁情绪，给予患者必要健康教育，采取针对性生活干预，可显着提高患者生活质量，应用价值显着。综上所述，通过综合护理干预可有效缓解偏头疼患者不良情绪，值得临床推广应用。
篇4：偏头痛患者中护理干预论文
偏头痛是临床上一种较为多见、多发的非器质性头痛，—旦患有此病，将出现心悸、胸闷、恶心、呕吐等不适症状，继而对患者的正常生活带来影响。除此之外，还极易引起各种不良情绪，例如暴躁、不安、抑郁等。有报道指出：情绪因子特别是各种不良情绪（如焦虑、抑郁）的长时间存在，极易引起偏头痛。因此，针对偏头痛患者，除强化治疗与常规护理以外，心理护理也是十分关键的。笔者对我院所收治的41例偏头痛患者实施常规护理与心理护理，效果显着，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2月~2月本院所接收的偏头痛患者82例作为研究对象，全部患者均通过临床症状检查，确诊为偏头痛，且存在恶心呕吐、头晕、畏光、心悸以及胸闷等症状；同时，将颅脑器质性病变者、重要脏器（心肝肾）功能障碍者、精神异常者予以排除，将酒精依赖者、继发性头痛者、癫痫者、语言或听力障碍者等予以排除。按就诊前后顺序，将全部患者平均分成两小组，即观察组与参照组。观察组41例，男25例，女16例；年龄38.5±4.6岁，病程9个月~；文化水平初中以下10例，高中及大专18例，本科及其以上13例。参照组41例，男27例，女14例；年龄19~65(38.3土5.0)岁；病程11个月~；文化水平初中以下9例，高中及大专17例，本科及其以上15例。两组患者在临床一般资料如性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义(办0.05)，存在可比性。
1.2方法参照组患者采取常规护理干预措施：（1)健康宣教，入院后护理人员应向其介绍有关偏头痛的知识，例如发病机制、原因、危险因素、治疗手段以及注意事项等。护理人员可依照患者的实际情况（如对疾病的知晓度、文化水平等），为其制定个性化的'健康教育计划，通过不同的形式来强化患者对疾病的认识，且使其意识到疾病治疗与护理的必要性，从而提高其治疗的依从性与配合度⑶。（2)用药指导：患者应严格遵医嘱服用药物，保证定时定量用药，不可未经临床医生允许，擅自更改用药的剂量与次数。另外，护理人员还应告知患者在服药期间可能出现的不良反应，以使患者能提前做好心理准备；同时应盯嘱患者，一旦发生异常情况，及时告知临床医生以作处理。（3)饮食指导：护理人员应告知患者合理饮食的重要性，盯嘱其所食用一些含有丰富维生素的食物，比如新鲜的蔬果、豆制品以及谷类等；少吃或不吃煎炸类、辛辣类或酪胺含量高的食物，如酒、柑橘、巧克力等。观察组在参照组的基础之上采取心理护理干预，具体内容为：护理人员应以友好、亲切的态度，简洁、易懂的语言，主动和患者沟通，以取得患者及其家属的认可与信任。针对部分对自身所患疾病存在疑问或十分敏感的患者，护理人员应坚持换位思考，以对患者的不适感到理解，且予以关心，从而使其感受到来自医护人员的关爱和尊重。护理人员应耐心倾听患者的主诉，了解其内心的需求与疑惑，并予以全面的解答，以避免因不了解疾病而产生不良情绪；此外，还可向患者介绍一些成功治愈或好转的病例，以帮助其树立战胜疾病的信心，进而主动配合医护人员的工作。护理人员可指导患者“如何调节情绪”，在面对一些困难或难题时，应保持冷静，且以积极、乐观的态度面对。另外，还可引导患者听音乐、阅读或运动等，以此来缓解其不良情绪。
1.3观察指标采取华裔教授Zung所编制的焦虑自评量表(SAS)，对患者的焦虑程度进行评估，该评分标准的分界值是50分，得分50~59分为轻微焦虑；得分60~69分为中度焦虑；得分>70分为焦虑症状严重。得分越高，说明焦虑程度越严重[4]。另外，采取抑郁自评量表(SDS)，对患者的抑郁程度加以评估，此评分的分界值同样是50分，得分50~60分为轻微抑郁；得分61~70分为中度抑郁；得分>70分为抑郁严重。得分越高，说明患者的抑郁情况越严重。对两组患者护理后的头痛发作频率与头痛持续时间进行观察与统计，且进行组间比较，以了解不同护理方案的效果。
1.4统计学分析采取统计学软件SPSS18.0对数据展开分析，计量资料以x±s表示，t检验。P<0.05差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后SAS、SDS评分情况比较护理前，两组患者的SAS评分与SDS评分相比较，无明显差异(P0.05)；
两组患者护理后的SAS、SDS评分均低于本组护理前，差异显着，有统计学意义（P<0.05)；观察组患者护理后的SAS与SDS评分均低于参照组护理后，存在显着性的差异，有统计学意义(P<0.05)。
2.2头痛发作频率与头痛持续时间情况比较观察组患者护理后的头痛发作频率与头痛持续时间分别为1.1±0.2次/月、6.2±1.3h，而参照组分别为2.6±0.3次/月、9.6±1.7h。两组患者的头痛发作频率、头痛持续时间相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
偏头痛患者往往会因心理或躯体的应激反应，诱发各种不良情绪，例如焦虑、抑郁。机体在不良情绪的影响下，中枢内源性止痛系统功能将出现异常，去甲肾上腺素与5-羟色胺降低，内源性止痛功能变弱，最终导致疼痛进一步加重[5]。而这将引起一个恶性循环，疼痛和不良情绪互相作用、互相影Pfi，并导致患者病情的加剧。因此，在对偏头痛进行治疗的过程中，心理干预是一个不可忽视的环节与内容。对此类患者实施有效的心理护理干预，可改善患者的心理状态，消除其不良情绪，引导其自我调节情绪，放松自我，从而使自身保持良好的心理状态[6]。而良好的心理状态则可改变（不良情绪与疼痛互相影响的）恶性循环，并实现疾病控制的目标。
在本次研究中，实施心理护理干预的观察组患者，其护理后的焦虑与抑郁评分均低于本组护理前及参照组，差异显着；且该组患者的头痛发作频率与头痛持续时间也短于/少于参照组。由此可见，对偏头痛患者采取心理护理干预，效果显着，可有效改善患者的不良情绪，值得在临床上大力推广。
篇5：烧伤患者中心理护理干预论文
眼碱烧伤是一种严重的眼部化学性灼伤，起病急，突发性强，致残率高，碱性物质可迅速溶解蛋白质、脂肪，促进眼部及深层组织细胞坏死，破坏内眼组织，引起患者视力骤降，眼部剧烈疼痛等临床症状，甚至出现角膜穿孔。眼部碱烧伤患者多伴有恐惧、焦虑等不良心理状态，严重影响临床疗效。笔者所在医院选取58例眼碱烧伤患者作为研究对象，旨在探讨心理护理干预对于改善眼碱烧伤患者身心状况的临床效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取20xx年1月~20xx年4月我院收治的58例患者作为研究对象，入选标准：
（1)均行常规眼科检查，有碱烧伤眼角膜；
（2)取得患者知情同意；
（3)排除免疫系统疾病、精神病史和严重的肝肾功能障碍等。采用随机数字表法将58例患者分为研究组和对照组，各29例。研究组男22例、女7例，年龄19~52(34.3±6.1)岁，火碱烧伤13例，石灰烧伤9例，氨水烧伤7例，Ⅰ度烧伤6例，Ⅱ度烧伤15例，Ⅲ度烧伤8例；对照组男23例、女6例，年龄18~54(34.9±6.7)岁，火碱烧伤12例，石灰烧伤10例，氨水烧伤7例，Ⅰ度烧伤8例，Ⅱ度烧伤14例，Ⅲ度烧伤7例。两组性别、年龄、碱性物质及烧伤程度等一般资料比较差异无显着性（P>0.05)，具有临床可比性。
1.2研究方法
1.2.1研究组采用心理护理干预：（1)入院评估：对患者的病情和心理状态进行详细评估，建立个体化的心理护理干预方案；（2)稳定情绪：患者受到眼部碱烧伤，会出现眼部流泪、畏光、剧烈疼痛等不适，且病情危急，缺乏充足的思想准备，易产生恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员需耐心、平和地安慰患者，详细讲解眼部碱烧伤方面的知识、治疗方法及注意事项，告知患者失明只是暂时性，并取得患者家属的积极配合，建立家庭、社会支持；（3)纠正认知：多数眼碱烧伤患者眼部剧烈疼痛，易担心病情，害怕出现永久性失明，对治疗效果抱有过高的期望，护理人员需积极采取措施，准确评估患者心理状况，以通俗易懂的语言耐心解释治疗所能达到的水平，帮助患者正确看待自身病情，树立治疗信心；（4)加强关怀：护理人员需充分考虑患者的文化程度及性格特点，了解患者生活需求，积极开导患者，消除患者陌生感，给予更多的关心、照顾，帮助患者保持平和心态，动作轻柔地进行日常活动，并分享幸福感悟，使患者感受到温暖。
1.2.2对照组从入院指导、生活指导、饮食干预等方面采用常规护理。
1.3评价标准[3]使用焦虑自评量表（SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者的身心状况进行评价。使用医院自制的“护理满意度调查表”，指导患者进行填写，共分为非常满意、满意、一般、不满意四项。
1.4观察指标综合比较两组患者护理前后SAS、SDS评分的变化和护理满意度。
1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，组间计数资料比较采用X2检验，组间计量资料比较采用t检验，组内治疗前后计量资料比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后SAS、SDS评分比较护理后两组患者SAS、SDS评分均较护理前明显改善，研究组SAS、SDS评分改善程度优于对照组(P<0.05)。
2.2两组护理满意度比较研究组护理满意度为96.6%，高于对照组的82.8%(P<0.05)。
3讨论
眼部碱烧伤是常见的眼部外伤疾病，发病快、病情重，致残率高，患者易出现紧张、焦虑等不良情绪，在使用抗生素、胶原酶抑制剂等常规药物治疗的基础上，给予针对性的心理护理干预至关重要。积极与患者进行交流沟通，准确评估患者心理状况，了解患者生活需求，积极开导患者，给予科学心理疏导，保持心态平和，避免消极情绪的不利影响，向患者及家属详细介绍疾病过程、治疗方法、转归及注意事项等，争取患者及家属积极配合治疗，建立家庭、社会支持，纠正患者对疾病的错误认识，指导患者通过深呼吸、转移注意力等方法摆脱负面情绪，同时，向患者介绍同类成功病例，帮助患者了解主刀医生业务水平及责任护士护理技能，增加治愈信心，缓解焦虑情绪。李秀平等研究认为，对眼部碱烧伤患者，给予针对性的心理护理干预，在护理工作中主动、积极、诚恳和患者相互接触，怡如其分地解释宣教指导，有利于改善患者的心理状态，促进手术顺利进行，促进早日康复，另外可有效增进医患关系的发展，减少医疗纠纷，消除患者的不良心理刺激，防止身心疾病的恶性循环。因此本研究中分别采用心理护理干预和常规护理，旨在探讨心理护理干预对于改善眼碱烧伤患者身心状况的临床效果。结果表明：护理后两组患者SAS、SDS评分均较护理前明显改善，研究组SAS、SDS评分改善程度优于对照组（PP.05)，在护理满意度方面，研究组优于对照组(P<0.05)，同刘梅等研究结果一致，证明心理护理干预对于改善眼碱烧伤患者身心状况效果满意，有利于改善患者的心理状态，促进早日康复。
综上所述，心理护理干预对于改善眼碱烧伤患者身心状况效果确切，可有效缓解焦虑、紧张等不良情绪，增加治愈信心，提高患者的生活质量，促进护患关系的和谐发展，值得临床推广应用。
篇6：烧伤患者中心理护理干预论文
烧伤是外科疾患中的特殊类型。因其多为突发事件，意外性决定了烧伤患者在接受疾病事实过程中具有特殊性，因此心理疏导在此彰显其作用。消除患者的恐惧心理，接受事实，配合治疗，抛开过去重新面对生活。
1临床资料
本组病例选自6月至6月我院收治众多患者中的100例进行心理干预的烧伤患者。其中，男性82例，女性18例，年龄16?65岁，轻中度烧伤76例，重度烧伤24例。
2存在的心理护理问题
2.1紧张、焦虑因烧伤病人对于突如其来的患病，没有足够的心理准备，未有心理缓冲期，直面如此打击，必然会有紧张焦虑心理。加之进入医院陌生环境，和对烧伤知识的缺乏，使患者一时间无法正视自己的伤情，而对即将进行的治疗及护理产生抵触心理，采取不配合的态度。
2.2恐惧、害怕突然发生的身体形态及感官的改变，使恐惧来袭。特别是伴有呼吸道烧伤的患者，行气管切开术后。因其失去了正常的语言功能，而产生的恐惧心理。害怕以后无法正常讲话，同时因为无法用语言进行交流，出现沟通障碍，使患者的恐惧增加。偶尔出现的意思领悟错误，使其失望，害怕亲人疏离。1例27岁男性患者，全身多处热液烫伤70%，需行气管切开术。因既往有车祸致脑外伤行气管切开术病史，而对再次行气管切开术极度恐惧，害怕自己又一次走在生死边缘最终生命终止。在努力想要发声无果后，灰心失望，因恐惧而瑟瑟发抖。
2.3烦躁不安烧伤病人所要忍受的疼痛使患者烦躁的原因之一。同时包扎换药、暴露涂药、静脉穿刺、切开减张、留置导尿等等治疗护理工作打乱了正常的作息时间，使本来不想面对的一切更加让人心烦意乱，想要离开，除了行动不便还担心未来的康复。所以烦躁不安不难理解。
2.4自我形象紊乱皮肤是人体最大的器官，因为烧伤使这一器官发生改变，尤其是深度烧伤影响功能者及面部烧伤使容貌发生改变者。对于面部烧伤患者，尤其是女性患者，害怕治愈创面后，随之进入瘢痕增生期，产生难以平复的难看疤痕，而影响自我形象，无法融入社会及周围的环境。
2.5术前综合征由于组织的自我修复能力是有限的，所以对于深度烧伤还需手术治疗才能最终痊愈。因为手术本身的风险性及患者的自身因素等诸多原因的`存在，大面积烧伤患者就不得不面对多次手术。而每一次手术在患者的心理都是一次生死考验，进入手术室没有熟悉的家人陪伴在身边，加之一些患者要么通过发达的媒体获取过多的关于手术风险的负面信息，要么对手术有关知识一无所知，只是一味的害怕。因为烧伤面积大，或者深度深，一次手术达不到预期治疗效果，则要经过再次，三次，或更多次手术，这就使患者一次次面临手术风险，加上家人的紧张表情，患者更是忧心重重。以至于部分患者在二次或三次手术前会出现：头痛头晕，恶心呕吐等一些症状，这些症状多发生手术前曰，多为无原因的突发症状，经诊察后无器质性改变，因而被称作术前综合征。
2.6愤怒、沮丧、绝望由于意外的发生使患者获病，心里刚开始并不接受，多会产生愤怒情绪，抱怨为什么会是自己受伤一生气，生所有人的气。经过一段时间的治疗和护理后，病情渐渐好转，在接受伤病事实不久，配合治疗的结果显而易见，创面慢慢愈合了。随后进入康复期。康复训练是艰苦的，新生的上皮易起水泡、裂开、糜烂、溃疡，以关节处居多，因而影响关节运动，使附近肌肉萎缩。夏季天气炎热，由于皮肤受损，失去了原来正常的呼吸排汗功能，加之防止瘢痕增生的弹力衣又是不能离身的，病人有汗排不出，必是憋闷难受。烧伤特指大面积烧伤的病程比较长，刚入院的愤怒期过后就是一个高期望时期，这时患者觉得自己应该会很快康复的，当一个月，甚至更久一点的时间过去了以后，病人发现自己仍要躺在病床上接受每天的换药、营养治疗等，这时若没有行之有效的心理干预病人慢慢会从信心备至而走向沮丧心理。难以治愈的残余创面，仍需手术治疗，从而加重了患者的心理负担，觉得病情有所反复，要一直在医院里住下去，灰心绝望。
3心理护理的实施
3.1从第一时间开始建立良好的护患关系在患者进入病房开始，以积极的态度对待患者，积极进行治疗和护理，使患者在陌生环境中找到安全感，进而产生信任感。想患者所想，急患者所急。对于疼痛敏感患者，首先积极安慰，同时以药物对症先解决疼痛问题。在患者病情稳定后，介绍医院环境，鼓励患者讲述受伤过程，尽管那一幕仍令他（她）心有余悸，但主动讲出来，即满足了患者倾诉的意愿。让患者了解伤后的主要治疗和护理，用真诚的心与患者交流，消除患者的紧张与焦虑。
3.2非语言性沟通的良好运用护理人员通过抚摸、手势等身体语言进行沟通。让患者知道我们在尽全力救治他，只要配合治疗，就会早曰康复。从而安抚患者，尤其是行气管切开的患者，体贴的非语言交流更显重要，能更快的取得患者的信任，消除恐惧心理，取得良好的治疗效果。
3.3关心备至和高度的责任感在进行各项护理操作时要做到轻柔、准确，尽最大可能减轻患者的痛苦，以高度的责任感给患者足够的安全感。积极了解患者的生活习惯，帮助患者尽快适应新的环境。以我们诚挚的关心，赶走患者的烦躁不安。
3.4健康指导用专业的知识对患者进行健康指导，在平时的治疗过程中，和患者多谈心，运用我们丰富的专业知识，指导患者正确保护创面并讲解相关的小常识，提供一些实例或图片，使患者相信在进入后期康复过程中可以收到良好的效果。介绍面部康复的有关治疗，例如细胞导入，局部按摩等。患者相信我们的医疗水平了，自然会以平和的心态进行治疗、康复。良好的心理状态，会使病程缩短，有事半功倍之效。
3.5有效沟通，使患者了解实施治疗的必要性在行术前准备过程中，讲解手术治疗的必要性，若非首次手术，则更应该观察患者的心理变化。舒缓的音乐，良好的休息环境，讲解手术的目的和重要性，以及行术前准备的必要性，缓解压力，减轻不适。同时要注意家属的心理护理，共同为患者的康复努力。家属了解我们的积极救治的心情，会通过患者熟悉的方式，使患者放松，积极面对手术等治疗。
3.6运用康复病人的“现身说法”坚定患者的康复信心抓住患者开始离床走路的至关重要一步，适时积极鼓励患者。对于烧伤患者，尤其是大面积烧伤患者，长期的卧床使患者对未来的生活有些灰心，经治疗后能够重新走路，哪怕开始时是一小步，在病人心里也是一大步，一次质的飞跃。此时进行深入的心理交流，会收到意想不到的良好效果。当新生上皮起小水泡时，指导患者避免抓挠，防止形成新的创面。对于瘙痒严重的患者，通过水疗，微波治疗，减轻患者的不适，加速创面的愈合。同时让已康复患者讲解自己的治疗及康复经历，病人看到已康复的病友阳光的生活，不知不觉不再灰心失望，信心十足的面对新的生活。
4护理效果
烧伤不仅仅是单存的外伤，重度烧伤会累及到各个脏器，不仅是治疗护理复杂化，患者也存在着复杂的心理问题。通过良好的护患关系的建立，有效沟通的实施，正确的健康指导，使患者的心理问题得到有效疏导，治疗和康复过程更加顺利，重燃生活的希望，更快进入新的生活角色。100例经有效心理干预的患者，均治愈出院。我们的护理水平也得到了患者及家属的认可。
5体会
因为烧伤疾病的特殊性，使烧伤患者的心理复杂多变。心理活动会严重影响病人的生理功能，不良的心理问题甚至会降低机体的免疫力，从而影响疾病的转归亦或延长病程。作为护理人员，根据患者自身的生理、心理、社会关系及病情等诸多元素，因人施治，采用个性化的心理干预措施，爰心、热心、关心、耐心、细心、诚心六心并重，运用语言交流和身体语言沟通，使患者战胜病魔，更好的生活和工作，更好的回归社会。综上所述，有效的心理干预在烧伤的治疗与康复过程中，不仅使患者正视疾病，而且对于患者的早日康复意义十分重要。
篇7：护理干预对乳腺癌根治术后患者生活质量的影响
护理干预对乳腺癌根治术后患者生活质量的影响
【摘要】目的：探讨护理干预对乳腺癌根治术后患者生活质量的影响。策略：将63例乳腺癌根治术后患者按入院顺序随机分为观察组31例和对照组32例，对照组实施常规护理，观察组实施环境、心理、生理、健康教育等综合护理干预措施。比较两组患者生活质量、抑郁、疼痛程度和生活满意度。结果：观察组患者生理、心理、社会和环境4个维度得分明显高于对照组(P〈0.01);观察组患者抑郁、疼痛得分低于对照组(P〈0.01，P〈0.05);结论：对乳腺癌根治术后患者实施综合护理干预可以提高其生活质量，缓解其抑郁情绪，利于术后康复。
【关键词】乳腺癌根治术;综合护理干预;生活质量
乳腺癌是女性患者最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%.在乳腺癌的诊断及治疗全过程中，乳腺癌患者承受着心理、情感及社会压力。加之角色的转变、社交能力下降、手术的创伤，严重影响了患者的心理活动和自理能力。因此，我们对63例乳腺癌患者存在的生理及心理理由进行探讨，实施有效护理干预，以提高其生活质量。现报告如下。
l、临床资料
1资料与策略
1.1临床资料选择我院收治的乳腺癌患者63例，均行乳腺癌根治手术。年龄28～69(46.6±12.4)岁，均意识清楚，智力正常，能够了解本研究的作用并知情同意。按照入院顺序发放随机号码，以随机号码将其分为两组，奇数号进入观察组，共31例，年龄28～68(45.9±11.5)岁;偶数号进入对照组，共32例，年龄29～69(47.2±10.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学作用(P>0.05)。
1.2干预策略对照组行常规护理。观察组行综合护理干预：①环境：患者入院后，护理人员积极、主动、热情地介绍病区环境，并对病房光线强度、温度、湿度进行调节，提高患者的舒适。②心理：护理人员主动与患者沟通，建立良好的护患关系。深入了解患者心理，及时调整其情绪反应，对其出现的抑郁、焦虑等不良情绪及时进行疏导。主动介绍治疗成功病例，以提高患者战胜疾病的信心。③生理：提供正确的饮食指导，嘱患者可食用易消化、无渣食物，避开辛辣刺激、油腻的食物，禁烟戒酒。对情绪过于紧张的患者，在心理疏导无效的前提下给予适量镇静药物，以保证其有充足的睡眠。④健康教育：通过访谈、发放宣传材料、开展病友会等方式，使患者对疾病建立正确的认识，既不畏惧疾病，也不过分忽视。
1.3观察指标①生活质量：采用WHO简明生活质量测定量表。本量表包含4个方面：心理、生理、社会、环境。评分范围为0～100分，得分越高表明生活质量越高。另外还有总体生活质量和健康情况满意度2个附加题目，评分范围为1～5分。②抑郁：采用Zung抑郁自评量表[1]。评分标准：≤50分，无抑郁;50～59分，轻度抑郁;60～69分，中度抑郁;≥70分，重度抑郁。③疼痛程度：利用视觉类比痛觉测定卡，该量表采用10cm长直线，最左侧为“无疼痛”，得分为0分，最右侧为“最严重的疼痛”，得分为10分，由患者自行报告疼痛值。
1.4统计学策略研究完成后，由两名数据分析人员核对所有结果，查漏补缺，并将数据录入到EpiData软件中，数据录入结束后利用程序比对，若发现有不一致的数据，提示至少有一人录入错误，核对完成，将数据导入SPSS19.0软件中。计量资料以x±s表示，方差齐时组间比较采用t检验，不齐时采用校正的t检验;计数资料以实际发生数进行描述，组间比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2、结果
